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Meninges cerebroespinales y sistema ventricular

Fuente: Snell 7ma edición

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Meninges cerebroespinales y sistema ventricular

  1. 1. Meninges del cerebro • El eje cerebroespinal está recubierto por tres membranas llamadas meninges, que tienen gran importancia como elementos de protección, sostén y nutrición. Dichas membranas de fuera a adentro son: duramadre, aracnoides y piamadre. LA DURAMADRE del cerebro está formada por dos capas: la capa endóstica (periostio, externa) recubre la superficie interna de los huesos del cráneo y la capa meníngea (interna) es la duramadre propiamente dicha, Estas capas están muy unidas excepto a lo largo de ciertas líneas, donde se separan para formar los senos venosos.
  2. 2. Repliegues de la duramadre • La capa meníngea envía hacia dentro cuatro tabiques, la función de estos tabiques es la de limitar el desplazamiento del encéfalo asociado con los movimientos de aceleración y desaceleración cuando se mueve la cabeza. • La hoz del cerebro • La tienda del cerebelo • La hoz del cerebelo • El diafragma de la silla turca.
  3. 3. Repliegues de la duramadre Hoz del cerebro •Se ubica en la línea media entre los dos hemisferios cerebrales. •Su extremo anterior está pegado a la cresta frontal interna y a la apófisis crista galli, su extremo posterior se une a la tienda del cerebelo. Tienda del cerebelo •Forma un techo sobre la fosa craneana posterior. •Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales. Hoz del cerebelo •Adherido a la cresta occipital interna, se proyecta hacia adelante entre los dos hemisferios cerebrales. Diafragma de la silla turca •Es un pliegue circular que forma el techo de la silla turca.
  4. 4. Inervación de la duramadre • Ramas de los nervios trigémino, vago y de los tres primeros nervios espinales cervicales y ramas del tronco simpático pasan hacia la duramadre. • La duramadre posee numerosas terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento, lo cual produce la sensación de cefalea.
  5. 5. Irrigación de la duramadre Numerosas arterias irrigan la duramadre desde las arterias carótida interna, maxilar, faríngea ascendente, occipital y vertebral. Desde el punto de vista clínico, la más importante es la arteria meníngea media, la cual puede verse afectada en los traumatismos de cráneo.
  6. 6. Senos durales • Seno sagital superior: Ocupa el borde fijo de la hoz del cerebro y se continúa con el seno transverso correspondiente. • Seno sagital inferior: Discurre hacia atrás y se une a la vena cerebral magna en el margen libre de la tienda del cerebelo, para formar el seno recto. • Seno recto: Ocupa la línea de unión de la hoz del cerebro con la tienda del Cerebelo. Está formada por la unión del seno sagital inferior con la vena cerebral magna. • Senos transversos: Son estructuras pares y comienzan en la protuberancia occipital interna. Reciben los senos petrosos superiores, las venas cerebrales inferiores, venas cerebelosas y las venas diploicas. • Senos sigmoideos: Son una continuación directa de los senos transversos.
  7. 7. Senos durales • Seno occipital: Ocupa el margen adherido de la hoz del cerebro. Comienza cerca del agujero occipital, donde se comunica con las venas vertebrales y drena en la confluencia de los senos. • Senos cavernosos: Numerosas trabéculas atraviesan su interior, lo cual les da un aspecto esponjoso, de ahí su nombre. • Senos petrosos superior e inferior: Cada seno superior drena el seno cavernoso en el seno transverso y cada seno inferior drena el seno cavernoso en la vena yugular interna.
  8. 8. Duramadre espinal • Es una membrana fibrosa, densa y potente que recubre la médula espinal y la cola de caballo, se continúa cranealmente a travpes del agujero magno, finaliza en el filum terminal a nivel del borde inferior de la segunda vértebra sacra.
  9. 9. Aracnoides • Membrana delicada e impermeable, recubre el cerebro, las superficies externa e interna de la aracnoides están recubiertas de células mesoteliales aplanadas. Situada entre la piamadre internamente y la duramadre externamente. Separada de la duramadre por el espacio subdural relleno de una película de fluido. • Separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo lleno de líquido cefalorraquídeo. Todas las arterias y venas que pasan en uno y otro sentido, entre el cerebro y el cráneo o sus orificios deben pasar a través de este espacio, al igual que los nervios craneales.
