1. CANCER DE PIEL Y
CANCER GASTRICO
PRESENTADO POR:
LAUDITD PAOLA QUINTERO
ANDREA FERNANDA PEREZ
JONATHAN DAVID PORRAS
JENNY PAOLA GÓMEZ
MARIA CAMILA COTE
UNIVERSIDAD MANUEL BELTRAN - ITAE
3. DEFINICIÓN
El cáncer de piel es una
enfermedad producida
por el desarrollo de células
cancerosas en cualquiera
de las capas de la piel.
4. El cáncer de piel se da más en las personas de piel blanca
y que han pasado mucho tiempo expuestas a los rayos
solares, sobre todo cuando la exposición solar tuvo lugar
durante la infancia y se produjeron numerosas
quemaduras solares. Aunque puede aparecer en
cualquier parte de la piel, es más frecuente que se
presente en la cara, cuello, manos y brazos.
5. CAUSAS
• La exposición excesiva a la radiación
ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la
luz solar. El grado de exposición a esta
radiación depende de la intensidad de la
luz, del tiempo de exposición, y de si la piel
ha estado protegida. Las personas que viven
en áreas donde están expuestas todo el año
a una luz solar intensa tienen mayor riesgo.
Estar largo tiempo a la intemperie por
motivos de trabajo o diversión sin protegerse
con ropas adecuadas y protección solar
aumenta el riesgo.
• Las lámparas y cabinas bronceadoras son
otras fuentes de radiación ultravioleta que
pueden causar un mayor riesgo de
desarrollar un cáncer de la piel.
6. • La exposición a ciertos productos químicos como el
arsénico, la brea industrial, la hulla, la parafina y ciertos
tipos de aceites.
• La exposición a la radiación como la producida por la
radioterapia.
• Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la
piel, como pueden ser las quemaduras graves, la piel
que recubre el área donde se produjo una infección
ósea grave, y la piel dañada por ciertas enfermedades
inflamatorias.
7. SÍNTOMAS
Las señales de aviso principales son la
aparición de una nueva masa, una
mancha o protuberancia que esté
creciendo (en el transcurso de unos meses,
o de 1 a 2 años), o bien una úlcera que no
sane en un plazo de 3 meses.
8. TIPOS DE CANCER DE PIEL
Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.
• Cáncer de tipo no melanoma:
Es el más frecuente, se denomina así porque se forma a
partir de otras células de la piel que no son las que
acumulan el pigmento (los melanocitos). Dentro de este
tipo se encuentran todos los cánceres de piel menos el
melanoma maligno que es menos frecuente y más
maligno y que se explica más adelante.
Este cáncer es uno de los más
frecuentes de todos los tipos de
cáncer, y se calcula que se
diagnostican dos millones de
casos nuevos al año en el mundo.
9. • Cáncer de piel melanoma:
Esta enfermedad se desarrolla en los melanocitos, células de la piel
que producen la melanina que le da color. Los melanocitos se
encuentran en la epidermis, capa de la piel más externa. El
melanoma es el tipo de cáncer de piel menos común y más grave.
Puede extenderse fácilmente a otras partes del cuerpo a través de la
sangre o del sistema linfático. Si se diagnostica pronto, su pronóstico
es mejor.
Se puede presentar a partir de lunares ya existentes, o como una
formación nueva, pequeña y pigmentada, que aparece en una zona
de la piel normal. Habrá que consultar con el médico siempre que se
note un cambio en el tamaño, forma o color de un lunar. O un lunar
que está hinchado o que duele al tocarlo o que exuda o sangra.
10. DIAGNÓSTICO
El médico se basará en los síntomas que presente la piel del
paciente y la historia clínica.
Cuando se sospeche la existencia de alguna anomalía, se
realizará una biopsia. Con la biopsia se analiza el tejido
bajo el microscopio para examinar el tipo de células que
presenta.
Dependiendo de donde se encuentre la alteración de la
piel y del tipo que sea, así se realizará un tipo de biopsia u
otro.
11. • Biopsia por raspado: se insensibiliza la zona de piel a biopsiar
con anestesia local y se raspan las capas superiores de la piel
con una hoja de bisturí.
• Biopsias incisionales y escisionales: se extrae una cuña de piel.
Se realiza para tumores más profundos. Con la biopsia incisional
sólo se extrae una parte del tumor para analizarlo. Con la
biopsia excisional se extirpa todo el tumor. Si la extensión de la
piel afectada es grande, se realizará una biopsia incisional, en
un primer momento, para no deteriorar mucho la imagen de la
persona.
• Biopsia por aspiración con aguja fina: se utiliza una jeringuilla
con una aguja fina para extraer pequeñas partículas del tumor.
No se utiliza para el diagnóstico de un lunar sospechoso pero sí
para biopsiar los ganglios linfáticos cercanos a un melanoma.
Cuando se sospecha que el estadio del cáncer es alto, se
realizarán otras pruebas para el diagnóstico de la extensión como
escáneres, análisis o pruebas de medicina nuclear...
