Diafragma

24,616 views

Published on

0 Comments
9 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
24,616
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
296
Comments
0
Likes
9
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Diafragma

  1. 1. Diafragma
  2. 2. Se inserta periféricamente en:La apófisis xifoides del esternón.Los bordes costales de la pared torácicaLos extremos de las costillas 11 y 12Las vértebras de la región lumbar.
  3. 3. Tiene tres tipos de fibras según sus inserciones Fibras esternales Fibras costales Fibras vertebralesEstos tres tipos de fibras se llegaran a insertar altendón central del Diafragma (centro frénico)
  4. 4. Porción LumbarDe la porción lumbar, se dará lugar a lospilares izquierdos y pilares derechos, estos asu vez se harán en pilares anteriores ylaterales.Pilar derecho: Se inserta en la cara anterior dela 1° y 2° vertebra lumbarPilar izquierdo: Desciende sobre la 1° y 2°vertebra lumbar.
  5. 5. Ambos pilares emiten fibras que se entrecruzanen la línea media, pueden formar arcos fibrosospor los cuales pueden pasar arterias lumbares.Cada pilar va a emitir tres tipos de fibras Fibras mediales: Forma delante de lacolumna vertebral el hiato aortico Fibras Laterales: Se va a adosar al pilarlateral. Fibras medianas: Unas verticales dirigidasal centro tendinoso y otras oblicuasentrecruzadas dispuestas en 8 alrededor dehiatos aorticos y esofágico
  6. 6. Pilares laterales/ accesorioSituados uno a la derecha y otro a la izquierda. Seinsertan sobre la cara lateral de la 2° lumbar y deldisco L1 y L2.Van a originar dos fibras Fibras mediales: Se adosan a fibras del pilaranterior. Fibras laterales: Van en curva concava y se van afijar en la apófisis costal de la 1° vertebra lumbar,constituyendo el ligamento arcuato medial
  7. 7. Porción costal del DiafragmaEs lateral, las fibras se van a fijar en la caramedial de las ultimas costillas y de suscartílagos, se van a distinguir 2 arcosextendidos. 1.- De la cara media del vertice de la 12°a la 11° costilla Ligamento arcuato lateral 2.- De la extremidad anterior de la 11° ala 10° costilla  Arcadas de Senac.
  8. 8. Porción EsternalSe va a fijar sobre la cara posterior de laApófisis xifoides por dos fascículos, queaveces podran estar separados por un espacioque es el hiato mediano de la porción esternal.Sus inserciones estarán separadas de laporción costal por el triangulo esternocostal
  9. 9. Centro Tendinoso/ Centro FrénicoSe encuentra interpuesto entre todas las fibras musculares,constituye una lamina fibrosa brillante y nacarada “ espejode Von Helmont”. Tiene la forma de un trebol de tres hojaso folíolos, los cuales se van a designar como anterior,lateral derecho, lateral izquierdo. Folíolo anterior: Es más ancho y mas corto, seencuentra cerca del esternón. Folíolo derecho: Oblicuo hacia atrás y a la derecho,unido al folíolo anterior por una porción estrecha donde seva a encontrar el foramen de la VCI. Folíolo izquierdo: Se expande hacia atrás y a laderecha.
  10. 10. El Centro Tendinoso está constituido por fibrasfundamentales y por fibras de asociación. Las que vanaestar dispuestas en dos bandaletas.Bandaleta semi circular superior: Aparece en la partemás posterior del folículo derecho; pasa por dentro ydetrás de foramen de la VCI.Bandaleta semi circular inferior: Tiene forma deherradura que une a los folíolos laterales y pasa pordelante y lateral al foramen de la VCI.
  11. 11. Constitución AnatómicaEstá constituido por una serie de músculos digastricos y elmedio se interpone el centro tendinoso.En su forma se van a distinguir dos cúpulas, una derecha yotra izquierda. Cada una de ellas forma un saliente quepenetra en el torax. La cúpula derecha es más alta que laizquierda y en cada una de ellas se reconoce: -Una vertiente posterior casi vertical -Una vertiente lateral -Una vertiente anterior
  12. 12. Hiatos y Forámenes del DiafragmaSirven para el pasaje de los elementos que vandel torax al abdomen o viceversa. Sedistinguen tres orificios principales -La vena cava infeior -La aorta -El esófago -Y varios orificios accesorios
