1. Otorrinolaringologia 9a Aula
Patologias da Orelha Externa
Patologias da Orelha Externa
Otite Externa Aguda
Furúnculo do C.A.E.
Erisipela do Pavilhão Auricular
Otite Externa Granulosa
Otite Externa Maligna
Otomicose
Exostoses
Corpos Estranhos
Rolhas Ceruminosas e Epidérmicas
Fatores Desencadeantes e Favoráveis
 Alta temperatura e umidade
 Ausência de cerume
 Ph alcalino (cerume tem Ph ácido)
 Escarificação
 Reações alérgicas locais
 Permanência de corpos estranhos e secreções
Mecanismos Protetores
 Trago (barreira mecânica)
 Estreitamento do Conduto Auditivo Externo
 Pêlos
 Glândulas sebáceas
 Cerume (Ig,lisozimas, Ph ácido)
 Capacidade de autolimpeza do CAE (eliminação de restos epiteliais)
Otite Externa Aguda
 Germes mais freqüentes: Estafilococos, Estreptococos, Pseudomonas
 Sintomas: Otalgia, secreção purulenta, hipoacusia (fase tardia)
 Otoscopia: Fase inicial e tardia
 Profilaxia: Não manipular, secar ouvidos, tampões

2.  Tratamento:
 Grau I e Grau II: Tratamento Tópico
 Grau III: ATB VO, Analgésico, Anti-inflamatório, Corticóide
Furúnculo do C.A.E.
 Infecção estafilocócica do órgão pilosebáceo
 Sintomas: Dor intensa, terço externo, linfadenomegalia, infiltração retroauricular,
reinfecção comum
 Tratamento: Alivio da dor (analgésicos e calor local), antibióticoterapia local e oral -
cefelaxina, evitar incisão. Não tem indicação de drenagem
Erisipela do Pavilhão Auricular
• Infecção estreptocócica da orelha externa envolvendo pavilhão auricular, que
assume aspecto clássico “casca de laranja”
• Pode ocorre extensão para face, com febre alta e calafrios
• Tto:Antibioticoterapia VO ou IV (cefalexina)
Otite Externa Granulosa
 Formação de tecido granuloso no terço interno do CAE,gerando exsudação purulenta
com tendência a cronicidade
 Investigar diabetes
 Tratamento: Cauterização com ácido tricloacético a 50%,antibióticos com cobertura
para pseudomonas. Se não melhorar c/ ciprofluoxacina = cirurgia
 Cirúrgico:Tto anterior ineficaz
Otite Externa Maligna
 Forma grave de otite externa, podendo evoluir com necrose de CAE e pavilhão com
extensão para parótida, mastóide, osso temporal, região cervical, nervo facial
 Agente etiológico principal: Pseudomonas aeruginosa
 Ocorre em diabéticos, imunodeprimidos, idosos
 Otorréia purulenta,áreas de necrose, paralisia facial (nervo facial cruza ouvido)
 Diagnostico:Cultura de exsudatos, biopsia incisional, TC (avaliar extensão do
processo infeccioso)
 Tto: Internação (ATB IV – ciprofluoxacina tem vantagem de penetrar osso),
curativos otológicos,retirada de tecido necrosado
Otomicose
 Infecção do CAE por fungos
 Sintoma principal é o prurido que leva o paciente à manipular CAE gerando também
infecção bacteriana secundária (dor)
 Fungos: Cândida, Aspergillus
 Tto: Remoção de micélios (não se faz lavagem
quando tímpano está perfurado), antifúngico tópico

3. Exostoses
 Formações ósseas arredondadas, múltiplas e bilaterais. Achado geralmente acidental
 Associado a prática esportiva ou mergulho em águas frias
 Assintomáticos, exceto quando fazem oclusão total do CAE, se tornando de
tratamento cirúrgico
Corpos Estranhos
 Introdução voluntária (crianças ou pacientes psiquiátricos) ou acidental (insetos,
trauma)
 Tratamento: Imobilização de corpo estranho vivo com solução oleosa, retirada com
ou sem anestesia geral.
Rolha Epidérmica
 Acumulo de descamação epidérmica que termina por bloquear o CAE
 Retirada difícil,sendo as vezes necessárias varias sessões
 Recidivas freqüentes sendo necessária retiradas periódicas,evitando formação de
rolhas
Rolha Ceruminosa (não considerado patológico)
 Hipersecreção de glândulas ceruminas presente em alguns indivíduos de origem
desconhecida
 Tratamento:Retirada periódica,através de lavagens auriculares(uso prévio de
substancias emolientes)ou ganchos e curetas
OBS: Cóclea: Responsável pela audição.
Base: Estimulação por sons agudos
Ápice: Estimulação por sons graves