12. ESTADIOS DEL CANCER
CÁNCER NO MELANOMA
Etapa 0: el carcinoma de células escamosas in situ, o
enfermedad de Bowen, es la etapa inicial del carcinoma
de células escamosas. Este cáncer sólo afecta a la
epidermis.
Etapa I: el cáncer no tiene más de dos centímetros y no
hay ganglios linfáticos ni otros órganos afectados.
Etapa II: el cáncer tiene más de dos centímetros pero no
se ha extendido a ganglios linfáticos ni a otros órganos.
13. Etapa III: el cáncer se ha propagado a tejidos
profundos adyacentes, como son huesos, músculos o
cartílagos, y/o a los ganglios linfáticos regionales. No
hay afectación de órganos distantes.
Etapa IV: el cáncer puede tener cualquier tamaño y
se ha extendido a órganos como el cerebro o los
pulmones.
14. CÁNCER MELANOMA:
Etapa 0: el melanoma es in situ, es decir, se encuentra en
la epidermis.
Etapa I: el melanoma todavía es un tumor de bajo riesgo.
Tiene menos de un milímetro y medio y se encuentra
localizado en la piel sin afectación ganglionar.
Etapa II: su grosor es mayor de un milímetro y medio.
Todavía está localizado en la piel, sin afectación
ganglionar.
Etapa III: el melanoma se ha extendido a los ganglios
linfáticos cercanos a la piel afectada.
Etapa IV: el melanoma se ha propagado a zonas distantes
de la piel afectada, a órganos y/o ganglios distantes.
15. PRONÓSTICO POR ETAPAS
• Para la etapa I el índice de supervivencia para cinco
años es de más del 90%.
• Para las etapas II y III, los índices son alrededor del 80%
y del 50% respectivamente.
• En la etapa IV, el índice de supervivencia a cinco años
disminuye entre un 20% y 30%, aunque todos los casos
suelen ser mortales a largo plazo.
17. CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA:
La mayoría de los carcinomas de células basales y de
células escamosas se curan mediante cirugía menor.
Existen varios tipos de cirugía que se emplearán según sea
la localización y el tipo de tumor.
Escisión simple: el tumor y una porción de tejido
circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se
cosen los bordes.
Criocirugía: se utiliza nitrógeno líquido para congelar y
así destruir las células malignas. En la actualidad sólo
está indicada en las queratosis actínicas (lesiones
precancerosas).
18. Cirugía de Mohs: este procedimiento quirúrgico utilizado para tratar el
cáncer de piel no melanoma (sobre todo el cáncer basocelular de la
cara) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y
examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si está
suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad.
Cirugía por láser: se utilizan los rayos láser para vaporizar las células
cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células
basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in
situ.
Cirugía de ganglios linfáticos: si los ganglios cercanos al cáncer están
inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea
la técnica del ganglio centinela en muchos casos de melanoma.
Quimioterapia: Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada se
empleará la quimioterapia sistémica, es decir, aquella que llega a
todas las partes del organismo. Este último tipo (administrada sola o
junto con la radioterapia) no puede curar un cáncer de la piel no
melanoma que haya hecho metástasis.
19. Interferón: Mejora un tanto el pronóstico de los pacientes
operados de melanoma, disminuyendo el riego de aparición de
metástasis. Es un tratamiento inyectable. de duración en torno a un
año y con un cierto número de efectos adversos, por lo que se
suele reservar para los casos de melanoma de mayor riesgo, como
aquellos más profundos o con afectación de los ganglios linfáticos.
Radioterapia: se utiliza en este tipo de cáncer en aquellos
pacientes que no pueden someterse a cirugía por su estado
general. En principio, las personas de edad muy avanzada pueden
tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Así el
segundo tratamiento de elección sería la radioterapia.
Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se
encuentre en estadios bajos. También puede retrasar el
crecimiento de aquellos tumores más avanzados. La radioterapia
también puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía.
Tras ésta, y para asegurar que no se quede ninguna célula
cancerosa, se somete al paciente a un tratamiento con
radioterapia. También se puede utilizar para radiar las metástasis
en otros órganos.
20. CÁNCER DE PIEL MELANOMA
Los estadios localizados del melanoma tienen unas posibilidades elevadas
de ser curados con cirugía. El empleo de ésta para los diseminados se
utilizará con intención paliativa, es decir, para disminuir los síntomas.
Cirugía: La lesión primaria debe ser extirpada, incluyendo piel, tejido
celular subcutáneo y aponeurosis. Como para realizar el diagnóstico se
habrá realizado una biopsia escisional, deberá cortarse por la cicatriz
con un margen amplio, entre dos y tres centímetros.
Biopsia de ganglios centinelas: Consiste en averiguar qué ganglio es el
que se drena fluido linfático a la zona del melanoma y analizarlo. Para
ello lo que se hace es inyectar una sustancia, coloreada o con un
componente radioactivo, en la zona del melanoma. Al cabo de un
tiempo, se podrá observar coloreado o con el compuesto radioactivo
aquel ganglio que haya absorbido la sustancia y que será el que
pueda contener mayor número de células cancerosas, si el cáncer se
ha extendido. Cuando se ha localizado el ganglio, se toma una
muestra y se analiza al microscopio. Si presenta células cancerosas, se
extirpará. También se extirparán los ganglios linfáticos restantes de esa
zona.
