ETICA, STRESS Y RIESGO PROFESIONAL

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Presentación de tema en el Seminario \"LA ETICA Y DEONTOLOGIA EN EL EJERCICIO PROFESIONAL MEDICO\" organizado por el Consejo Regional III de Lima del Colegio Médico del Perú en el Auditorio del CMP en Febrero 2008

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ETICA, STRESS Y RIESGO PROFESIONAL

  1. 1. ÉTICA, ESTRÉS Y RIESGO PROFESIONAL. ALBERTO PERALES CABRERA DIRECTOR INSTITUTO DE ÉTICA EN SALUD FACULTAD DE MEDICINA. UNMSM
  2. 2. TEMARIO <ul><li>MARCO DE REFERENCIA </li></ul><ul><li>CONCEPTOS </li></ul><ul><li>EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN </li></ul><ul><li>SOBRE ÉTICA DE LA FAC. MEDICINA </li></ul><ul><li>EXPERIENCIA EN INSTITUCIÓN DE SALUD </li></ul><ul><li>CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS. </li></ul>
  3. 3. PROBLEMAS DE ATENCIÓN DE SALUD EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS. <ul><li>Objetivos crematísticos </li></ul><ul><li>Pobreza de la institución y del usuario. </li></ul><ul><li>Corrupción de líderes y del sistema de atención. </li></ul><ul><li>Ética institucional afectada </li></ul><ul><li>Atención deshumanizada </li></ul>
  4. 4. CONCEPTOS PREVIOS
  5. 5. MORAL <ul><li>P. Ortiz: “La ética social se transmite, como información social, a cada uno de los miembros de la sociedad a través del cerebro, transformándolo en individuo moral o persona”. </li></ul><ul><li>A. Cortina: “La moral no consiste en lo que debemos hacer sino en por qué debemos hacerlo …. Debemos crear una moral solidaria frente al mero acuerdo estratégico” </li></ul>
  6. 6. ÉTICA <ul><li>Ciencia y teoría de la moral </li></ul>
  7. 7. SOLIDARIDAD <ul><li>Etimologicamente : in solidum, sólido </li></ul><ul><li>DEFINICIÓN: Experiencia en común de dos o más sujetos que surge a partir del apoyo y aporte que se brindan entre ellos en una relación de interdependencia. </li></ul><ul><li>Como aspiración, se convierte en valor o principio. </li></ul><ul><li>En lo fáctico, se traduce en un mecanismo de defensa social. </li></ul>
  8. 8. ÉTICA INSTITUCIONAL <ul><li>Conjunto de aspiraciones morales, normas, costumbres, creencias y otros, que dan forma a la cultura organizacional de una institución. </li></ul>
  9. 9. ESTRÉS : EVOLUCIÓN CONCEPTUAL <ul><li>S. XV. Presión física sobre un objeto (Ing) </li></ul><ul><li>S. XVII. Trabajo arduo o adversidad </li></ul><ul><li>(presión sobre la persona) </li></ul><ul><li>S. XX. 20’s : Factor causal de patología física o mental (medicina psicosomática) </li></ul>
  10. 10. EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO <ul><li>30’s Hans SELYE, </li></ul><ul><li>Teoría General de Adaptación: </li></ul><ul><li>Respuesta organísmica inespecífica. </li></ul><ul><li>Tres Fases: Alarma, Resistencia y Agotamiento </li></ul>
  11. 11. 1986. LAZARUS Y VOLKMAN <ul><li>“ El estrés es una reacción particular entre el individuo y su entorno, evaluada por aquél como amenazante o desbordante de sus recursos poniendo en peligro su bienestar “ </li></ul>
  12. 12. ESTRÉS – VULNERABILIDAD - ENFERMEDAD
  13. 13. TEORÍA DE SISTEMAS <ul><li>Sistemas cerrados o mecánicos </li></ul><ul><li>Sistemas vivos </li></ul>
  14. 14. EL PROYECTO DE LA FACULTAD DE MEDICINA, 2003-2007 Autores : Dr. Alberto Perales Dr. Pedro Ortiz Mg. Violeta Nolberto
  15. 15. PRODUCTO : <ul><li>Se identificaron los problemas éticos que afectaban a los profesores, alumnos y a la isntitución. </li></ul><ul><li>Sobre dicha base, se diseñó un Seminario-Taller de ética, deontología y bioética clínica que luego de validado fue aplicado al personal docente de la Facultad y, actualmente, se aplica al personal administrativo . </li></ul>
  16. 16. APLICACIÓN A UN HOSPITAL PÚBLICO
  17. 17. EL SEMINARIO-TALLER DE ÉTICA, DEONTOLOGÍA Y BIOÉTICA CLÍNICA <ul><li>Fue adaptado como estrategia de moralización social, basado en la teoría del desarrollo moral del ser humano ( P. Ortiz, 1994, 2002, 2004 ), y la experiencia lograda en el proyecto de investigación de la Facultad de Medicina de la UNMSM. </li></ul><ul><li>(Perales A, Ortiz P, 2006) </li></ul>
  18. 18. RESULTADOS
  19. 19. PROBLEMAS IDENTIFICADOS: <ul><li>1. De identificación con la institución. </li></ul><ul><li>2. Corrupción. </li></ul><ul><li>3. Violación de los derechos de los pacientes. </li></ul><ul><li>4. Incompetencia técnica y necesidad de capacitación. </li></ul><ul><li>5. Malas relaciones interpersonales. </li></ul><ul><li>(A.Perales & P.Ortiz, 2006) </li></ul>
