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Alergias eintoleranciasalimentariasDavid Pérez SolísServicio de PediatríaHospital San Agustín
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Reacciones adversas a alimentosTóxicas                                No tóxicas                Inmunológicas             ...
Intolerancia a la lactosa• Lactosa  • Azúcar natural de la leche• Lactasa  • Enzima que digiere la lactosa en intestino de...
Intolerancia a la lactosa• Síntomas  •   Distensión abdominal  •   Flatulencia  •   Dolor cólico abdominal  •   Diarrea
Intolerancia a la lactosa• Clasificación  • Alactasia primaria congénita  • Hipolactasia secundaria     • Gastroenteritis ...
Hace 7500 años…
Intolerancia a la lactosa
Consumo de leche
Intolerancia a la lactosa• Diagnóstico  • Síntomas típicos en relación con la leche  • Dieta de exclusión y provocación
Intolerancia a la lactosa• Tratamiento dietético  • Restricción de leche según tolerancia     • Leche sin lactosa     • Le...
ALERGIA A PROTEÍNAS DE LALECHE DE VACA
Reacciones adversas a alimentosTóxicas                                No tóxicas                Inmunológicas             ...
Alergia a proteínas de leche de vaca• Problema frecuente  • Afecta a 2-3% de los niños  • Propia de niños pequeños (lactan...
Alergia a proteínas de leche de vaca• Causada por Proteínas de leche de vaca  • También presentes en derivados (yogur, que...
Alergia a proteínas de leche de vacaIgE                                               No IgEAparición inmediata           ...
Claves del diagnóstico Historia       Exploración                   física                                    Pruebas     ...
Alergia a proteínas de leche de vaca   Historia clínica    •   Descripción detallada de cada reacción    •   Cantidad de ...
Alergia a proteínas de leche de vaca
Alergia a proteínas de leche de vaca• Sangre: medición de IgE específica a alimentos  • ¿Cuánto acierta en términos global...
¿Y esto qué es?
Alergia a proteínas de leche de vaca• Prueba de tolerancia a la leche  • Para casos dudosos o si pruebas alérgicas negativ...
Alergia a proteínas de leche de vaca• Tratamiento dietético  • Exclusión rigurosa de leche, derivados y alimentos que    c...
Alergia a proteínas de leche de vaca• Autoinyectores de adrenalina  • En alergia IgE con antecedente de reacción grave• In...
ENFERMEDAD CELIACA
Reacciones adversas a alimentosTóxicas                               No tóxicas           Inmunológicas                   ...
Desencadenada por la gliadina del gluten                           Daño intestinal y                               general...
Celiaca clásicaCeliaca oligosintomática    Celiaca silente        Intolerancia al                               gluten    ...
Enfermedades autoinmunes• En adultos celiacos prevalencia 20-30% con riesgo x2-x3  • Tiroiditis  • Diabetes Tipo I  • Derm...
Celiaca y cáncer• Mayor riesgo en los primeros años tras diagnóstico  • Posible efecto de anticipación por los estudios re...
Diagnóstico                     Biopsia         Síntomas        Anticuerpo   Genética             s
Biopsia           BiopsiaSíntomas                     Biopsia
Biopsia SíntomasAnticuerpos
Biopsia SíntomasAnticuerpos   Genética
Tratamiento
CONCLUSIONES
No es alergia todo lo que parece
¡Ojo con las dietas restrictivas!
Alergias e intolerancias alimentarias
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Alergias e intolerancias alimentarias

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Charla para público general sobre alergias e intolerancias alimentarias, centrada en intolerancia a la lactosa, alergia a proteínas de leche de vaca y enfermedad celiaca.

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Alergias e intolerancias alimentarias

