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TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento, incluye fármacos
PLAZOS MÁXIMOS
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TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
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TRATAMIENTO
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SEGUIMIENTO
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ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento, incluye cirugía y tratamiento anticoagulante
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Tratamiento, incluye tratamiento con fármacos
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Etapificaión: Es la etapa basada en el tamaño y en la ubicación del tumor.
Quimioterapia adyuvante: Es el tratam...
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  1. 1. 0 $ 84.020 $ 168.040 0 0 0 0 0 0 0 $ 1.710 $ 3.420 70 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Cáncer Colorrectal Todo asegurado de 15 años y más Es un tipo de tumor maligno que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Entre los factores involucrados en el desarrollo del Cáncer Colorrectal destacan los de tipo genéticos y ambientales. Protección Financiera Garantía de Acceso Con corfirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento. Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D Etapificación ATENCIÓN GARANTIZADA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Primario y Adyuvante, incorpora exámenes pre-operatorio y quimioterapia adyuvante PLAZOS MÁXIMOS PLAZOS MÁXIMOS ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS Primer control Reconstitución del tránsito cada vez $ 840.220 Quimioterapia adyuvante: bajo riesgo y estadíos II (alto riesgo) por ciclo $ 246.530 Quimioterapia adyuvante: FOLFOX XELOX por ciclo $ 627.170 Seguimiento cáncer colorrectal años 1 y 2 mensual $ 17.080 cada vez $ 286.190 0 $ 28.620 $ 57.240 0 $ 243.780 $ 487.550Cirugía cáncer colorrectal cada vez $ 2.437.760 0 $ 159.220 $ 318.440 Exámenes e imágenes asociados a quimoterapia cáncer colorrectal por esquema completo de quimioterapia $ 1.592.220 0 $ 1.290 $ 2.570 Seguimiento cáncer colorrectal años 3, 4 y 5 Etapificación y exámenes pre operatorios cáncer colorectal mensual $ 12.860 45 DÍAS desde la confirmación diagnóstica 30 DÍAS desde la indicación médica 90 DÍAS desde la indicación médica
  2. 2. 71 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Cáncer de Ovario Epitelial Todo asegurado Es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que cubre el ovario. Los ovarios son los órganos reproductores femeninos que producen los óvulos. La transformación a cáncer puede ocurrir cuando las células del ovario están genéticamente predispuestas a dar origen y a producir los tumores malignos y/o expuestos a un agente que provoque la transformación de una célula normal en una célula cancerosa. Este problema de salud también incorpora el cáncer de las trompas de Falopio. Protección Financiera Garantía de Acceso Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D Adyuvante, incluye quimioterapia neoadyuvante y adyuvante ATENCIÓN GARANTIZADA TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO SEGUIMIENTO PLAZOS MÁXIMOS ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS 30 DÍAS, desde la indicación médica ATENCIÓN GARANTIZADA Intervención quirúrgica. Confirmación diagnóstica PLAZOS MÁXIMOS 30 DÍAS, desde la sospecha 30 DÍAS, desde la intervención quirúrgica 60 DÍAS, según indicación médicaPrimer control 0 0 0Quimioterapia post-cirugía estadío precoz, 1a línea por ciclo cada vez $ 74.900 0 0 0Quimioterapia neoadyuvante estadíos III-IV por ciclo $ 72.730 0 $ 1 .550 $ 3.100Seguimiento cáncer de ovario epitelial primer año mensual mensual $ 15.480 0 0 0Quimioterapia adyuvante estadíos IIB, IIC, III y IV por ciclo $ 192.320 0 $ 187.340 $ 374.670$ 1.873.370 Cirugía diagnóstica y etapificación cáncer de ovario epitelial por ciclo 0 0 0$ 546.790 Quimioterapia en enfermedad recurrente de ovario, sensible a platino por ciclo 0 0 0$ 843.530 Quimioterapia en enfermedad recurrente de ovario, resistente a platino por esquema completo de quimioterapia 0 $ 87.380 $ 174 .770$ 873.840 Exámenes e imágenes asociado el tratamiento con quimioterapia cáncer de ovario epitelial 0 $ 550 $ 1.090$ 5.460 Seguimiento Cáncer de Ovario Epitelial desde el año 2 al año 5
