Este documento presenta información sobre varias enfermedades del oído y del sistema vestibular, así como sobre enfermedades vasculares y el envejecimiento cerebral. Describe las causas, síntomas y tratamientos de condiciones como la otoesclerosis, la enfermedad de Meniere, el vértigo postural paroxístico benigno y la ototoxicidad medicamentosa. También analiza el envejecimiento cerebral, las enfermedades vasculares cerebrales e introduce medicamentos vasoactivos y nootrópicos usados para tratar estas afe

1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS “DR.
IGNACIO CHAVEZ”
ENFERMEDADES DE DIVERSA ETIOLOGIA, ENFERMEDAD
VASCULAR Y ENVEJECIMIENTO CEREBRAL
OTORRINOLARINGOLOGIA
Dr. Gustavo Dorantes Luna
David Linares González
Sección 09 5to año
Matrícula 1421183H

2. ENFERMEDADES DE DIVERSA ETIOLOGIA
Otoesclerosis
Enfermedad de Meniere
Vértigo postural paroxístico benigno
Ototoxicidad medicamentosa

3. No
degeneración
Otodistrofia
Alt en
conducción de
sonido.
1735 Valsalva
anquilosis del
estribo.
1893 Politzer
cambios
histológicos.
1908 Bezold
carac clínicas.
1957 Jonh
Shea técnica
qx..
OTOESCLEROSIS

4. Epidemiologia
• 10% histológicos y 1%
clínicamente. Cáucasicos.
• Raro en raza negra.
• 30 y 40ª
• <20ª forma juvenil
• >50ª
• 80% ambos oídos
• 2:1 M:H

5. Etiologia:
Familiar: 25-
50%.
Falta en la
penetrancia.
Mutaciones
nuevas.
Loci
relacionados:
• Colágeno
• Sis. Inmunitario
• Homeostasia de
cartílago y
hueso
• Supresion del
crecimiento
• Comunicación
intercelular
Alt expresión
del colágeno
tipo 1
(COL1A1)
Embarazo
Alt en la gl.
Paratiroides
Sarampión

6. Otoespongiosis Transicional Otoesclerosis
Etapas de la enfermedad

7. Ventana oval, fissula ante
fenestram”.
2:1 M:H. Europeas
Síntomas: Hipoacusia lenta
progresiva, acúfeno y muy raro
vértigo. (Paracusia de Willis)
Diagnostico: HC y sordera
conductiva evolutiva. Mem.
Timpanica integra.
Tratamiento: Fluoruro de Na
30-50 mg/día.
(estapedectomia)

8. GEN LOCUS
OTSC1 15q25-q26
OTSC2 7q34-q36
OTSC3 6p21.3-p22.3
OTSC4 16q21-q23.2
OTSC5 3q22-q24
BASES PARA EL DIANÓSTICO DE OTOESCLEROSIS
Paciente adulto joven
Antecedente familiar de otoesclerosis
Ausencia de antecedentes personales otológicos
Hipoacusia lentamente progresiva
Otoscopia normal (signo de Schwartze)
Diapasones conductivos
Audiograma con hipoacusia conductiva pura o mixta
Timpanograma A o As
Reflejo del estribo ausente
Evolución de la enfermedad:
• Estapedectomia
• Sordera conductiva
Tratamiento:
Observación Médico Quirúrgico

9. Enfermedad de Meniere
Aumento del vol. Endolinfático
produciendo distención del
laberinto membranoso.
Etiología: desconocida.
Síntomas: acufenos, hipoacusia,
vértigo. (crisis: nausea y vómito,
acufeno e hipoacusia unilaterales).
Diagnostico: HC de acufenos
fluctuantes, hipoacusia, episodios
de vértigo.
Medicamentos Antivertiginosos
Sedantes/Tranquilizantes Diaze, lora, barbitúricos
Alcaloides de la belladona Atropina, Escopolamina
Antihistamínicos Difenhidramina, ciclizina
Simpaticomiméticos Efedrina, Anfetamina
Bloqueadores de canales de Ca Cinarizina, flunarizina
Antagonistas H3 Betahistidina
MEDICAMENTOS ANTINAUSEOSOS
Fenatiacinicos Prometacina, Tietilperazina
Otros Hidroxicina
¿ENFERMEDAD O SINDROME?

