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Alimentación complementaria. Puesta al día

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Alimentación complementaria. Puesta al día

  1. 1. Alimentación complementaria. Puesta al día David Pérez Solís Servicio de Pediatría Hospital San Agustín
  2. 2. ¿Cómo pautamos la alimentación complementaria? <ul><li>Rigidez de calendarios
  3. 3. Basada en hábitos más que en pruebas científicas
  4. 4. Sin tener en cuenta multiculturalidad
  5. 5. Cada uno a su manera </li></ul>
  6. 6. Organismos al rescate
  7. 7. Definiciones de alimentación complementaria <ul><li>OMS: periodo durante el cual se administran otros alimentos junto a la leche materna (incluyendo sucedáneos)
  8. 8. ESPGHAN: cualquier alimento sólido o líquido que no sea leche materna o fórmula adaptada
  9. 9. Recomendaciones generales no directamente aplicables a prematuros </li></ul>
  10. 10. Edad real de comienzo <ul><li>Antes de los 4 meses: </li><ul><li>Italia 34%
  11. 11. Alemania 16%
  12. 12. Reino Unido: 51%
  13. 13. España: </li></ul></ul>
  14. 14. ¿Cuándo comenzar? <ul><li>Idealmente lactancia materna exclusiva 6 meses </li><ul><li>A partir de 6 meses no cubre todas las necesidades calóricas y de micronutrientes
  15. 15. En países pobres reduce infecciones gastrointestinales respecto a los 4 meses. </li></ul><li>No antes de 4 meses (17 semanas) y no más tarde de 6 meses (26 semanas) </li></ul>
  16. 16. Alergias alimentarias <ul><li>Algunos alimentos son más alergénicos: huevos, pescado, frutos secos,...
  17. 17. La introducción antes de los 4 meses se asocia a más riesgo de alergia
  18. 18. ¿Sirve de algo retrasar más la introducción de estos alimentos?
  19. 19. ¿Qué hacemos con los niños de más riesgo alérgico? </li></ul>
  20. 20. Alergia en niños de riesgo
  21. 21. Alergia en niños de riesgo Food allergy and the introduction of solid foods to infants: a consensus document. Ann Allergy Asthma Immunol 2006
  22. 22. Alergia en niños de riesgo <ul><li>Preocupaciones por retrasar alimentos alergénicos (ESPGHAN) </li><ul><li>Ausencia de pruebas de eficacia
  23. 23. Nutricionales: reducción ingesta L-PUFAS (pescado)
  24. 24. ¡Podría aumentar riesgo de alergia! </li></ul></ul>
  25. 25. Alergia y alimentos alergénicos
  26. 28. ¿Cuándo introducir el gluten?
  27. 29. Recomendaciones ESPGHAN 2008 <ul><li>No introducir gluten antes de los 4 meses ni de los 7 meses en adelante.
  28. 30. Introducir el gluten gradualmente mientras se recibe lactancia materna. </li></ul>Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99-110.
  29. 32. Lactancia materna y celiaca <ul><li>Lactancia materna en el momento de introducir el gluten disminuye un 52% el riesgo de EC.
  30. 33. El aumento de la duración de la lactancia materna disminuye el riesgo de enfermedad celiaca
  31. 34. ¿Es permanente la protección? </li></ul>
  32. 35. Lactancia materna y celiaca
  33. 36. El caso de Suecia Difference in Celiac Disease Risk Between Swedish Birth Cohorts Suggests an Opportunity for Primary Prevention. Pediatrics 2008;122(3):528-34. 1982: <ul><li>Retraso del gluten de 4 a 6 meses
  34. 37. Aumento de concentración de gluten en alimentos infantiles </li></ul>1996: <ul><li>Gluten 4-6 meses, mejor durante lactancia y poco a poco
  35. 38. Disminución de gluten en leches con cereales </li></ul>
  36. 39. Niños de riesgo. PreventCD
  37. 40. <ul>Alimentos ricos en nitratos </ul><ul><li>Acelgas, espinacas, lechugas, puerro, repollo y remolacha
  38. 41. Los nitratos se reducen a nitritos
  39. 42. Lactantes mayor susceptibilidad </li><ul><li>Presencia de HbF (más oxidable)
  40. 43. pH gástrico menos ácido: más bacterias intestinales que generan nitritos.
  41. 44. Inmadurez metahemoglobina reductasa </li></ul></ul>
  42. 45. <ul>Alimentos ricos en nitratos </ul><ul><li>Factores implicados en metaHbemia </li><ul><li>Purés de verduras conservados >12 horas en nevera
  43. 46. Aguas ricas en nitratos </li></ul><li>Prevención </li><ul><li>Consumir en fresco o congelar </li></ul></ul>
  44. 47. Leche de vaca <ul><li>No emplear como bebida principal <12 meses </li><ul><li>Microsangrado intestinal en <9 meses (ferropenia)
  45. 48. Puede usarse antes de los 12 meses en pequeñas cantidades
  46. 49. Canadá, Suecia y Dinamarca la emplean a partir de 9-10 meses. </li></ul></ul>
  47. 50. Otros alimentos <ul><li>No hay contraindicaciones que exijan retrasar determinados alimentos a edades concretas </li><ul><li>Legumbres </li></ul></ul><ul><li>Medidas preventivas </li><ul><li>Sal
  48. 51. Azúcar </li></ul></ul>

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