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Clase 3 bases y conectores

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Clase 3 bases y conectores

  1. 1. 5/1/2013 1
  2. 2. Bases y Conectores MayoresElementos de diseño y criterios deselección.Concepción, Octubre 2011Dr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 2
  3. 3. Bases Protésicas. (Sillas)• Las bases protésicas constituyen aquellas partes de la prótesisremovible que ocupan y descansan sobre los espaciosdesdentados, en las que van incorporadas los dientesartificiales (Acrílico / Cerámica).• Se pueden dividir en bases para prótesis removibles dentosoportadas o prótesis dentomucosoportadas.5/1/2013 3
  4. 4. Bases estables• La primera condición para que una base sea estable es queprovenga de una excelente impresión.• Tipos de estabilidad:– Estabilidad funcional frente al movimiento mandibular.– Estabilidad dimensional(deformación).– Estabilidad tisular.5/1/2013 4
  5. 5. Funciones de las bases• Soporte para los dientes artificiales• Transferir las cargas oclusales a las estructuras dentarias• Estabilidad frente a funciones oclusales• Estimular los tejidos subyacentes en el reborde residual,observando cargas funcionales dentro de tolerancia fisiológica.• Devolver la función y capacidad masticatoria.• Evitar las migraciones en sentido vertical o proximal.• Función estética sobretodo en el sector anterior.• Posibilidad de reajuste o reemplazo.5/1/2013 5
  6. 6. Bases prótesis parcial dentosoportada• Las fuerzas son trasmitidas directamente mediante apoyos• Deben evitar la migración horizontal de los pilares• En sector posterior la estética es secundaria• En reemplazo de dientes anteriores es primordial otorgareficiencia, evitar migración vertical de dientes naturalesremanentes, evitar la retención de alimentos y estimular tejidossubyacentes5/1/2013 6
  7. 7. Bases con extensión distal (dentomucosoportada).• Los dientes y los rebordes residuales son encargados decontribuir al soporte de la prótesis• Los reborde son cada vez mas importantes las bases debenser lo mas amplias y exactas.5/1/2013 7
  8. 8. Conectores Mayores• Maxilares• Mandibulares5/1/2013 8
  9. 9. CONECTOR MAYOR• Elemento de la prótesis parcial removible que une partes de la misma quese encuentran a ambos lados del arco dentario• Distribuyen las fuerzas aplicadas a la arcada a los dientes y tejidos yminimizar las fuerzas de torsión sobre los dientes.• Estabilidad / controlar los movimientos / contra palanca/ estabilidadCruzadaEspecialista en Rehabilitación Oral menciónPrótesisDr. Daniel Vega AdauyPrótesis Parcial RemovibleMcCracken capitulo 5.5/1/2013 9
  10. 10. Características conectores mayores……..• Rigidez.• Alejarse de áreas retentivas.• Nunca debe terminar en el margen gingival, los bordes deben estar alejados adel margen gingival. Escotado para permitir masaje a la encía 6 mm en elmaxilar y 4 mm en la mandibular.• De contactar con piezas dentarias debe ir por encima del cíngulo.• No debe interferir con la función de tejidos móviles ni generar compresiónsobre tejidos gingivales.Especialista en Rehabilitación Oral mención PrótesisDr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 10
  11. 11. • Durante la inserción o remoción se deben evitar las prominencias Oseas ytejidos blandos.• Las áreas de contacto con el conector mayor se deben aliviar para evitar suenclavamiento e interferencias con tejidos duros, además para evitarcompresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existenextensiones distales.Especialista en Rehabilitación Oral mención PrótesisDr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 11
  12. 12. Requisitos• Diseño cuidadoso• No cubrir más ni menos tejido de soporteque el necesario• Aliviado• Bordes redondeados.Selección•Número de piezas remanentes•Condiciones del soporte dentario, mucoso yóseo•Forma de la bóveda palatina•Espacio retro incisivo•Torus•Posición de las piezas•Condiciones fonéticas•Actitud mental del paciente5/1/2013 12
