SlideShare a Scribd company logo
1 of 22
Download to read offline
Definicija
• Apsces pluća je lokalizovano, purulentno
zapaljenje s pratećom nekrozom i kolikvacijom
plućnog tkiva, koje dovodi do obilnog iskašljavanja i
stvaranja šupljine u plućima
Primarni apsces – nalaz apscesne šupljine pri
dijagnostikovanju
Sekundarni apsces – pojava apscesne šupljine kao
komplikacija akutne
pneumonije
Nekrotizujuća pneumonija- multipni mali apscesi
Etiopatogeneza
•Aspiracija iz gornjih disajnih puteva
•Infekcija u disajnim putevima distalno
od tumora
•Apscediranje pneumoničnog ognjišta
•Hematogena infekcija
•Trauma pluća
•Širenje zapaljenja iz abdomena
(subfrenični ili hepatični apsces)
Predisponirajući faktori
Apsces pluća prati smanjenu otpornost
organizma, retko se nalazi kod zdravih osoba
• Iscrpljenost organizma
• Alkoholizam
• Narkomanija
• Teže bolesti
• Predhodne infekcije u respiratornom traktu
Aspiracija iz orofaringsa
sinusitis,
upala desni
gangrenozni zubi
• alkoholisanost
• epilepsija
• anestezija
• predoziranost lekovima
• poremećena inervacija
(faringsa,laringsa i ezofagusa)
• tumori gornjih disajnih puteva
• strikture jednjaka
• hiatus hernija
Bakterije
Strana tela
delovi tumora
gastrični sadržaj
Prouzrokovači aspiracionih apscesaProuzrokovači aspiracionih apscesa
Streptococcus milleri,Streptococcus milleri,
Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus,Staphylococcus aureus,
Klebsiella pneumoniae,Klebsiella pneumoniae,
anaerobi
Bacteroides
melaninogenicus gram-
pozitivne koke,
Skoro sve bakterijske pneumonije mogu dovesti do
apscesa pluća
Izuzetno retko: Mycoplasma pneumoniae
Haemophylus
influencae
Virusi
često Staphylococcus aureus
Klebsiela pneumoniae (Fridlanderov bacil)
Redje: Streptococcus pneumoniae
Legionella
U toku:
sepse
embolije inficiranim trombom
embolije neinficiranim trombom
(bakterijska infekcija infarkta pluća )
Staphylococcus aureus
Fusobacterium necrophorum
Iz gastrointestinuma:
•ginekološka oboljenja
•hiruške intervencije u abdomenu
Esherichia colli
Anaerobi
Malaksalost, febrilnost, mršavljenje ,kašalj, pleuralni bol
(1 do 3 dana nakon inhalacije inficiranog materijala)
Aspiracioni apsces
Obilna ekspektoracija gnojavog sadržaja
(komunikacija sa bronhijama)
( nakon desetak dana)
Težak sladunjav zadah ukazuje na anaerobnu infekciju
Hemoptizije ( minimalne, masivne)
Klinička slika: nagla obilna ekspektoracija gnoja
RDG pluća Šupljina sa vidljivim nivoom tečnosti
(apeksni segment donjeg režnja i posteriorni
segment gornjeg režnja - kod aspiracije)
Pregled sputuma direktnom mikroskopijom
zasejavanje u aerobnim i anaerobnim uslovima
Bronhoskopija
Hemokultura Ekskavirani karcinom pluća
tuberkulozna kaverna
inficirane bule
bronhogene i hidatidne ciste
cistične bronhiektazije
Wegenerova granulomatoza
Pre pražnjenja - promene odgovaraju konsolidaciji pluća
kao kod pneumonije
Posle pražnjenja - znaci prisustva šupljine (timpanizam, amforičn
disanje, pukoti oko šupljine)
bronhijalno disanje
pleuralno trenje
znaci izliva
znaci pneumotoraksa
pojava maljičastih prstiju
RDG pluća
šupljina okružena prstenom konsolidovanog
plućnog tkiva, u šupljini se nalazi sloj tečnog sadržaja
a iznad njega ravnom linijom se odvaja gasna kolekcija
Akutni plucni apsces
Embolija plućne arterije u toklu sepse
(kod intravenskih narkomana udružena sa Stafilokoknim
trikuspidnim endokarditisom
2¸¸¸¸
Apsces u gornjem levom režnju kao posledica
pneumonije izazvane proteusom
Septički plućni embolusi( velike kavitarne
lezije u levom plućnom krilu kod IV
narkomana sa septičkim tromboflebitisom
Pneumatocele( ciste tankih zidova u plućnom
parenhimu više godina nakon preležane
stafilokokne pneumonije u detinjstvu)
Cistične bronhiektazije ( multiple kavitacije tankih zidova -
često sa hidroaeričnom senkom, dilatacija segmentnih bronhija
-smanjenje volumena pluća u zahvaćenom segmentu
Bronhogeni karcinom (šupljina u desnom gornjem režnju
sa destrukcijom rebara- periferni skvamozni karcinom
kavitacija se javlja u 2 do 10% slučajeva)
Tuberkuloza ( multilokularne velike šupljine sa
hidroaeričnom senkom, obostrano, gornji režnjevi,
hronične fibrozne promene sa retrakcijom hilusa
Inficirane Bule (ciste tankih zidova, obično multiple, češće u
gornjim režnjevima. Hidroaerična senka označava infekciju.
Ro znaciemfizema.
Wegenerova granulomatoza
Tok bolesti
Povoljan ako se adekvatno leči.
Ako se apsces održava duže od 6 nedelja smatra
se da ima hroničan tok.
Rendgenska rezolucija je spora:
(za 2 meseca se zatvara šuplina, više od 3 meseca
je potrebno da se infiltracija iščisti
Komplikacije
Empijem pleure - najčešće
masivne hemoptizije- erozija većeg krvnog suda
nekroza okolnog pluća
trajna šupljina u plućima- naglo pražnjenje
bronhiektazije
sepsa
embolijski apsces mozga
amiloidoza - retko se vidja
•Uklanjanje predisponirajućih činilaca
•Kombinovana antibiotska terapija usmerena na gram
• pozitivnu i gram negativnu aerobnu i anaerobnu floru.
Inicijalna terapija
Amoksicilin u kombinaciji sa klavulonskom kisel.
Ili
Eritromicin uz dodatak Metronidazola i Gentamicina
Flukloksacilin, Klindamicin, Cefalosporini, Hloramfenikol, Hinoloni
Položajna drenaža
Bronhodilatatori
Hiruško lečenje - resekcija segmenta ili lobusa
Smrtnost I do 20%

