Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Definicija
• Apsces pluća je lokalizovano, purulentno
zapaljenje s pratećom nekrozom i kolikvacijom
plućnog tkiva, koje do...
Etiopatogeneza
•Aspiracija iz gornjih disajnih puteva
•Infekcija u disajnim putevima distalno
od tumora
•Apscediranje pneu...
Predisponirajući faktori
Apsces pluća prati smanjenu otpornost
organizma, retko se nalazi kod zdravih osoba
• Iscrpljenost...
Aspiracija iz orofaringsa
sinusitis,
upala desni
gangrenozni zubi
• alkoholisanost
• epilepsija
• anestezija
• predozirano...
Prouzrokovači aspiracionih apscesaProuzrokovači aspiracionih apscesa
Streptococcus milleri,Streptococcus milleri,
Streptoc...
Skoro sve bakterijske pneumonije mogu dovesti do
apscesa pluća
Izuzetno retko: Mycoplasma pneumoniae
Haemophylus
influenca...
U toku:
sepse
embolije inficiranim trombom
embolije neinficiranim trombom
(bakterijska infekcija infarkta pluća )
Staphylo...
Malaksalost, febrilnost, mršavljenje ,kašalj, pleuralni bol
(1 do 3 dana nakon inhalacije inficiranog materijala)
Aspiraci...
Klinička slika: nagla obilna ekspektoracija gnoja
RDG pluća Šupljina sa vidljivim nivoom tečnosti
(apeksni segment donjeg ...
Pre pražnjenja - promene odgovaraju konsolidaciji pluća
kao kod pneumonije
Posle pražnjenja - znaci prisustva šupljine (ti...
Akutni plucni apsces
Embolija plućne arterije u toklu sepse
(kod intravenskih narkomana udružena sa Stafilokoknim
trikuspidnim endokarditisom
2...
Apsces u gornjem levom režnju kao posledica
pneumonije izazvane proteusom
Septički plućni embolusi( velike kavitarne
lezije u levom plućnom krilu kod IV
narkomana sa septičkim tromboflebitisom
Pneumatocele( ciste tankih zidova u plućnom
parenhimu više godina nakon preležane
stafilokokne pneumonije u detinjstvu)
Cistične bronhiektazije ( multiple kavitacije tankih zidova -
često sa hidroaeričnom senkom, dilatacija segmentnih bronhij...
Bronhogeni karcinom (šupljina u desnom gornjem režnju
sa destrukcijom rebara- periferni skvamozni karcinom
kavitacija se j...
Tuberkuloza ( multilokularne velike šupljine sa
hidroaeričnom senkom, obostrano, gornji režnjevi,
hronične fibrozne promen...
Inficirane Bule (ciste tankih zidova, obično multiple, češće u
gornjim režnjevima. Hidroaerična senka označava infekciju.
...
Wegenerova granulomatoza
Tok bolesti
Povoljan ako se adekvatno leči.
Ako se apsces održava duže od 6 nedelja smatra
se da ima hroničan tok.
Rendgen...
•Uklanjanje predisponirajućih činilaca
•Kombinovana antibiotska terapija usmerena na gram
• pozitivnu i gram negativnu aer...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Apsces pluca

3,385 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Login to see the comments