  20. 20. PROBLEMAS IDENTIFICADOS: <ul><li>6. Incumplimiento de funciones. </li></ul><ul><li>7. Deshumanización de la atención. </li></ul><ul><li>8. Mala imagen del médico </li></ul><ul><li>9. Violación de principios y valores. </li></ul><ul><li>10. Miscelánea </li></ul><ul><li>(A.Perales & P.Ortiz, 2006) </li></ul>
  21. 21. ¿EN UN ANÁLISIS ÉTICO INSTITUCIONAL QUÉ ERA LO MÁS AFECTADO?
  22. 22. LA SOLIDARIDAD
  23. 23. ES DECIR….. <ul><li>el mecanismo de defensa social que protegía a la población institucional, había desaparecido o estaba muy mellado. El alto estrés laboral era síntoma evidente percibido a través de muchas disfunciones organizacionales. </li></ul>
  24. 24. MANIFESTACIONES DE ALTO ESTRÉS LABORAL Y DE ÉTICA INSTITUCIONAL AFECTADA <ul><li>1. Los trabajadores perciben síntomas de ansiedad al acercarse al trabajo y de alivio al alejarse de él. </li></ul><ul><li>2. Los trabajadores realizan sus funciones, en lo posible, individualmente, “evitando meterse en problemas”. </li></ul><ul><li>(Perales A, 1974) </li></ul>
  25. 25. MANIFESTACIONES DE ESTRÉS LABORAL Y DE ÉTICA INSTITUCIONAL AFECTADA (Cont). <ul><li>3. La comunicación anómala (“chismes”) aumentan aceleradamente. </li></ul><ul><li>4. Los conflictos interpersonales “y los problemas en el trabajo aumentan”. </li></ul><ul><li>(Perales A, 1974) </li></ul>
  26. 26. Todo ello genera, en espiral, más estrés institucional.
  27. 27. MANIFESTACIONES DE ESTRÉS LABORAL Y DE SALUD INSTITUCIONAL AFECTADA <ul><li>Si la situación torna al distrés el trabajador tiene dos alternativas : </li></ul><ul><li>1) Reforzar sus mecanismos de defensa para afrontar el estrés, (solo o en grupo) o, </li></ul><ul><li>2) Escapar. </li></ul>
  28. 28. NIVEL DE ESTRÉS Y RIESGOS PARA LA SALUD DEL TRABAJADOR <ul><li>Traducido al ambiente laboral significa: </li></ul><ul><li>a) Luchar contra la causa del estrés (las autoridades consideran que son los subordinados y viceversa). </li></ul><ul><li>b) Escapar, es decir, faltar al trabajo o renunciar a él. (Para la mayoría, por razones económicas y de oportunidad laboral, es casi imposible). </li></ul><ul><li>c) Escape vicario : abuso de alcohol, drogas, y otros). </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Pero el riesgo más grande, particularmente para los buenos trabajadores que no pueden “defogar el estrés en el trabajo”, es: </li></ul><ul><li>DESCARGARLO EN CASA Y </li></ul><ul><li>DAÑAR A SU PROPIA FAMILIA. </li></ul>NIVEL DE ESTRÉS Y RIESGOS PARA LA SALUD DEL TRABAJADOR
  30. 30. C0NCLUSIONES Y PERSPECTIVAS
  31. 31. ¿QUÉ SE OBSERVA A NIVEL DE ÉTICA INSTITUCIONAL CUANDO EL ESTRÉS LABORAL ES MUY ALTO? <ul><li>Se afecta la solidaridad. </li></ul><ul><li>Se trastocan los valores. </li></ul><ul><li>Se dañan las relaciones interpersonales. </li></ul><ul><li>Disminuye el nivel de soporte social (protección que ofrece el grupo). </li></ul><ul><li>Se afectan más los miembros con mayor vulnerabilidad. </li></ul>
  32. 32. ¿QUÉ SE DEBE HACER?
  33. 33. EL INSTITUTO DE ÉTICA EN SALUD VIENE DESARROLLANDO ESTRATEGIAS DE MORALIZACIÓN SOCIAL <ul><li>Normalizar la comunicación informando al personal sobre lo que les está ocurriendo A TODOS, pues comprender la situación y formular adecuadamente el problema constituye el 50% de su solución. (Seminarios) </li></ul><ul><li>Reforzar la ética institucional como mecanismo de defensa social, particularmente la solidaridad y vencer la desconfianza (Talleres de Solidaridad) </li></ul>
  34. 34. ¿QUÉ HACER? <ul><li>Identificar los múltiples problemas menores que requieren de solución con participación colectiva (Talleres de análisis de involucrados) </li></ul><ul><li>Seguimiento y evaluación (Talleres de discusión ética de casos). </li></ul>
  35. 35. BENEFICIOS LOGRADOS (COMENTARIOS DE LOS PARTICIPANTES) <ul><li>1. BENEFICIO PERSONAL Y FAMILIAR </li></ul><ul><li>2. BENEFICIO PARA LOS PACIENTES </li></ul><ul><li>3. BENEFICIO INSTITUCIONAL </li></ul><ul><li>(A.Perales & P.Ortiz, 2006) </li></ul>
  36. 36. LA ÉTICA Y SUS NIVELES: <ul><li>Como filosofía, que estudia la moral, los principios y las normas morales. </li></ul><ul><li>Como ciencia social, que estudia los procesos históricos de moralización de la sociedad. </li></ul><ul><li>Como tecnología social , útil para el diseño e implementación de estrategias de moralización de la sociedad. </li></ul><ul><li>(Ortiz P, 2004) </li></ul>
  37. 37. Y NO OLVIDAR QUE LA ÉTICA: <ul><li>No es sólo hablar de filosofía sino que en el fondo, influenciando nuestra conducta individual o colectiva, funciona como un mecanismo de defensa individual y social </li></ul>

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