More Related Content

What's hot

Pleuralni izliv
Pleuralni izlivPleuralni izliv
Pleuralni izlivDejanaDeki
 
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eriPatologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eriLKSedukacija
 
Hemodinamika
HemodinamikaHemodinamika
HemodinamikaAu Medu
 
Bolesti organa za disanje
Bolesti organa za disanjeBolesti organa za disanje
Bolesti organa za disanjeLjubica Lalic
 
Oboljenja i zdravlje organa za disanje
Oboljenja i zdravlje organa za disanjeOboljenja i zdravlje organa za disanje
Oboljenja i zdravlje organa za disanjeEna Horvat
 
Neuroradiologija predavanje tehnolozi
Neuroradiologija predavanje tehnoloziNeuroradiologija predavanje tehnolozi
Neuroradiologija predavanje tehnoloziMate Maričić
 
Infarctus myocardii
 Infarctus myocardii Infarctus myocardii
Infarctus myocardiidr Šarac
 
Endokrini sistem Nikola Cekicevic
Endokrini sistem Nikola CekicevicEndokrini sistem Nikola Cekicevic
Endokrini sistem Nikola Cekicevicdr Šarac
 
Koronarna bolest
Koronarna bolestKoronarna bolest
Koronarna bolestdr Šarac
 
Tumori pluca, pleure i medijastinuma
Tumori pluca, pleure i medijastinumaTumori pluca, pleure i medijastinuma
Tumori pluca, pleure i medijastinumaDejanaDeki
 
RespiratornI sistem coveka
RespiratornI sistem coveka RespiratornI sistem coveka
RespiratornI sistem coveka Au Medu
 
Bolesti perikarda
Bolesti perikardaBolesti perikarda
Bolesti perikardaDejanaDeki
 
Srce i krvne žile - repetitorij
Srce i krvne žile - repetitorijSrce i krvne žile - repetitorij
Srce i krvne žile - repetitorijVinko Bubic, MD
 
