3cuidados cancer cervico_uterino_1

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3cuidados cancer cervico_uterino_1

  1. 1. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CANCER CÉRVICO-UTERINO Matr. Juana Romero Z. Asignatura ENFM 142.
  2. 2. Cobertura de mujeres beneficiarias de 25 a 64 años de edadcon PAP vigente. Chile, 1990-2006 (Fuente: Unidad de Cáncer MINSAL, Chile. Informe Servicios de Salud MMP)
  3. 3. CANCER CÉRVICO UTERINO: FACTORES DE RIESGOACTIVIDAD SEXUAL PRECOZ(<17A)MULTIPLES PAREJAS SEXUALESVARÓN CON MULTIPLES PAREJASINFECCIÓN CERVICAL POR VIRUS PAPILOMAHUMANOCONSUMO DE TABACOVIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
  4. 4. EL VIRUS PAPILOMA HUMANO ( ** 16 Y 18)El factor relacionado y vinculante de todos estosfactores es la infección persistente por VPH;interviene en la replicación y/o facilitan laincorporación del ADN viral al genoma celular.
  5. 5. CANCER CÉRVICO UTERINO HALLAZGOS FÍSICOS: ValoraciónSANGRAMIENTO ANORMALCAQUEXIAEDEMA BILATERAL DE EXTREMIDADESINFERIORESADENOPATÍAS SUPRA – CLAVICULARES.LESIÓNES: TUMOR EXOFÍTICO(“friable”) ENDOFÍTICO(“normal”)
  6. 6. TESTIMONIO“Doctora…Yo quisiera saber cuanto me queda…”Eso no te lo puedo decir…Alguien de más arriba sólo lo sabe…Pero ¿me voy a mejorar?…Te vas a sentir como ahora...nunca vas a volver a sentirtecomo hace unos días o semanas atrás…Pero yo no me quiero morir…mi hija tiene recién 10 años…Por eso mismo, creemos que vas a estar mejor en tú casa, cerca de ella… (Diálogo entre profesional médico y paciente con un cáncer de mama terminal, en Unidad de Oncología )
  7. 7. VALORACIÓN. Contin.. Ámbito psicoemocional: Eventos de vida estresantes: Riesgos potenciales de desadaptación Conocimiento del diagnóstico: Reacciones. Sentimientos Etapa de la Crisis Técnicas de enfrentamiento: lucha. Recursos interpersonales: - Red social. - Personas significativas. - Relación de pareja
  8. 8. VALORACIÓN. Contin.. Respuesta Psicológica al CáncerFASE DE DUELO: Negación. Ansiedad, Depresión, Regresión, Rabia.Culpa.Sensación de aislamiento.Desequilibrio Sexual.Fantasía de muerte y agonía.• DEMORA EL DIAGNOSTICO• “ CONSPIRACIÓN” Inconsciente entre médico - paciente.
  9. 9. Categorías de los resultados de la Evaluación con Ácido acéticoSospecha de cáncer Excrecencia o lesión ulcerosa o en coliflor, visible clínicamente; exudación o sangrado al tacto. Fuente de la foto: OPS, José Jerónimo
  10. 10. CANCER CÉRVICO UTERINO COMPLICACIONESANEMIALUMBALGIA O DOLOR EN EXTREMIDADESHEMATURIA, URGENCIA Y DIFICULTAD EN LAMICCIÓN.HEMORRAGIA RECTAL Y TENESMO.HIDROURETERONEFROSISINSUFICIENCIA RENAL.LINFEDEMA DE EXTREMIDADES INF.
  11. 11. BASES DEL TRATAMIENTO ETAPA CONDICIONES CLÍNICA MÉDICAS CONDICIONES ANATÓMICAS
  12. 12. CANCER CÉRVICO UTERINO PLAN TERAPÉUTICOELEMENTOS BASES PARA LA TOMADE DESICIONES TERAPÉUTICASTAMAÑO TUMORALESTADÍOHISTOLOGÍAEVIDENCIA DE AFECTACIÓN LINFÁTICAF de R para cirugía o Radioterapia.PREFERENCIAS DE LA USUARIA
  13. 13. RADIOTERAPIA
  14. 14. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA (Guías GES 2007)La confirmación diagnostica se realiza en el NivelSecundario de atención (Unidad de PatologíaCervical y Servicio Anatomía Patológica), o conmedico especialista capacitado gineco-oncólogo.Las actividades a realizar son: Evaluación Clínica y Procedimientos Diagnósticos. Tratamientos Ambulatorios de Lesiones Preinvasoras. Seguimiento de Casos. Educación individual
  15. 15. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA- Peso.- Talla .- Superficie corporal .- PA.- Pulso.- Temp INDICACIONES:1.- Infusión en 2 horas: Suero Glucosalino 1000cc + 2 grs. KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio2.- Antieméticos: 20 minutos antes de la QMT: Oral: Ondansetrón: 8 mgrs + Dexametasona 10 mgr EV : Ondansetrón 8 mgrs + Dexametasona 12 mgr en 100 cc S.Gl. 5 % o S.F 3.- Lorazepán 1 mg Sub lingual ( opcional)
