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Cancer de vesicula biliar

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El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.


Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra

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Cancer de vesicula biliar

  1. 1. CANCER DE VESICULA BILIAR DANIELA RUIZ MENDOZA MEDICINA VII UNIVERSIDAD DE SUCRE
  2. 2. CANCER DE VESICULA BILIAR • El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío. • Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México. • Relación Mujer: Hombre 3:1 • Raza blanca > raza negra o Supervivencia 5 años: entre 0-10% o Mortalidad: frecuente antes de 6 meses
  3. 3. CANCER DE VESICULA BILIAR PATOLOGÍA Se produce una proliferación epitelial, con formación de estructuras tubulares o papilares, con grados de diferenciación variable. • Ca más frecuente: Adenocarcinoma tubular • Los Adenocarcinomas papilares son de mejor pronostico • Menos frecuentes: Carcinoma mucinoso, adenoescamoso y de células pequeñas.
  4. 4. CANCER DE VESICULA BILIAR ETIOLOGÍA • La colelitiasis representa el factor asociado más importante (90% de los pacientes con Ca de VB está presente)Trauma de los cálculos sobre la mucosa Daño del epitelio Inflamación Crónica Displasia Epitelial Carcinoma In situ Carcinoma Invasor
  5. 5. CANCER DE VESICULA BILIAR ETIOLOGÍA • La Vesícula en porcelana que tiene una frecuencia de malignizarse de 20% a 60%. • Portadores crónicos de bacterias como: Salmonella tiphy o Streptococco sp • Pacientes con colitis ulcerosa tienen 10 veces más riesgo que pacientes sanos.
  6. 6. CANCER DE VESICULA BILIAR ETIOLOGÍA • Los pólipos vesiculares son diagnósticos frecuentes, pueden ser de colesterol, adenomas o una lesión neoplásica. Tamaño > 10 cm tienen indicación quirúrgica Pólipos entre 5-10 cm tienen una probabilidad de ser neoplásicos de 15-29%
  7. 7. CANCER DE VESICULA BILIAR ANATOMÍA PATOLÓGICA  Fondo 60%  Cuerpo 30%  Cuello 10%
  8. 8. CANCER DE VESICULA BILIAR PRESENTACIÓN CLÍNICA • Hallazgo casual por Colecistectomía 1-2% • Síntomas de enfermedad avanzada: Baja de peso, ictericia, dolor en HD, masa palpable, adenopatías, mal vaciamiento gástrico, anorexia, coluria. • Por metástasis: a Hígado, Pulmón, Óseas, Suprarrenales, Piel. • Hallazgo ecográfico de pólipos. • Aumento de iNOS o COX-2
  9. 9. CANCER DE VESICULA BILIAR DISEMINACIÓN 1. Por contigüidad (segmentos hepáticos IV y V) 2. Vía linfática 3. Vía canalícular (a la vía biliar) 4. Vía hematógena (menos frecuente)
  10. 10. CANCER DE VESICULA BILIAR DIAGNÓSTICO • El marcador más usado es el CA19-9 para detección de colangiocarcinomas, niveles mayores de 100 U/Ml tiene una sensibilidad de 89% y especificidad de 86% • Ecografía abdominal es la prueba de primera elección debido a su efectividad en el diagnostico de estas patologías de las vías biliares. (pero no es sus formas tempranas)
  11. 11. CANCER DE VESICULA BILIAR DIAGNÓSTICO • Ecografía abdominal  Engrosamiento de la pared vesicular  Masa intraluminal
  12. 12. CANCER DE VESICULA BILIAR DIAGNÓSTICO • La Tomografía es usada en casos de fuerte sospecha de Ca mas una ecografía sugerente, diagnostico pre-operatorio o etapificación del Ca. • La Colangiografía endoscópica retrograda CPRE es útil para la definición de la anatomía biliar.
  13. 13. CANCER DE VESICULA BILIAR ESTADIFICACIÓN • Clasificación de Nevin CLASIFICACIÓN DE NEVIN I. MUCOSA II. MUSCULAR III. INVASIÓN DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED IV. INVASIÓN DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED Y GANGLIO CÍSTICO V. EXTENSIÓN DIRECTA AL HIGADO U OTROS OTGANOS
  14. 14. CANCER DE VESICULA BILIAR ESTADIFICACIÓN
  15. 15. CANCER DE VESICULA BILIAR TRATAMIENTO • La resecabilidad es baja (15-20%) debido al diagnóstico tardío. • La posibilidad terapéutica mas eficaz de este Ca es la Resección completa del tumor antes de su diseminación. •Por lo tanto la sobrevida a 5 años no supera el 5%. • El tratamiento adyuvante con quimioterapia o radioterapia no ha demostrado ser efectivo.
  16. 16. CANCER DE VESICULA BILIAR TRATAMIENTO
  17. 17. CANCER DE VESICULA BILIAR TRATAMIENTO • La Cirugía radical en bloque tiene como objetivo extirpar las estructuras anatómicas que tienen relación de vecindad con la VB, o son sitios de drenaje venoso, linfático o biliar, dejando márgenes libres de infiltración tumoral.

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