10. Haber sufrido como
mínimo 2 episodios
típicos de vértigo de al
menos 20 minutos de
duración, con
desequilibrio y cortejo
neurovegetativo
frecuente.
Durante la crisis se
presenta un nistagmo
horizontal u horizonto-
rotatorio.
Presentar hipoacusia
de tipo perceptivo,
constatada
audiométricamente al
menos en una ocasión.
Puede fluctuar, pero
este fenómeno no es
esencial para el
diagnóstico.
Acúfenos, plenitud
ótica o ambos a la vez
en el oído afectado.

11. EM segura:
• • EM definitiva,confirmada histopatológicamente.
EM
Definitiva
• • Dos o más episodios de vértigo de al menos 20 minutos de duración.
• • Hipoacusia comprobada audiométricamente al menos en una ocasión.
• • Acúfeno o sensación de plenitud en el oído.
• • Otras causas excluidas.
EM
probable.
• • Un episodio cierto de vértigo.
• • Hipoacusia comprobada audiométricamente al menos en una ocasión.
• • Acúfeno o sensación de plenitud en el oído.
• • Otras causas excluidas.
EM posible.
• • Episodio cierto de vértigo sin hipoacusia documentada.
• • Hipoacusia, fluctuante o fija, con desequilibrio pero sin episodios característicos de vértigo.
• • Otras causas excluidas.

12. Audiometria tonal
VideonistagmografiaElectrococleografia

13. El primero Busch en
1882,
Barany en 1921 lo
atribuyo a un desorden
otolitico.
Síntomas y
manifestaciones clínicas
por Dix&Hallpike en 1952
lo llamaron VPPB.
Deposito de otolitos en
los canales durante el
sueño.
Nistagmo Teorias:
1969,
Schuknecht:
Cupulolitiasis
Halls y cols:
Canalolitiasis
Niveles de
calcio
Otoconias
suficientes.
Vértigo postural paroxístico benigno

14. Aparición de vértigo intenso, de corta duración.
No se asocia a otros síntomas.
Etiologia: desconocida. (TCE? Infec recurrentes?).
Edad adulta.
Diagnostico: Pruebas laberínticas.
Tratamiento: No hay.
Dix & Hallpike

16. Ototoxicidad medicamentosa
Error médico.
Quimioterapia,
diuréticos,
AMINOGLUCOSIDOS.
•Que la infección ponga
en peligro la vida.
•Que los gérmenes
responsables solo sean
sensibles a estos
medicamentos.
Sintomatologia:
Hipoacusia,
acufeno, vertigo y
desequilibrio.
1949 Caussé
Destrucción selectiva de las cel
sensitivas del órgano de Corti.

17. Aminoácido mitocondrial A1555G en el ARN 12S del ribosoma
Electronistagmografia
Posturografía

18. CLASE ALGUNOS EJEMPLOS
Amino glucósidos y
otros antibióticos
Estreptomicina, dihidroestreptomicina, neomicina inyectable, gentamicina, kanamicina,
tobramicina, amikacina, sisomicina, minocilina, netilmicina, dibekacina, vancomicina,
eritromicina, cloranfenicol, ristocetina, polimixina B, Viomicina, farmacetina, colistina,
ampicilina, cicloserina, capreomicina, kanedomicina.
Diuréticos Furosemida, acido etacrínico, bumetadina, acetazolamida, manitol, clorotiazida
Analgésicos y
antipiréticos
Aspirina, salicilatos, quinina, cloroquina, acido mefenamico
Varios Pentobarbital, hezadina, mandelamina, practolol, micacina, antiparkinsonianos, artane,
anticoagulantes, quimioterapicos inmunosupresores.

