PPT TELUSUR 16 NOV 2022.pptx

1. TELUSUR LAPANGAN UNIT RS BHAYANGKARA M HASAN PALEMBANG
• UNIT PRESISI
• RUANG ISOLASI TB
• INSTALASI FARMASI
• INSTALASI RM
• GUDANG
• LAUNDRY
• INSTALASI GIZI
• KAMAR JENAZAH
• PENYEWA LAHAN
• CSSD
• IGD
• KOMITE PPI
• UNIT KOMPLAIN

2. INSTALASI RAWAT INAP PRESISI
1. Form transfer Lengkapi tanggal, jam pindah atau ditransfer
2. stemple nama dibawah bukan diatas tanda tangan
3. alasan pasien ruang pindah tidak boleh dikosongkan , jika tidak ada bisa di strip (-) diingatkan
dokter harus mengisi 1x24 jam
4. pada form CPPT DPJP Belum mengisi tanda tangan , tgl/jam
5. pada pengkajian awal belum diisi GCS , Risiko jatuh masih kosong ,nyeri, skrining MST gizi
belum diisi CPPT perawat belum mengisi jam
6. Belum ada daftar singkatan /symbol singkatan kode diagnosis yang boleh digunakan
7. Form discharge planning dan rencana pemulangan pasien diisi dari igd jadi diketahui berapa
lama rencana pasien akan dirawat

3. RUANG ISOLASI TB
1. pendelegasian penyiapan dispensing obat kepada perawat belum ditulis naman ama perawat yang
didelegasikan apakah sudah diberikan pelatihan jika sudah di latih maka sertakan sertivikat pelatihannya
2. general consent harus diisi, u/ pelepasan informasi siapa saja nama keluarga yang boleh dijelaskan terkait
informasi penyakit pasien
3. form edukasi di centang, dilengkapi nama, tgl, jam, metode apa, keterangannya apa yang diedukasi
4. assessment awal rawat inap, belum diisi bagian status spiritual dan pengkajian status nutrisi belum diisi
5. form konsul rencana asuhan keperawatan: tulis dengan jelas jika menggunakan singkatan harus sesuai dgn
singkatan dan simbol yg berlaku dan yg sdah di tetapkan.
6. Harus ada daftar kode symbol dan singkatan yang boleh dan tidak boleh digunakan diruangan
7. exhaust fan di ruang isolasi pelindung / akliriknya lepas

4. • INSTALASI FARMASI
1. membuka Lemari penyimpanan obat narkotika,
sesuai yg megang kunci , yaitu 2 orang apoteker (
tujuannya agar tidak disalah gunakan)
2. Belum ada file kepegawaian yang lengkap di
instalasi farmasi
3. pendelegasian penyiapan dispensing obat kepada
perawat belum ditulis nama nama perawat yang
didelegasikan apakah sudah diberikan pelatihan
jika sudah di latih maka sertakan sertivikat
pelatihannya
• INSTALASI REKAM MEDIS
1. Pengatur suhu ruangan dan pemantauan suhu
ruangan tidak ada
2. File kepegawaian di unit RM belum lengkap
3. pada laporan review catatan yang baik
kategorinya bagaimana ? dievaluasi selama 3
bulan Terdapat perbedaan review antara pasien
pulang dan pasien yangmasih dirawat
4. back up data dilakukan rutin setiap jam 01.00 wib
oleh tim it Bersama tim morbis
5. pelaporan data keluar dikirim melalui online dan
offline

5. • GUDANG
1. File map map dan berkas dipisah dengan lemari
penyimpanan obat dan BMHP
2. PPI ( Meteran listrik di Gudang terbuka tidak
tertutup ) pipa Pembuangan AC berlumut dan
basah
3. pemantauan suhu ruangan belum ada checklist
bulan November

6. INSTALASI LAUNDRY
1. Ruangan panas
2. PPi ( lantai licin resiko petugas terpeleset, karena ada
ruangan terbuka)
3. Penanggung jawab ruang laundry belum mengikuti
pelatihan tentang pengelolaan linen.
4. Revisi laporan mutu unit terkait perhitungan
kepatuhan pengelolaan linen .laporan mutu instalasi
laundry, di revisi perhitungan kepatuhan
penggunaan APD laundry dan di ttd laporannya
5. belum ada file kepegawaian di ruangan laundry
6. belum ada telpon dilaundry saat mengumumkan
code red atau code blue masih menggunakan telpon
pribadi
7. belum tersedia struktur organisasi laundry di ruangan

7. INSTALASI GIZI
1. Ruangan panas
2. PPI (pencahayaan kurang, antara ruang kerja , dan
penyimpanan bahan makanan harusnya dipisah)
3. pencucian alat kotor dan pengolahan makanan
jangan berdekatan
4. revisi laporan mutu : kriteria pasien yg di visit
jumlah pasien baru pda hari itu, jangan umlah
total
5. pisahkan antara pedoman pengorganisasian dan
pedoman pelayanan

8. KAMAR JENAZAH
1. grafik pemantauan suhu belum ada
2. Ac ruangan panas
3. Kalibrasi alat belum di tempel
TENAN/PENYEWA LAHAN
1. tidak ada apar
INSTALASI CSSD
1. belum ada data kepegawaian (CB: ijazah, penilain
kinerja, sertifikat pelatihan, dll)
2. revisi spo unit terkait yang menggunakan SPO

9. • INSTALASI GAWAT DARURAT
1. Daftar masalah keperawatan belum selesai diisi,
pengisian belum sesuai kolom judul
2. catatan edukasi terintegrasi belum di tulis tanggal, jam
di edukasi
3. CPPt rawat jalan jam dan tanggal harus diisi sesuai
kolom
4. simulasi pemasangan gelang pada pasien tidak
dijelaskan kegunaannya dan tidak dijelaskan kapan
gelang boleh di lepas dan siapa yang boleh
melepasnya
5. pelaporan pasien saat menerima instruksi catet dan di
konfirmasi ulang
6. belum ada ruang transit pasien saat pasien penuh
•

10. KOMITE PPI
1. Rapat rutin perbulan di evaluasi selama 3 bulan sekali, dan di
Analisa. Hasil Analisa harus di sampaikan ke rawat inap dan
pimpinan, dikoordinasikan juga dengan komite mutu dan K3
RS
2. PCRA terhadap renovasi bangunan belum ada, jika ada
pembangun atau renovasi bangunan dibuat pelaporan ICRA
PPI
3. Setiap bulan pemantauan di evaluasi setiapn 3 bulan, terkait
hasil monitoring di bandingkan dengan standar dan target,
apakah sudah sesuai apa belum. Jika tidak sesuai standar
terkait SDM yang belum paham, maka recomendasi untuk di
sosialisai ulang

11. UNIT KOMPLAIN
1. Sarana pengaduan di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang terdapat 3 sarana. Yaitu : kotak saran, Website
RS, dan Nomor WA pengaduan.
2. Setiap complain langsung di tindak lanjuti sesuai alur penyelesaian komplain.
3. Belum ada pengkategorian komplain ditanggapi sesuai prioritas