  13. 13. 5/1/2013 13
  14. 14. Conectores Mayores1. Barra Palatina Simple. (anterior medio y posterior.)2. Barra Palatina Doble (Anteroposterior.)3. Cinta Palatina (Banda Palatina)4. Placa palatina en herradura o en U5. Placa Palatina : Total o ParcialMaxilares.5/1/2013 14
  15. 15. 1. Barra Palatina Simple• Indicaciones: en prótesis dentosoportada de brechas posteriorescortas.• Tiene forma de caña muy gruesa para dar estabilidad– Anterior (sin invadir rugosidades)– Media– Posterior (no utilizar en paciente altos)5/1/2013 15
  16. 16. barra palatina simple• Ventajas– Recubre un área mínima del paladar, sin interferir en funciones dedicción ni alteraciones del gusto.• Desventajas– Debe ser grueso para mantener rigidez.– Sólo uso en dentosoportada– Nunca utilizar en casos de extensión distal5/1/2013 16
  17. 17. 2. barra palatina doble o anteroposterior• Consta de una barra palatina anterior y otra posterior que unenlas bases en ambos extremos.• Indicado : En casos dentosoportados con brechas largas. Cuandosea necesario remplazar piezas anteriores.• Contraindicado en bóvedas palatinas altas porque la barrapalatina anterior interfiere con la fonación.5/1/2013 17
  18. 18. – Torus palatino inoperable que no se extienda hasta ellimite del paladar duro y blando.– Mas común clase III y IV.– Es muy rígido.– Barra posterior por delante de la línea de vibración.2. barra palatina doble o antero posterior5/1/2013 18
  19. 19. 5/1/2013 19
  20. 20. 3. Cinta Palatina• Cinta Palatina: Su borde posterior puede extenderse hasta lasfóveas palatinas, su borde anterior cuando llega a las rugaspalatinas debe reproducirlas.• Indicaciones: En clase III de brecha ancha, Clase II y I conbuenos rebordes residuales.5/1/2013 20
  21. 21. Cinta/ banda palatinaOfrece gran resistencia a las fuerzas de torsión.Mayor rigidez con menor espesor de metal, lo que aumenta lacomodidad del paciente (Mayor área).Contribuye a dar retención indirecta.Excelente soporte y confort.Respeta rugosidades palatinas.Mas de 8 mm de grosor ( si es de menor grosor : barra).Indicado en toda las clases.Debe ser simétrica.1.5 mm de espesor al centro, adelgazándose en los bordes a 0,5 mm5/1/2013 21
  22. 22. 5/1/2013 22
  23. 23. 4. Placa palatina en Herradura o en U• Delgada banda de metal que va a lo largo de las caraspalatinas de los dientes posteriores y se extienden hasta eltejido del paladar en 6 a 8 mm.• Presenta menos resistencia a la flexión y puede ocurrirmovimiento en el extremo abierto.5/1/2013 23
  24. 24. • Torus palatino inoperable que seextiende hacia el paladar blando• Ocasionalmente para reemplazarpiezas dentarias anteriores• Poco soporte• No es rígido5/1/2013 24
  25. 25. 5. Placa PalatinaTotal o parcialMuy delgadoGran rigidez y soporteMuy visibleLimite AHNo debe cubrir rugosidadesDe preferencia clase ISe puede combinar con acrílico5/1/2013 25
  26. 26. Placa Palatina Parcial.• Contribuye a darle estabilidad a la prótesis en grandesausencias de piezas dentarias.• Indicaciones: Clase I y II, en extremo libre bilateral dondeademás haya que reemplazar dientes anteriores.5/1/2013 26
  27. 27. Placa Palatina Total• La porción anterior se apoya sobre descansos preparados sobrelos dientes anteriores y toma contacto con casi todos los dientesremanentes, el borde posterior termina en la unión del paladarblando con el duro.• Indicaciones: Clase I y II donde existan pocos dientes anteriores5/1/2013 27
  28. 28. 5/1/2013 28
  29. 29. Conectores Mayores Mandibulares• Barra Lingual Simple• Barra Cingular• Doble barra Lingual• Placa Lingual• Barra vestibular• Barra sublingual5/1/2013 29