Apsces pluca

  1. 1. Definicija • Apsces pluća je lokalizovano, purulentno zapaljenje s pratećom nekrozom i kolikvacijom plućnog tkiva, koje dovodi do obilnog iskašljavanja i stvaranja šupljine u plućima Primarni apsces – nalaz apscesne šupljine pri dijagnostikovanju Sekundarni apsces – pojava apscesne šupljine kao komplikacija akutne pneumonije Nekrotizujuća pneumonija- multipni mali apscesi
  2. 2. Etiopatogeneza •Aspiracija iz gornjih disajnih puteva •Infekcija u disajnim putevima distalno od tumora •Apscediranje pneumoničnog ognjišta •Hematogena infekcija •Trauma pluća •Širenje zapaljenja iz abdomena (subfrenični ili hepatični apsces)
  3. 3. Predisponirajući faktori Apsces pluća prati smanjenu otpornost organizma, retko se nalazi kod zdravih osoba • Iscrpljenost organizma • Alkoholizam • Narkomanija • Teže bolesti • Predhodne infekcije u respiratornom traktu
  4. 4. Aspiracija iz orofaringsa sinusitis, upala desni gangrenozni zubi • alkoholisanost • epilepsija • anestezija • predoziranost lekovima • poremećena inervacija (faringsa,laringsa i ezofagusa) • tumori gornjih disajnih puteva • strikture jednjaka • hiatus hernija Bakterije Strana tela delovi tumora gastrični sadržaj
  5. 5. Prouzrokovači aspiracionih apscesaProuzrokovači aspiracionih apscesa Streptococcus milleri,Streptococcus milleri, Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus,Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,Klebsiella pneumoniae, anaerobi Bacteroides melaninogenicus gram- pozitivne koke,
  6. 6. Skoro sve bakterijske pneumonije mogu dovesti do apscesa pluća Izuzetno retko: Mycoplasma pneumoniae Haemophylus influencae Virusi često Staphylococcus aureus Klebsiela pneumoniae (Fridlanderov bacil) Redje: Streptococcus pneumoniae Legionella
  7. 7. U toku: sepse embolije inficiranim trombom embolije neinficiranim trombom (bakterijska infekcija infarkta pluća ) Staphylococcus aureus Fusobacterium necrophorum Iz gastrointestinuma: •ginekološka oboljenja •hiruške intervencije u abdomenu Esherichia colli Anaerobi
  8. 8. Malaksalost, febrilnost, mršavljenje ,kašalj, pleuralni bol (1 do 3 dana nakon inhalacije inficiranog materijala) Aspiracioni apsces Obilna ekspektoracija gnojavog sadržaja (komunikacija sa bronhijama) ( nakon desetak dana) Težak sladunjav zadah ukazuje na anaerobnu infekciju Hemoptizije ( minimalne, masivne)
  9. 9. Klinička slika: nagla obilna ekspektoracija gnoja RDG pluća Šupljina sa vidljivim nivoom tečnosti (apeksni segment donjeg režnja i posteriorni segment gornjeg režnja - kod aspiracije) Pregled sputuma direktnom mikroskopijom zasejavanje u aerobnim i anaerobnim uslovima Bronhoskopija Hemokultura Ekskavirani karcinom pluća tuberkulozna kaverna inficirane bule bronhogene i hidatidne ciste cistične bronhiektazije Wegenerova granulomatoza
  10. 10. Pre pražnjenja - promene odgovaraju konsolidaciji pluća kao kod pneumonije Posle pražnjenja - znaci prisustva šupljine (timpanizam, amforičn disanje, pukoti oko šupljine) bronhijalno disanje pleuralno trenje znaci izliva znaci pneumotoraksa pojava maljičastih prstiju RDG pluća šupljina okružena prstenom konsolidovanog plućnog tkiva, u šupljini se nalazi sloj tečnog sadržaja a iznad njega ravnom linijom se odvaja gasna kolekcija
  11. 11. Akutni plucni apsces
  12. 12. Embolija plućne arterije u toklu sepse (kod intravenskih narkomana udružena sa Stafilokoknim trikuspidnim endokarditisom 2¸¸¸¸
  13. 13. Apsces u gornjem levom režnju kao posledica pneumonije izazvane proteusom
  14. 14. Septički plućni embolusi( velike kavitarne lezije u levom plućnom krilu kod IV narkomana sa septičkim tromboflebitisom
  15. 15. Pneumatocele( ciste tankih zidova u plućnom parenhimu više godina nakon preležane stafilokokne pneumonije u detinjstvu)
  16. 16. Cistične bronhiektazije ( multiple kavitacije tankih zidova - često sa hidroaeričnom senkom, dilatacija segmentnih bronhija -smanjenje volumena pluća u zahvaćenom segmentu
  17. 17. Bronhogeni karcinom (šupljina u desnom gornjem režnju sa destrukcijom rebara- periferni skvamozni karcinom kavitacija se javlja u 2 do 10% slučajeva)
  18. 18. Tuberkuloza ( multilokularne velike šupljine sa hidroaeričnom senkom, obostrano, gornji režnjevi, hronične fibrozne promene sa retrakcijom hilusa
  19. 19. Inficirane Bule (ciste tankih zidova, obično multiple, češće u gornjim režnjevima. Hidroaerična senka označava infekciju. Ro znaciemfizema.
  20. 20. Wegenerova granulomatoza
  21. 21. Tok bolesti Povoljan ako se adekvatno leči. Ako se apsces održava duže od 6 nedelja smatra se da ima hroničan tok. Rendgenska rezolucija je spora: (za 2 meseca se zatvara šuplina, više od 3 meseca je potrebno da se infiltracija iščisti Komplikacije Empijem pleure - najčešće masivne hemoptizije- erozija većeg krvnog suda nekroza okolnog pluća trajna šupljina u plućima- naglo pražnjenje bronhiektazije sepsa embolijski apsces mozga amiloidoza - retko se vidja
  22. 22. •Uklanjanje predisponirajućih činilaca •Kombinovana antibiotska terapija usmerena na gram • pozitivnu i gram negativnu aerobnu i anaerobnu floru. Inicijalna terapija Amoksicilin u kombinaciji sa klavulonskom kisel. Ili Eritromicin uz dodatak Metronidazola i Gentamicina Flukloksacilin, Klindamicin, Cefalosporini, Hloramfenikol, Hinoloni Položajna drenaža Bronhodilatatori Hiruško lečenje - resekcija segmenta ili lobusa Smrtnost I do 20%

×