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistemaFiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistemadr Šarac
 
Respiratorni sistem čoveka
Respiratorni sistem čovekaRespiratorni sistem čoveka
Respiratorni sistem čovekadr Šarac
 

What's hot (20)

Pneumonije
PneumonijePneumonije
Pneumonije
 
Pleuralni izliv
Pleuralni izlivPleuralni izliv
Pleuralni izliv
 
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eriPatologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
Patologija tumora mekih tkiva grudi i pluca prof. dr zivka eri
 
Hemodinamika
HemodinamikaHemodinamika
Hemodinamika
 
Bolesti organa za disanje
Bolesti organa za disanjeBolesti organa za disanje
Bolesti organa za disanje
 
Sistem organa za disanje
Sistem organa za disanjeSistem organa za disanje
Sistem organa za disanje
 
Oboljenja i zdravlje organa za disanje
Oboljenja i zdravlje organa za disanjeOboljenja i zdravlje organa za disanje
Oboljenja i zdravlje organa za disanje
 
Neuroradiologija predavanje tehnolozi
Neuroradiologija predavanje tehnoloziNeuroradiologija predavanje tehnolozi
Neuroradiologija predavanje tehnolozi
 
Infarctus myocardii
 Infarctus myocardii Infarctus myocardii
Infarctus myocardii
 
Endokrini sistem Nikola Cekicevic
Endokrini sistem Nikola CekicevicEndokrini sistem Nikola Cekicevic
Endokrini sistem Nikola Cekicevic
 
Koronarna bolest
Koronarna bolestKoronarna bolest
Koronarna bolest
 
Tumori pluca, pleure i medijastinuma
Tumori pluca, pleure i medijastinumaTumori pluca, pleure i medijastinuma
Tumori pluca, pleure i medijastinuma
 
RespiratornI sistem coveka
RespiratornI sistem coveka RespiratornI sistem coveka
RespiratornI sistem coveka
 
Bolesti perikarda
Bolesti perikardaBolesti perikarda
Bolesti perikarda
 
Srce i krvne žile - repetitorij
Srce i krvne žile - repetitorijSrce i krvne žile - repetitorij
Srce i krvne žile - repetitorij
 
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistemaFiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
 
Tromboza & Embolija
Tromboza & EmbolijaTromboza & Embolija
Tromboza & Embolija
 
Centrlani venski kateter
Centrlani venski kateterCentrlani venski kateter
Centrlani venski kateter
 
Respiratorni sistem čoveka
Respiratorni sistem čovekaRespiratorni sistem čoveka
Respiratorni sistem čoveka
 
Sistem Organa Za Disanje1
Sistem Organa Za Disanje1Sistem Organa Za Disanje1
Sistem Organa Za Disanje1
 

Similar to Apsces pluca

Lung abscess powerpoint presentation for students
Lung abscess  powerpoint presentation for studentsLung abscess  powerpoint presentation for students
Lung abscess powerpoint presentation for studentszvecanacnaucnik
 
Respiratorni trakt
Respiratorni traktRespiratorni trakt
Respiratorni traktJovan Šarac
 
Uzroci respiratornog distresa kod novorodjencadi
Uzroci respiratornog distresa kod novorodjencadiUzroci respiratornog distresa kod novorodjencadi
Uzroci respiratornog distresa kod novorodjencadialmabrakus
 
Atelektaze.pptx
Atelektaze.pptxAtelektaze.pptx
Atelektaze.pptxmediha7
 
Klinička slika pneumonija
Klinička slika pneumonijaKlinička slika pneumonija
Klinička slika pneumonijaDomina Petric
 
Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...
Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...
Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...Sanja Sakan
 

Similar to Apsces pluca (7)

Lung abscess powerpoint presentation for students
Lung abscess  powerpoint presentation for studentsLung abscess  powerpoint presentation for students
Lung abscess powerpoint presentation for students
 
Respiratorni trakt
Respiratorni traktRespiratorni trakt
Respiratorni trakt
 
6. KAŠALJ.ppt
6. KAŠALJ.ppt6. KAŠALJ.ppt
6. KAŠALJ.ppt
 
Uzroci respiratornog distresa kod novorodjencadi
Uzroci respiratornog distresa kod novorodjencadiUzroci respiratornog distresa kod novorodjencadi
Uzroci respiratornog distresa kod novorodjencadi
 
Atelektaze.pptx
Atelektaze.pptxAtelektaze.pptx
Atelektaze.pptx
 
Klinička slika pneumonija
Klinička slika pneumonijaKlinička slika pneumonija
Klinička slika pneumonija
 
Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...
Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...
Postoperative cadaveric kidney transplantation spontaneous pneumomediastinum ...
 