  30. 30. 1. Barra lingual simple• En Clase I, II y III. Este es el conector mayor de primera elección enla mandíbula.• Espacio retroincisivo de 8 mm, barra de 4 mm, 4 mm alejado demargen gingival.• Aliviado.• Piriforme.• Se puede combinar con barra de Kennedy.5/1/2013 30
  31. 31. • Se usa cuando existe suficiente espacio entre el margengingival y el piso de boca (min 1.2 cm). (3 piso boca/4-5 barra/4margen gingival)• Presenta contacto mínimo con los tejidos• No acumula placa bacteriana alrededor del conector• Posee poca rigidez .5/1/2013 31
  32. 32. 5/1/2013 32
  33. 33. 5/1/2013 33
  34. 34. 5/1/2013 34
  35. 35. 5/1/2013 35
  36. 36. 2. Barra Cingular (barra continua)Espacio retro incisivo disminuido.Zonas muy retentivas (anatomía desfavorable).Anatomía dentaria favorable.Ubicada en cara lingual, ligeramente sobre el cíngulo .de las piezas dentarias, no llega hasta encía marginal.5/1/2013 36
  37. 37. Invade zona del hablaUtiliza en el 10% de los casosAcompañar de la barra lingual5/1/2013 372. Barra Cingular (barra continua)
  38. 38. 3. Doble Barra Lingual o Doble Barra de Kennedy• Es una combinación de una barra lingual y una barra de Kennedy ogancho continuo que debe descansar sobre los cíngulos.• Barra kennedy 2-3 mm de ancho y 1 de grosor• En cada extremo debe tener topes oclusales o incisales para evitar elenclave de la prótesis.• Proporciona excelente retención indirecta• Deja el margen gingival descubierto favoreciendo higiene y saludgingival.5/1/2013 38
  39. 39. • Cuando no existe espacio retroincisivo suficiente (menos 8mm)• Corona relativamente bajas• En presencia de diente periodontalmente afectados y con diastema• Diseño futurista (se pueden agregar piezas)• Se puede realizar escotaduras• No es necesario realizar descanso en todos los cíngulos idealmenteen los caninos5/1/2013 39
  40. 40. • Muy buena rigidez• Poco menos confortable que barra lingual simple• En caso de apiñamiento dentario se produce retención dealimentos• Casos donde se necesite retención indirecta o reforzar elconector mayor• En casos de extremo libre uni o bilateral5/1/2013 40
  41. 41. 4. Placa Lingual, conector placoide o banda lingual• Complemento de la barra lingual.• Cubre las piezas dentarias hasta el cíngulo, adelgazándose amedida que se acerca a la encía y piezas dentarias.• Poco utilizado. Impide la estimulación de los tejidos lingualespor parte de la lengua, facilita la retención de alimentos.5/1/2013 41
  42. 42. • Indicado en clase I,II,III con rebordes residuales débiles y reabsorciónsevera.• Torus mandibulares• Perdida de incisivos.• Entrega la mayor rigidez y soporte.• En casos de piezas dentarias con movilidad y compromiso periodontal.• En casos donde el frenillo lingual posea una inserción alta y no se poseaun espacio suficiente para una barra lingual.• Pronostico desfavorable.5/1/2013 42
  43. 43. 5. Barra Vestibular• Es una barra que va por la mucosa vestibular hacia los dientes• anteriores y algunas veces en vestibular de los posteriores.• Solo cuando piezas antero inferiores están muy lingualizadas• Torus linguales.• Hace eminencia en el mentón.• Muy inconfortable.5/1/2013 43
  44. 44. • Es un conector muy flexible en comparación con la barralingual• La prótesis difícilmente se adapta a los dientes remanentesa menos que sean remodelados adecuadamente• Incomodo para el labio5/1/2013 44
  45. 45. 6. Barra Sublingual• Similar a barra lingual simple pero más atrás y abajo.• Por encima y paralela a la parte anterior del piso de la boca.• En vez de placoide si la inserción del frenillo no interfiere.• En vez de barra lingual si existe un socavado.• En caso de no existir el espacio suficiente para respetar los 4 mm deespacio del margen gingival de la barra.• No esta indicado en presencia de torus, si la inserción del frenillolingual es alta o gran elevación de piso de la boca en movimientosfuncionales.5/1/2013 45
  46. 46. 5/1/2013 46

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