  3. 3. TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Primario, incorpora quimioterapia neoadyuvante Adyuvante, incorpora quimioterapia adyuvante y tratamiento con radioterapia PLAZOS MÁXIMOS 30 DÍAS desde la indicación médica, con criterios de inclusión definidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo 72 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Cáncer Vesical Todo asegurado de 15 años y más Es un cáncer que comienza en la vejiga, la parte del cuerpo que se ubica en el centro del área baja del abdomen y que contiene y elimina la orina. Protección Financiera Garantía de Acceso Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y etapificación. Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS 30 DÍAS desde la indicación médica Primer control cada vez 0 $ 14.400 $ 28.790$ 143.960 cada vez 0 $ 162.180 $ 324.360$ 1.621.790 0$ 87.200 mensual mensual 0 $ 3.310 $ 6.620 $ 8.720 $ 17.440 $ 33090 0 $ 135.930$ 67.970$ 679.670 0 $ 149.070 $ 298.140$ 1.490.680 por ciclo por ciclo por ciclo 0 0 0$ 245.560 0 0 0$ 558.450 0 0 0$ 148.320 por tratamiento completo 0 0 0$ 1.727.850 mensual mensual mensual mensual 0 $ 4.250 $ 8.500$ 42.490 0 $ 1.860 $ 3.720$ 18.590 0 $ 1.910 $ 3.810$ 19.050 0 $ 1.500 $ 3.000$ 14.980 por esquema completo de quimioterapia por esquema completo de quimioterapia Etapificación cáncer vesical Cirugía cáncer vesical profundo Prevención recurrencia cáncer vesical superficial año 1 Prevención recurrencia cáncer vesical superficial año 2 y 3 Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia cáncer vesical superficial Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia cáncer vesical profundo Quimioterapia neoadyuvante cáncer vesical profundo Quimioterapia adyuvante cáncer vesical profundo, post cirugía Quimioterapia-radioterapia concomitante cáncer vesical profundo, sin cirugía Radioterapia externa intención curativa Seguimiento cáncer vesical superficial primer año Seguimiento cáncer vesical superficial desde año 2 al año 5 Seguimiento cáncer vesical profundo primer año Seguimiento cáncer vesical profundo desde año 2 al año 5 30 DÍAS desde la indicación médica
  4. 4. Confirmación diagnóstica y etapificación ATENCIÓN GARANTIZADA DIAGNÓSTICO PLAZOS MÁXIMOS 60 DÍAS desde la sospecha 30 DÍAS desde la indicación médica por esquema completo de quimioterapia 0 $ 207.980 $ 415.960$ 2.079.800 Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia osteosarcoma 73 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Osteosarcoma Todo asegurado de 15 años y más Es un tumor óseo canceroso (maligno) que generalmente se presenta en adolescentes, cuando están creciendo de manera rápida; tiende a producirse en los huesos cerca de la rodilla, del muslo y del hombro. El tratamiento generalmente se inicia después de hacerse una biopsia del tumor. Aún no se conoce la causa. Protección Financiera Garantía de Acceso Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS 0 $ 60.830 $ 121.650Confirmación y etapificación osteosarcoma cada vez $ 608.270 0 $ 557.830 $ 1.115.660Cirugía osteosarcoma cada vez $ 5.578.280 0 0 0Quimioterapia pre-operatoria osteosarcoma por ciclo $ 491.100 0 0 0Quimioterapia post-operatoria osteosarcoma por ciclo $ 432.100 0 $ 4.000 $ 8.010Seguimiento osteosarcoma anual $ 40.040 TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Quirúrgico, incluye cirugía 30 DÍAS desde la indicación médica Adyuvante , incluye quimioterapia pre y post operatoria 30 DÍAS desde la indicación médica Primer control PLAZOS MÁXIMOS