19. Sordera y
acufenos:
• Parcial o total
• Bilateral
• Tx: implante
coclear.
Vertigo y
desequilibrio:
• Disminuye con
el tiempo
• Permanece en
la oscuridad
Diagnostico:
• HC
• Disminución de
la función
laberíntica
Tratamiento:
• Rehabilitación.
• Prótesis
auditivas
convencionales.
• Estimula el
ganglio de
corti
• Analiza el
sonido u lo
convierte en
impulsos
eléctricos.

20. ENFERMEDAD VASCULAR Y ENVEJECIMIENTO CEREBRAL
Introducción
Isquemia
cerebral
Envejecimiento
Enfermedad
Vascular
cerebral
Enfermedad
vascular
vertrobasilar
Medicamentos
vasoactivos
Nootrópicos

21. Introducción
DM
HTA
Aterosclerosis

22. Isquemia cerebral

23. • Esperanza de vida:
• Mujeres: 77.03ª
• Hombres: 71.05ª
• Al nacimiento Total: 73.97ª
Envejecimiento

24. Deficiencia
de la
capacidad de
atención
Perdida de la
memoria
reciente
Confusión
Depresión
psicológica
Retracción
social
Mareo y
desequilibrio
La gente que vive más, requiere con mayor frecuencia de algún procedimiento
quirúrgico.
¿MEJORARÁ?

25. Enfermedad vascular cerebral
 <24 infarto cerebral
 ¿Infarto cerebral = Isquemia cerebral
transitoria?
 SINTOMATOLOGIA:
 Isquemia cerebral transitoria:
vestibulooculomotores durante el período.
 Insuficiencia arterial crónica periférica:
síntomas deficitarios de tallo.
Vestibulooculomotores permanentes.
 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA: ataques
de vértigo o ataxia. Síntomas visuales
(visión gris o pálida)

27. Enfermedad vertebro-basilar

28. Vertigo rotatorio
Sensación de inestabilidad entre las crisis.
Pruebas:
• Pruebas rotatorias vestibulares alteradas 72%
• Alteraciones oculomotoras 66%
• Pruebas rotatorias optovestibulares alteradas 43%
• Alteracion de las pruebas térmicas 34%
• Nistagmus postural 30%
• Nistagmus optoquinetico alterado 29%
• Nistagmus espontaneo 26%
Tratamiento:

29. Medicamentos vasoactivos
HIDROCLOROTIAZIDA,
CLORTALIDONA
ASPIRINA
DIPIRIDAMOL
PENTOXIFILINA
CINARIZINA, FLUNARIZINA

30. HIDROCLOROTIAZIDA, CLORTALIDONA

31. ASPIRINA

32. DIPIRIDAMOL

33. PENTOXIFILINA

34. CINARIZINA, FLUNARIZINA

35. Nootrópicos
EXTRACTO DE
GINKGO BILOBA
MESILATO DE
CO-DERGOCRINA
VINCAMINA

36. aumento de
neurotransmisores
Inhibición de la
agregación plaquetaria
Aumento del diámetro
de la piamadre
Protección contra la
retinopatía diabética
Disminucion del tiempo
de desaparición del
nistagmus, aumento en
recuperación del
equilibrio postural y
locomotor
EXTRACTO DE GINKGO BILOBA

37. Metabolismo
cerebral
Efecto sobre
neurotransmisores
MESILATO DE CO-DERGOCRINA

38. Incremento
del debito
sanguíneo
cerebral y en
la utilziación
tisular de O2.
VINCAMINA

39. Control Verificación y Seguimiento
Observar Valorar
Analizar
resultados
Uso de
sistemas de
valoración
Comparar y
compartirlos

40. GRACIAS