  16. 16. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA4.- Administrar simultáneamente en 2 horas: CISPLATINO:________ mgrs( 40mgrs/m2) en 500 cc SF + 2 grs Na Cl ( no sobrepasar 70 mgrs por dosis semanal) MANITOL 15% = 250cc5.- Infusión en 1 hora: Suero Gl-Sal 1000cc + 2 grs KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio6.- 1 amp Furosemida
  17. 17. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA7.- MEDIR DIURESIS8.- CONTROL DE SIGNOS VITALES9.- Tolerancia al tratamiento: Nauseas, Vómitos, Anorexia, Diarrea, Mareos, Rush Anafiláctico, Fiebre10.- Receta para días siguientes: Torecan 1 comp c/12 horas por 4 días Dexametasona: 5 mgrs oral por 4 días Ranitidina 300 mgrs durante todo el tratamiento11.- Control con Hemograma y Creatininemia
  18. 18. BRAQUITERAPIATRATAMIENTO DE TUMORES USANDO UN RADIOISÓTOPO ACORTA DISTANCIASEGÚN SU LOCALIZACIÓN PUEDE SER:• Intracavitario• Intraluminal• Intersticial• Superficial
  19. 19. Recursos para la braquiterapia
  20. 20. Recursos para la braquiterapia
  21. 21. Recursos para la braquiterapia
  22. 22. Instalación del sistema:
  23. 23. Instalación del sistema:
  24. 24. Instalación del sistema: Verificación
  25. 25. ASISTENCIA DURANTE LA BRAQUITERAPIAPREPARACIÓN* AYUNO* ENEMA EVACUANTE ( 21 Y 6 horas)* LAVADO VAGINAL ( 6 horas)* Torecán 6.5mgrs( 1 comp.) 21 hr.* Ranitidina 150 mgrs 21 horas* Diazepán 10 mgrs 21 horas* VENA PERMEABLE: a las 7 horas: Pasar 1000c SGS previo a la intervención* Sin joyas, maquillaje, prótesis.
  26. 26. ASISTENCIA DURANTE LA BRAQUITERAPIA PROCEDIMIENTO: PABELLÓN* ANESTESIA PERIDURAL O RAQUIDEA BAJA* INSTALACIÓN DE SONDA FOLEY Balón insuflado con medio de contraste* INSTALACIÓN DE FLETCHER y GASA FIJADORAS*Suero Ringer Lactato 1000cc* Oxigeno SOS
  27. 27. ASISTENCIA POST- BRAQUITERAPIASUERO RINGER LACTATOTORECÁN 1 amp. En 4 horasPETIDINA 1 amp. SOSREPOSOOBSERVAR FLUJO GENITALAseo GenitalVIGILAR: aparición de dolor Fiebre
  28. 28. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CÁNCER.REALES:FATIGAINTOLERANCIA A LA ACTIVIDADPERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA.DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS.TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD PERSONALIMPOTENCIADESESPERANZA.BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL.TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
  29. 29. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CÁNCER.DETERIORO PARENTALINTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARESDETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIALDISFUNCIÓN SEXUALDETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR YCUTÁNEADOLORSÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADOSÍNDROME POST-TRAUMÁTICO
  30. 30. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CÁNCER.TEMOR - ANSIEDAD - DUELO ANTICIPADODUELO DISFUNCIONALDETERIORO DE LA ADAPTACIÓNAFRONTAMIENTO INEFICAZAFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDOSUFRIMIENTO ESPIRITUALCONFLICTO DE DESICIONES.
  31. 31. PROBLEMAS POTENCIALESDETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA.Cistitis actínicaDIARREAESTREÑIMIENTODETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑODETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA: en cama, de ladeambulación.DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVASAlteración de la evacuación intestinal: Rectitis actínica
  32. 32. PROBLEMAS POTENCIALESDÉFICIT DE AUTOCUIDADOSOLEDAD // AISLAMIENTO SOCIALINFECCIÓNDETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA EpitelitisDEPRESIÓNRUPTURA DE PAREJAMUERTE
  33. 33. Nuestras competencias en el nivel primario promoción yprevención, a través de pesquisa precoz, de mujeres en riesgo….pueden hacer cambiar esta realidad.

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