More from DejanaDeki

Nova klasifikacija kardiomiopatija
Nova klasifikacija kardiomiopatijaNova klasifikacija kardiomiopatija
Nova klasifikacija kardiomiopatijaDejanaDeki
 
Respiratorna insuficijencija
Respiratorna insuficijencijaRespiratorna insuficijencija
Respiratorna insuficijencijaDejanaDeki
 
Nozokomijalne pneumonije
Nozokomijalne pneumonijeNozokomijalne pneumonije
Nozokomijalne pneumonijeDejanaDeki
 
Skripta iz interne 405 strana
Skripta iz interne   405 stranaSkripta iz interne   405 strana
Skripta iz interne 405 stranaDejanaDeki
 

More from DejanaDeki (7)

Nova klasifikacija kardiomiopatija
Nova klasifikacija kardiomiopatijaNova klasifikacija kardiomiopatija
Nova klasifikacija kardiomiopatija
 
Respiratorna insuficijencija
Respiratorna insuficijencijaRespiratorna insuficijencija
Respiratorna insuficijencija
 
Hobp
HobpHobp
Hobp
 
Nozokomijalne pneumonije
Nozokomijalne pneumonijeNozokomijalne pneumonije
Nozokomijalne pneumonije
 
Fibroza
FibrozaFibroza
Fibroza
 
Ateroskleroza
AterosklerozaAteroskleroza
Ateroskleroza
 
Skripta iz interne 405 strana
Skripta iz interne   405 stranaSkripta iz interne   405 strana
Skripta iz interne 405 strana
 