  1. 1. Alergias eintoleranciasalimentariasDavid Pérez SolísServicio de PediatríaHospital San Agustín
  2. 2. INTOLERANCIA A LA LACTOSA
  3. 3. Reacciones adversas a alimentosTóxicas No tóxicas Inmunológicas No inmunológicas (alergias) (intolerancias) Enzimáticas Farmacológicas IgE No IgE
  4. 4. Intolerancia a la lactosa• Lactosa • Azúcar natural de la leche• Lactasa • Enzima que digiere la lactosa en intestino delgado• ¿Qué pasa si hay poca lactasa?
  5. 5. Intolerancia a la lactosa• Síntomas • Distensión abdominal • Flatulencia • Dolor cólico abdominal • Diarrea
  6. 6. Intolerancia a la lactosa• Clasificación • Alactasia primaria congénita • Hipolactasia secundaria • Gastroenteritis • Enfermedad celiaca, fibrosis quística • Radioterapia o quimioterapia • Hipolactasia primaria del adulto • A partir de 5 años de edad • ¿Enfermedad o normalidad?
  7. 7. Hace 7500 años…
  8. 8. Intolerancia a la lactosa
  9. 9. Consumo de leche
  10. 10. Intolerancia a la lactosa• Diagnóstico • Síntomas típicos en relación con la leche • Dieta de exclusión y provocación
  11. 11. Intolerancia a la lactosa• Tratamiento dietético • Restricción de leche según tolerancia • Leche sin lactosa • Leche de soja o arroz • Infusiones • No suele afectar a fermentados (yogur y queso) • ¿Suplementos de calcio?• Suplementos de lactasa
  12. 12. ALERGIA A PROTEÍNAS DE LALECHE DE VACA
  13. 13. Reacciones adversas a alimentosTóxicas No tóxicas Inmunológicas No inmunológicas (alergias) (intolerancias) Enzimáticas Farmacológicas IgE No IgE
  14. 14. Alergia a proteínas de leche de vaca• Problema frecuente • Afecta a 2-3% de los niños • Propia de niños pequeños (lactantes) • Desaparece en pocos meses o años en la mayoría
  15. 15. Alergia a proteínas de leche de vaca• Causada por Proteínas de leche de vaca • También presentes en derivados (yogur, queso, nata, etc.) • Reacciones cruzadas con otras leches de mamíferos • A veces aparece en bebés con lactancia materna
  16. 16. Alergia a proteínas de leche de vacaIgE No IgEAparición inmediata Tardías o crónicasUrticaria (ronchas) Colitis, estreñimiento, reflujoAngioedema gastroesofágicoVómitos, diarrea Estancamiento de pesoAsma, rinoconjuntivitis Dermatitis atópica Cólico del lactanteAnafilaxia Esofagitis eosinofílica
  17. 17. Claves del diagnóstico Historia Exploración física Pruebas complementarias clínica El diagnóstico de alergia a alimentos es clínico, y cualquier exploración complementaria aislada carece de valor
  18. 18. Alergia a proteínas de leche de vaca Historia clínica • Descripción detallada de cada reacción • Cantidad de alimento que ha originado la reacción • Reproducibilidad • Tiempo pasado entre contacto y síntomas • Diario de comidas
  19. 19. Alergia a proteínas de leche de vaca
  20. 20. Alergia a proteínas de leche de vaca• Sangre: medición de IgE específica a alimentos • ¿Cuánto acierta en términos globales? • Sensibilidad: 80% • Especificidad: 60%
  21. 21. ¿Y esto qué es?
  22. 22. Alergia a proteínas de leche de vaca• Prueba de tolerancia a la leche • Para casos dudosos o si pruebas alérgicas negativas • Bajo supervisión médica por riesgo de reacción anafiláctica
  23. 23. Alergia a proteínas de leche de vaca• Tratamiento dietético • Exclusión rigurosa de leche, derivados y alimentos que contengan proteínas de leche de vaca • Basado en el riesgo de tener reacción anafiláctica
  24. 24. Alergia a proteínas de leche de vaca• Autoinyectores de adrenalina • En alergia IgE con antecedente de reacción grave• Inducción de la tolerancia
  25. 25. ENFERMEDAD CELIACA
  26. 26. Reacciones adversas a alimentosTóxicas No tóxicas Inmunológicas No inmunológicas (alergias) (intolerancias) Enzimáticas Farmacológicas Intolerancias al IgE No IgE gluten Alergia al Enfermedad gluten celiaca
  27. 27. Desencadenada por la gliadina del gluten Daño intestinal y general AutoinmunidadSusceptibilidad genética (DQ2, DQ8)
  28. 28. Celiaca clásicaCeliaca oligosintomática Celiaca silente Intolerancia al gluten Celiaca latente Alergia al gluten Celiaca potencial Predisposición genética
  29. 29. Enfermedades autoinmunes• En adultos celiacos prevalencia 20-30% con riesgo x2-x3 • Tiroiditis • Diabetes Tipo I • Dermatitis herpetiforme
  30. 30. Celiaca y cáncer• Mayor riesgo en los primeros años tras diagnóstico • Posible efecto de anticipación por los estudios realizados• Menor mortalidad en formas más leves• La dieta sin gluten protege del cáncer• Menor incidencia de cáncer de pulmón y mama • Menos fumadores
  31. 31. Diagnóstico Biopsia Síntomas Anticuerpo Genética s
  32. 32. Biopsia BiopsiaSíntomas Biopsia
  33. 33. Biopsia SíntomasAnticuerpos
  34. 34. Biopsia SíntomasAnticuerpos Genética
  35. 35. Tratamiento
  36. 36. CONCLUSIONES
  37. 37. No es alergia todo lo que parece
  38. 38. ¡Ojo con las dietas restrictivas!

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