  10. 10. Producido por los plexos coroideos en el interior de los ventrículos laterales, tercero y cuarto del cerebro. Sale del interior del sistema ventricular cerebral a través de orificios en el techo del cuarto ventrículo y así penetra en el espacio subaracnoideo. Desde este lugar, circula hacia arriba sobre las superficies de los hemisferios cerebrales, hacia abajo alrededor de la médula espinal. El espacio subaracnoideo espinal se extiende caudalmente hasta la segunda vértebra sacra. Finalmente, el fluido penetra en el torrente sanguíneo pasando al interior de las vellosidades aracnoideas y difundiéndose a través de sus paredes. Líquido cefalorraquídeo
  11. 11. • Además de la eliminación de los productos de desecho producidos por la actividad neuronal, el líquido cefalorraquídeo proporciona un medio líquido en el que flota el cerebro. Este mecanismo protege al cerebro de los traumatismos de manera efectiva. Además, en la actualidad se cree que desempeña un papel en el transporte hormonal.
  12. 12. Cisternas Aracnoideas • Aracnoides forma puentes sobre los surcos en la superficie del cerebro y a veces, la aracnoides y la piamadre están muy separadas para formar las cisternas subaracnoídeas. La cisterna cerebelomedular (magna) esta entre la superficie inferior del cerebelo y el techo del cuarto ventrículo. La cisterna interpeduncular esta entre los dos pedúnculos cerebrales. • Las cisternas tienen una libre comunicación entre ellas y con el resto del espacio subaracnoideo.
  13. 13. • En ciertas áreas, la aracnoides se proyecta en el interior de los senos venosos formando las vellosidades aracnoideas, numerosas a lo largo del seno sagital superior. Las agregaciones de vellosidades aracnoideas se denominan granulaciones aracnoideas. • Las vellosidades aracnoideas, lugares donde el líquido cefalorraquídeo difunde en el interior del torrente sanguíneo.
  14. 14. Piamadre • La piamadre es una membrana vascular recubierta de células mesoteliales aplanadas. Recubre estrechamente el cerebro, tapizando las circunvoluciones y descendiendo a los surcos más profundos. Se extiende sobre los nervios craneales, y se fusiona con su epineuro. Las arterias cerebrales que penetran en la sustancia del cerebro arrastran una vaina de piamadre con ellas. • La píamadre forma la tela coroidea del techo del tercer y cuarto ventrículo del cerebro y se funde con el epéndimo para formar los plexos coroideos en los ventrículos laterales, tercero y cuarto del cerebro.
  15. 15. Aracnoides espinal • La aracnoides es una delicada lámina impermeable que recubre la médula espinal y que se sitúa entre la piamadre internamente y la duramadre externamente. • Está separada de la piamadre por un amplio espacio, espacio subaracnoideo, que se encuentra lleno de líquido cefalorraquídeo. El espacio subaracnoideo está atravesado por una serie de finas bandas de tejido conjuntivo. La aracnoides se continúa por encima a través del agujero magno con la aracnoides que recubre el cerebro. Caudalmente, finaliza en el filum terminal a nivel del borde inferior de la segunda vértebra sacra. La aracnoides se continúa a lo largo de las raíces de los nervios espinales formando pequeñas extensiones laterales del espacio subaracnoideo.
  16. 16. Piamadre espinal • La piamadre, una membrana vascular que recubre estrechamente la médula espinal, se encuentra engrosada a cada lado, entre las raíces nerviosas, para formar el ligamento dentado, que discurre hacia fuera para adherirse a la aracnoides y a la duramadre. Por este medio, la médula espinal se encuentra suspendida en mitad de la vaina dural. • La piamadre se extiende a lo largo de cada una de las raíces nerviosas y se continúa con el tejido conjuntivo que rodea a cada uno de los nervios espinales.