Apsces pluca

  • 1. Definicija • Apsces pluća je lokalizovano, purulentno zapaljenje s pratećom nekrozom i kolikvacijom plućnog tkiva, koje dovodi do obilnog iskašljavanja i stvaranja šupljine u plućima Primarni apsces – nalaz apscesne šupljine pri dijagnostikovanju Sekundarni apsces – pojava apscesne šupljine kao komplikacija akutne pneumonije Nekrotizujuća pneumonija- multipni mali apscesi
  • 2. Etiopatogeneza •Aspiracija iz gornjih disajnih puteva •Infekcija u disajnim putevima distalno od tumora •Apscediranje pneumoničnog ognjišta •Hematogena infekcija •Trauma pluća •Širenje zapaljenja iz abdomena (subfrenični ili hepatični apsces)
  • 3. Predisponirajući faktori Apsces pluća prati smanjenu otpornost organizma, retko se nalazi kod zdravih osoba • Iscrpljenost organizma • Alkoholizam • Narkomanija • Teže bolesti • Predhodne infekcije u respiratornom traktu
  • 4. Aspiracija iz orofaringsa sinusitis, upala desni gangrenozni zubi • alkoholisanost • epilepsija • anestezija • predoziranost lekovima • poremećena inervacija (faringsa,laringsa i ezofagusa) • tumori gornjih disajnih puteva • strikture jednjaka • hiatus hernija Bakterije Strana tela delovi tumora gastrični sadržaj
  • 5. Prouzrokovači aspiracionih apscesaProuzrokovači aspiracionih apscesa Streptococcus milleri,Streptococcus milleri, Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus,Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,Klebsiella pneumoniae, anaerobi Bacteroides melaninogenicus gram- pozitivne koke,
  • 6. Skoro sve bakterijske pneumonije mogu dovesti do apscesa pluća Izuzetno retko: Mycoplasma pneumoniae Haemophylus influencae Virusi često Staphylococcus aureus Klebsiela pneumoniae (Fridlanderov bacil) Redje: Streptococcus pneumoniae Legionella
  • 7. U toku: sepse embolije inficiranim trombom embolije neinficiranim trombom (bakterijska infekcija infarkta pluća ) Staphylococcus aureus Fusobacterium necrophorum Iz gastrointestinuma: •ginekološka oboljenja •hiruške intervencije u abdomenu Esherichia colli Anaerobi
  • 8. Malaksalost, febrilnost, mršavljenje ,kašalj, pleuralni bol (1 do 3 dana nakon inhalacije inficiranog materijala) Aspiracioni apsces Obilna ekspektoracija gnojavog sadržaja (komunikacija sa bronhijama) ( nakon desetak dana) Težak sladunjav zadah ukazuje na anaerobnu infekciju Hemoptizije ( minimalne, masivne)
  • 9. Klinička slika: nagla obilna ekspektoracija gnoja RDG pluća Šupljina sa vidljivim nivoom tečnosti (apeksni segment donjeg režnja i posteriorni segment gornjeg režnja - kod aspiracije) Pregled sputuma direktnom mikroskopijom zasejavanje u aerobnim i anaerobnim uslovima Bronhoskopija Hemokultura Ekskavirani karcinom pluća tuberkulozna kaverna inficirane bule bronhogene i hidatidne ciste cistične bronhiektazije Wegenerova granulomatoza
  • 10. Pre pražnjenja - promene odgovaraju konsolidaciji pluća kao kod pneumonije Posle pražnjenja - znaci prisustva šupljine (timpanizam, amforičn disanje, pukoti oko šupljine) bronhijalno disanje pleuralno trenje znaci izliva znaci pneumotoraksa pojava maljičastih prstiju RDG pluća šupljina okružena prstenom konsolidovanog plućnog tkiva, u šupljini se nalazi sloj tečnog sadržaja a iznad njega ravnom linijom se odvaja gasna kolekcija
  • 12. Embolija plućne arterije u toklu sepse (kod intravenskih narkomana udružena sa Stafilokoknim trikuspidnim endokarditisom 2¸¸¸¸
  • 13. Apsces u gornjem levom režnju kao posledica pneumonije izazvane proteusom
  • 14. Septički plućni embolusi( velike kavitarne lezije u levom plućnom krilu kod IV narkomana sa septičkim tromboflebitisom
  • 15. Pneumatocele( ciste tankih zidova u plućnom parenhimu više godina nakon preležane stafilokokne pneumonije u detinjstvu)
  • 16. Cistične bronhiektazije ( multiple kavitacije tankih zidova - često sa hidroaeričnom senkom, dilatacija segmentnih bronhija -smanjenje volumena pluća u zahvaćenom segmentu
  • 17. Bronhogeni karcinom (šupljina u desnom gornjem režnju sa destrukcijom rebara- periferni skvamozni karcinom kavitacija se javlja u 2 do 10% slučajeva)
  • 18. Tuberkuloza ( multilokularne velike šupljine sa hidroaeričnom senkom, obostrano, gornji režnjevi, hronične fibrozne promene sa retrakcijom hilusa
  • 19. Inficirane Bule (ciste tankih zidova, obično multiple, češće u gornjim režnjevima. Hidroaerična senka označava infekciju. Ro znaciemfizema.
  • 21. Tok bolesti Povoljan ako se adekvatno leči. Ako se apsces održava duže od 6 nedelja smatra se da ima hroničan tok. Rendgenska rezolucija je spora: (za 2 meseca se zatvara šuplina, više od 3 meseca je potrebno da se infiltracija iščisti Komplikacije Empijem pleure - najčešće masivne hemoptizije- erozija većeg krvnog suda nekroza okolnog pluća trajna šupljina u plućima- naglo pražnjenje bronhiektazije sepsa embolijski apsces mozga amiloidoza - retko se vidja
  • 22. •Uklanjanje predisponirajućih činilaca •Kombinovana antibiotska terapija usmerena na gram • pozitivnu i gram negativnu aerobnu i anaerobnu floru. Inicijalna terapija Amoksicilin u kombinaciji sa klavulonskom kisel. Ili Eritromicin uz dodatak Metronidazola i Gentamicina Flukloksacilin, Klindamicin, Cefalosporini, Hloramfenikol, Hinoloni Položajna drenaža Bronhodilatatori Hiruško lečenje - resekcija segmenta ili lobusa Smrtnost I do 20%