  5. 5. TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS 74 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica Todo asegurado de 15 años y más La válvula aórtica sirve para mantener el flujo de sangre en una sola dirección, entre las cavidades que existen en el corazón. Cuando estas válvulas no se cierran correctamente porque se estrechan o se enferman, limitan el flujo de sangre. Este problema se trata con cirugía. Protección Financiera Garantía de Acceso Con confirmación de indicación quirúrgica tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica. En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D SEGUIMIENTO 15 DÍAS desde la indicación médica 0 0 0Tratamiento quirúrgico no complicados cada vez $ 8.500.400 0 0 0Tratamiento quirúrgico complicados cada vez $ 13.092.560 0 $ 240 $480Control anticoagulación mensual mensual mensual $ 2.410 0 $ 1.780 $ 3.560Seguimiento primer año $ 17.800 0 $ 750 $ 1.500Seguimiento segundo año $ 7.490 Tratamiento, incluye cirugía y anticoagulante Seguimiento 45 DÍAS desde la confirmación de indicación quirúrgica
  6. 6. TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento, incluye fármacos PLAZOS MÁXIMOS 24 HORAS desde la confirmación diagnóstica SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Hospitalización PLAZOS MÁXIMOS 24 HORAS desde la indicación médica 75 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Todo asegurado de 15 años y más Es una enfermedad en la cual las personas presentan alternancias de periodos de un estado de ánimo de euforia y excitabilidad (manía) y períodos de depresión. El paso entre un estado y otro puede ser muy abrupto. Protección Financiera Garantía de Acceso Con confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D 0 $ 2.350 $ 4.700Tratamiento trastorno bipolar año 1 mensual mensual $ 23.500 0 $ 1.340 $ 2.680Tratamiento trastorno bipolar a partir del año 2 $ 13.420 Trastorno Bipolar
  7. 7. 0 0 0$ 1.650 TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento, incluye fármacos PLAZOS MÁXIMOS 7 DÍAS desde la confirmación diagnóstica 76 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Todo asegurado de 15 años y más El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas. Es una enfermedad que se presenta frecuentemente, especialmente en mujeres de más de 40 años. Protección Financiera Garantía de Acceso Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D 0 0 0Tratamiento hipotiroidismo 1° año en el nivel primario mensual mensual $ 2.410 Tratamiento hipotiroidismo a partir del 2° año en el nivel primario Hipotiroidismo
  8. 8. TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS Audífonos 3 MESES desde la confirmación diagnóstica Implante coclear 180 DÍAS desde la indicación médica SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Primer control PLAZOS MÁXIMOS 14 DÍAS desde la implementación de audífonos o implante coclear 77 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Todo asegurado menor de 2 años nacido a contar del 1 de Enero de 2013 Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos. Es un déficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario a daño del tejido del oído interno. Protección Financiera Garantía de Acceso Con confirmación diagnóstica por especialista, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D 0 $ 208.940 $ 417.880Implementación audífonos cada vez $ 2.089.380 0 $ 1.769.880 $ 3.539.760Implante coclear anual $ 17.698.810 0 $ 6.140 $ 12.290Seguimiento primer año anual $ 61.430 0 $ 3.320 $ 6.640Seguimiento segundo año anual $ 33.220 0 $ 2.650 $ 5.300Seguimiento tercer año anual $ 26.490 Tratamiento De Hipoacusia Moderada
  9. 9. 0 $ 215.470 $ 430.930$ 2.154.650 Rescate farmacológico lupus grave hospitalizado refractario a tratamiento TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento, incluye tratamiento con fármacos y hospitalización según estado del paciente PLAZOS MÁXIMOS Inicio, desde la confirmación diagnóstica por especialista. 78 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Todo asegurado Es una enfermedad autoinmune, en la que se pueden inflamar muchas partes del cuerpo de las personas, especialmente en personas jóvenes. Las partes del organismo que se ven afectadas pueden ser articulaciones, piel y riñones. Se presenta por un curso cíclico con remisiones y recaídas. Protección Financiera Garantía de Acceso Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D 0 $ 1.200 $ 2.400Tratamiento lupus leve primer año mensual $ 12.040 0 $ 970 $ 1.940Tratamiento lupus leve a partir 2° año mensual $ 9.700 0 $ 10.420 $ 20.830Tratamiento lupus grave primer año mensual $ 104.160 0 $ 4.020 $ 8.030Tratamiento lupus grave a partir 2º año mensual $ 40.160 0 $ 84.850 $ 169.690Hospitalización lupus grave cada vez cada vez 0 $ 198.820 $ 397.630$ 1.988.170 Rescate por plasmaféresis lupus grave hospitalizado refractario a tratamiento cada vez $ 848.470 Lupus Eritematoso Sistémico