21. Quimioterapia sistémica: se emplea como tratamiento paliativo de
los síntomas. Se utiliza después del tratamiento de cirugía en
algunas metástasis dérmicas, cerebrales, intestinales u óseas. El
tratamiento con un solo fármaco o con combinación de ellos es
poco eficaz y las tasas de respuesta no superan el 30%. El tiempo
de curación es poco.
22. CANCER GASTRICO
DEFINICIÓN
Es el crecimiento desordenado de
células de la pared gástrica capaz
de invadir órganos vecinos y dar
metástasis a distancia.
Se desarrollar lentamente en un
período de muchos años lo que
hace que ocurra un cambio
precanceroso en el revestimiento
interno (mucosa) del estómago.
23. Es mas frecuente en países de Centro y Suramérica como:
Japón Costa Rica y Chile
factores de riesgo
alimentos salados ahumadosel grupo sanguíneo A
También es posible que haya factores de tipo
hereditario como:
Colombia
El tiempo de aparición
de una célula gástrica
cancerosa y la muerte es
de aproximadamente 15
a 30 años
24. las personas de raza negra y los
asiáticos/isleños del Pacífico en
comparación con las personas
de raza blanca que no son de
origen hispano.
Incidencia según el sexo
El cáncer de estómago
es más frecuente en los
hombres que en las
mujeres.
Edad
Las tasas del cáncer de
estómago en las personas
de más de 40 años
aumentan bruscamente. La
mayoría de las personas
diagnosticadas con cáncer
de estómago se encuentran
entre los 40 y 89 años de
edad.
Origen étnico
25. CAUSASSon 4 las causas mas comunes que generan el cáncer gástrico.
Cáncer gástrico
Factores Genéticos
Lesiones
Precancerosa
Helicobacter
pylori
Factores
Ambientales
Familias de pacientes con
cáncer gástrico y Grupo
sanguíneo A
Displasia Pólipos gástricos,
Gastritis crónica, Ulcera
gástrica,
Bacteria que infecta la mucosa
del estomago y duodeno.
Provoca irritación en el
estomago manifestando
acidez, náuseas e hinchazón
Estatus socioeconómico
Bajo, Tabaco/alcohol,
Carencia refrigeración
26. SINTOMASLos síntomas mas comunes del cáncer de estomago son:
Lesión interna en el abdomen
Indigestión
vomito
diarrea
anorexia
Dolor epigástrico
27. TIPOS DE CANCER
Adenocarcinoma
entre 90% y 95% de los cánceres del estómago son
adenocarcinomas. Estos cánceres se originan en las
células que forman la capa más interna del estómago
(conocida como la mucosa). Son de origen epitelial, de
mayor tamaño, Tiene una larga evolución que puede
ser de hasta de 25 años desde su inicio donde comienza
la replicación celular anormal, en esta etapa en la que
no sólo se puede detectar sino extirpar.
28. Linfoma
Son tumores cancerosos del sistema inmunológico que
algunas veces se detectan en la pared del estómago.
Aproximadamente 4% de los cánceres de estómago
son linfomas. Se ven como ganglios linfáticos
aumentados de tamaño, sus síntomas son fiebre y
pérdida importante de peso.
Tumores carcinoides
Estos tumores se originan de células productoras de
hormona del estómago. La mayoría de estos
tumores no se propaga a otros órganos. son
responsables del 3% de los tumores cancerosos del
estómago. Estas células se encuentran por todo el
pecho y el abdomen pero la mayoría está en el
tubo GI. La mayoría se presenta en el intestino
delgado, el recto y el apéndice.
29. DIAGNOSTICO
La endoscopia es el mejor método para el diagnostico del cáncer de estomago. Tiene como
ventajas visualizar la lesión y la obtención del material para biopsia y citología exfoliativa.
la biopsia endoscópica permite ver tumores menores de 3 cm de diámetro.
Tomografía axial computarizada
(TAC)
Tiene una exactitud del 90%
para evaluar enfermedades
tumorales hepáticas,
ganglionares y peritoneal.
Ultrasonido endoscópico (UE)
Es mas exacto para evaluar profundad e invasión
de tumor primario y metástasis a ganglios
regionales. Aunque no es útil para evaluar
metástasis distantes
30. TRATAMIENTO
CIRUGIA COMO PRIMERA OPCION
Eliminar la totalidad del volumen
tumoral
Corregir la obstruccion, ya sea
esofagica o pilorica
Obtener margenes libres
Eliminar ganglios linfaticos
con potencial metastasico
Colocar una yeyunostomia para apoyo
nutricio
31. Dado que el estomago no es un organo
esencial para la supervivencia, la cirugia
puede involucrar gastrectomia total,
reseccion del epiplon, esplenectomia,
reseccion de la porcion distal del esofago.
La Radioterapia solo sirve para paliar
algunos tumores inoperables, y con
hemorragia. Tiene mejores resultados
cuando se combina con Quimioterapia.