  17. 17. Hemorragia subdural • La hemorragia subdural es el resultado de un desgarro de las venas cerebrales superiores en su punto de entrada en el seno sagital superior. La causa suele ser un golpe en la frente o en la zona posterior de la cabeza, que ocasiona un desplazamiento anteroposterior excesivo del cerebelo en el interior del cráneo. • Existen formas tanto agudas como crónicas de este trastorno.
  18. 18. Cefaleas causadas por tumores cerebrales • Un tumor en expansión con el correspondiente incrementó de la presión intracraneal ocasiona una cefalea importante, continua y progresiva, motivada por la irritación o estiramiento de la Duramadre. Un tumor por encima del tentorío tiende a producir una cefalea referida a la frente, mientras que un tumor por debajo del mismo produce una cefalea referida a la nuca.
  19. 19. SISTEMA VENTRICULA R ANDREA FLORES MENDOZA
  20. 20. SIST.VENTRICULAR Ventrículos laterales (2) Tercer ventrículo Cuarto ventrículo Conducto ependimario Espacio subaracnoideo
  21. 21. • Se extienda hacia delante en el lóbulo frontal. • Techo: Cuerpo calloso • Suelo: Núcleo caudado • Pared media: Septo Pelúcido
  22. 22. • Se extienda posteriomente en el lóbulo occipital • Techo: Tapetum del c. calloso • Pared medial: Fórceps mayor y Surco calcarino
  23. 23. La superficie ventricular del hipocampo se halla cubierta por una capa de materia blanca: álveo del hipocampo que en su borde medial forma la fimbria que se continua con la columna posterior del fórnix.
  24. 24. Pared anterior: Lámina anterior Pared posterior: Orificio del acueducto cerebral Pared lateral: Tálamo e hipotálamo Techo: Capa de epéndimo y Tela coroidea del tercer ventrículo Suelo: Quiasma óptico, infundíbulo, cuerpos mamilares e hipófisis.
  25. 25. 1,8 cm longitud No existe Plexos coroideos Gris central
  26. 26. TECHO O PARED POSTERIOR Tiene forma de tienda. Parte superior: Pedúnculos cerebelosos superiores. Parte inferior: Perforada por la abertura media
  27. 27. SUELO O FOSA ROMBOIDAL Formado por la superficie posterior del puente y mitad cranel de la m. oblongada. Trígono del hipogloso posición del núcleo hipogloso Trígono vagal  por debajo está el núcleo motor dorsal del vago
  28. 28. Ventrícul o Aporte sanguíneo Función Laterales Ramas coroideas de la carótida interna y de las arterias basilares Producir líquido cefalorraquí deo Tercero Cuarto Arteria cerebelosas inferiores posteriores
  29. 29. Superiormente: se abre en el cuarto ventrículo. Inferiormente: se extiende a través de la mitad inferior de la m. oblongada. Ventriculo terminal expansión del cono medular
  30. 30. Daniela Dayanara Loza Orozco LÍQUIDO CEFALORRAQ UÍDEO
  31. 31. LCR Aspecto: Líquido incoloro, transparente. Volumen: 150 ml Densidad: 1.004 a 1.007 Composición: ClNa, K, Ca, proteínas y glucosa. El recuento linfocitarios normal es de 0 – 3 células por mm. Localización: Ventrículos del cerebro y en el espacio subaracnoideo.
  32. 32. Funciones del LCR Sirve de amortiguador entre el SNC y los huesos que lo rodean. Alimentación del tejido nervioso. Ayuda a la eliminación de los productos del metabolismo neuronal.
  33. 33. Formación • Principalmente en los plexos coroideos de los ventículos laterales, tercero y cuarto. • Se produce continuamente a una velocidad de alrededor 0.5 ml por minuto. • La producción de LCR no está regulada por la presión y continua produciéndose incluso si los mecanismos de reabsorción se hallan bloqueados.