  10. 10. SEGUIMIENTO TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento, incluye cirugía y tratamiento anticoagulante Seguimiento PLAZOS MÁXIMOS ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS 45 DÍAS desde la confirmación de indicación quirúrgica 15 DÍAS desde la indicación médica 79 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Todo asegurado de 15 años y más Las válvulas mitral y tricúspide sirven para mantener el flujo de sangre en una sola dirección, entre las cavidades que existen en el corazón. Cuando estas válvulas no se cierran correctamente porque se estrechan o se enferman, limitan el flujo de sangre. Este problema se trata quirúrgicamente. Protección Financiera Garantía de Acceso Con confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica. En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo. PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D 0 0 0Tratamientos quirúrgicos no complicados $ 8.500.400 0 0 0Tratamientos quirúrgicos complicados $ 13.092.560 0 $ 240 $ 480Control anticoagulación $ 2.410 0 $ 1.780 $ 3.560Seguimiento primer año mensual mensual cada vez cada vez $ 17.800 0 $ 750 $ 1.500Seguimiento segundo año mensual $ 7.490 Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide
  11. 11. TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento, incluye tratamiento con fármacos PLAZOS MÁXIMOS 7 DÍAS desde la confirmación diagnóstica Atención con especialista 60 DÍAS desde la derivación 80 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Definición Garantía de Oportunidad Todo asegurado que cumpla con las Normas de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento El Helicobacter Pylori (HP) es una bacteria que se ubica primariamente en la mucosa gástrica, donde produce una inflamación aguda y crónica, que puede llegar a gastritis crónica activa. La infección se ha asociado también a úlcera péptica. Cuando se descubre se trata con antibióticos para eliminarla. * Si la atención es otorgada en hospitales de alta complejidad Protección Financiera PERIODICIDADPRESTACIONES ARANCEL REFERENCIAL ($) COPAGOS GRUPOS A, B Y > 60 AÑOS COPAGOS GRUPO C COPAGOS GRUPO D 0 0 0Tratamiento de erradicacion helicobacter pylori $ 13.680cada vez 0 $ 4.630 * $ 9.260 * 0 0 Seguimiento de erradicacion helicobacter pylori $ 46.310cada vez Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori
  12. 12. GLOSARIO: Etapificaión: Es la etapa basada en el tamaño y en la ubicación del tumor. Quimioterapia adyuvante: Es el tratamiento que se administra después de la terapia principal para aumentar la posibilidad de supervivencia prolongada sin recurrencia. Quimioterapia neoadyuvante: Es un tratamiento que se administra antes de la terapia principal. Autoinmune: Es una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario equivocada- mente ataca y destruye tejido corporal sano. Remisiones: Se produce una remisión de una enfermedad cuando el trastorno aparece como inactivo en aquellas personas que sufren de un mal crónico. La remisión se puede producir de una forma espontánea, es decir cuando no se toma medicamentos por ejemplo. Úlcera Péptica: Es un defecto del revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada duodeno. Puede ser ulcera gástrica, ulcera duodenal, por ejemplo. Implante Coclear: Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que ayuda a las personas a escuchar y puede ser utilizado para personas sordas o que tengan muchas dificultades auditivas. El implante coclear no es lo mismo que un audífono, dado que se implanta quirúrgicamente y funciona de una manera diferente.

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