  34. 34. CIRCULACI ÓN Secreción desde los plexos coroideos Ventrículos laterales del 3er ventrículo a través de los agujeros interventriculares. 4to ventrículo a través del estrecho acueducto cerebral. Penetra en el espacio subaracnoideo a través del agujero medio. Cisterna cerebelomedular y cisternas pontinas. Cara lateral de cada hemisferio cerebral
  35. 35. • Vellosidades aracnoideas. • Seno sagital superior. • Senos venosos. • Venas en el espacio subaracnoideo. • Vasos linfáticos perineurales de los nervios craneales y espinales. Absorción La producción de LCR desde los plexos coroideos es constante, la velocidad de absorción de LCR a través de las vellosidades aracnoideas controla la presión del LCR.
  36. 36. Extensiones del espacio Subaracnoideo  Una manga de espacio subaracnoideo se extiende alrededor del nervio óptico hasta la parte posterior del globo ocular.  Pequeñas extensiones también pueden hallarse alrededor de otros nervios craneales y espinales.  El espacio subaracnoideo también se extiende alrededor de las arterias y de las venas del cerebro y de la médula espinal en los puntos en los que penetran en el tejido nervioso.
  37. 37. BARRERAS HEMATOENCEF ÁLICA Y HEMATORRAQU ÍDEA
  38. 38. Barreras Hematoencefálica  Es una bicapa lipídica continua que rodea las células endoteliales y aísla el tejido encefálico de la sangre.  La permeabilidad de la barrera hematoencefálica está inversamente relacionada con el tamaño de las moléculas y directamente relacionada con su liposolubilidad.  La barrera es casi impermeable a las proteínas plasmáticas y otras moléculas orgánicas grandes. Las uniones estrechas entre las células endoteliales de los capilares sanguíneos son responsables de la barrera hematoencefálica.
  39. 39. • El agua, los gases y las sustancias liposolubles pasan libremente de la sangre al líquido cefalorraquídeo. • Las macromoléculas, como las proteínas y muchas hexosas diferentes de la glucosa, no pueden entrar en el líquido cefalorraquídeo. Barreras Hematorraquídea Es probable que las uniones estrechas entre las células epiteliales coroideas sirvan como barrera.
  40. 40. Interfase líquido cefalorraquídeo-cerebro No hay una barrera fisiológica comparable entre el líquido cefalorraquídeo y el compartimiento extracelular del sistema nervioso central. Estructuras que separan el líquido cefalorraquídeo del tejido nervioso. 1.-La superficie del encéfalo y la médula espinal cubierta por piamadre. 2.-Las extensiones perivasculares del espacio subaracnoideo en el tejido nervioso. 3.- La superficie ependimaria de los ventrículos. La superficie encefálica cubierta por piamadre consiste en una capa de células piales de disposición laxa que descansa sobre una membrana basal.
  41. 41. Notas Clínicas Nervio óptico, hipertensión intracraneal, el edema de papila Hidrocefalia Tumores y barrera hematoencefálica
  42. 42. Los nervios ópticos están rodeados por vainas derivadas de la piamadre, la aracnoides y la duramadre. Un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo comprimirá las delgadas paredes de la vena retiniana en el punto en que atraviesa la extensión del espacio subaracnoideo. determinará la congestión de esa vena, la protrusión hacia adelante del nervio óptico y el edema del disco óptico; este último trastorno se denomina edema de papila. El edema de papila persistente conduce a atrofia óptica y ceguera.
  43. 43. La hidrocefalia es un aumento anormal del volumen del líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo. Se debe a: •Un aumento anormal de la formación del líquido. •Un bloqueo de la circulación del líquido. •Una disminución de la absorción del líquido.
  44. 44. •Se describen dos variedades de hidrocefalia: •hidrocefalia no comunicante •hidrocefalia comunicante Variedades •Formación excesiva de líquido cefalorraquídeo. •Bloqueo de la circulación de líquido cefalorraquídeo. •Absorción disminuida de líquido cefalorraquídeo. Causas
  45. 45. Los tumores encefálicos con frecuencia poseen vasos sanguíneos que no tienen barreras hematoencefálicas. Los astrocitomas malignos anaplásicos, los glioblastomas y los tumores metastásicos secundarios carecen de las barreras normales. Los tumores de crecimiento lento a menudo tienen barreras vasculares normales.

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