  13. 13. Foramen de la vena cava inferiorEstá situado en union de los folíolos anterior ylateral derecho del centro tendinoso. Esirregularmente cuadrilaterio y lo rodean lasbandaletas semi-circulares superior e inferior.Por él pasa la rama abdominal del nerviofrénico derecho
  14. 14. Hiato AorticoEs un conducto verdadero y sus paredeslaterales están constituidas por la cara medial delos pilares principales. La pared posterior loforman los cuerpos vertebrales de T11 y T12. Pordetrás de la aorta se encuentra una almohadillaadiposa y el origen del conducto torácico. Pordelante formado por haces musculares formadospor fibras mediales de los pilares principalesdonde se completa un arco tendinoso Ligamento acuato mediano
  15. 15. Hiato EsofágicoEstá adelante, arriba y a la izquierda del hiatoaortico. Se presenta en el flanco izquierdo dela columna vertebral frente a T1O.Transcurren los dos nervios vagos (derechopor detrás, izquierdo por delante).
  16. 16. Foramenes o Hiatos AccesoriosEntre el pilar principal y el ligamento arcuato medial hay unintersticio que da paso al tronco simpático y a veces al nervioesplacnico menor. -La vena ácigos: se dirige hacia el torax debajo delligamento arcuato medial o acompañando al nervio esplacnicomayor por el hiato aortico. -La vena emiácigos: Atraviesa el pilar principal izquierdodel diafragma. -Triangulo lumbocostal: Establece comunicaciones deltejido conjuntivo en regiones subperitoneal y sub pleural. -Triangulo esternocostal: Es un espacio triangulardispuesto por inserciones xifoideas y por el borde condral . Pordelante pasan basos torácicos internos.
  17. 17. RelacionesCorresponde a las dos caras convexa ycóncava del diafragma. *Relaciones torácicas: Se distinguenrelaciones pleuropulmonares y mediastinales *Relaciones Abdominales: Relacionesinferriores y relaciones anteriores
  18. 18. Relaciones pleuropulmonaresSe relaciona por su circunferencia con elreceso costo diafragmatico de la pleura. Esancho adelante, más profundo lateralmente yatrás, esta profundidad aumenta cuando elmúsculo se eleva. (espiracion)
  19. 19. Relaciones mediastinalesAdelante:El pericardio firboso se adhiere intimamente aldiafragma.Atrás:El Diafragma casi vertical sirve como limiteanterior de la parte inferior del mediastinoposteior que contiene la aorta, el esófago,conducto toracico, nervios esplacnicos, troncossimpaticos toracicos y vena acigos
  20. 20. Relaciones inferioresLa cara inferior del diafragma está cubierta por elperitoneo, excepto algunos puntos que saliera lasviceras. -A la derecha: La bóveda se moldea sobre elhígado, el cual esta separado por el espaciosubfrénico derecho. -A la izquierda: La bóveda se moldea sobrefundux, sobre la convexidad del vaso y del lobuloizquiero del hígado.
  21. 21. Relaciones anterioresCorresponden a la porción vertical del diafragma. La paredlateral muscular del diafragma se relaciona con glandulassuprarrenales, polo superior del riñon y con la parteposterior de la cara diafragmatica del higado. La partemedial o de los pilares que se relaciona con la regiónceliaca, a la derecha la VCI recibe a la venas relanes, delantede la aorta se extiende el plexo celiaco con ganglios celiacosy llegada de nervios esplecnicos, del nervio vago derecho ylos ganglios linfáticos pre-aorticos. Detrás de la aorta lacisterna del kilo y el origen del conducto torácico. A laizquierda y detrás de la aorta el pilar principal se conectacon el angulo duodenoyeyunal por el musculo suspensoriodel duodeno.
  22. 22. VascularizaciónArterias: -Arteria torácica interna: Origina unaarteria que desciende a lo largo del toraxacompañando al nervio frénico  Arteriapericardiofrénica. -Arteria torácica interna: Se origina laarteria musculofrénica que se dirige hacia laparte muscular anterior y lateral del diafragma yla arteria frenica inferior que es una rama de laaorta abdominal.
  23. 23. Venas: Siguen el sentido inverso de las arterias.Son tributarias de los sistemas de las venas cavasinferior y superior.Linfáticos: Los conductos linfáticos sontributarios de los ganglios linfáticos abdominales.Se hallan conectados por debajo del diafragma alos colectores viscerales vecino, constituyen unavia de derivación en las alteraciones de la vialinfática principal
  24. 24. Inervación: Este musculo que funcionaautomáticamente, recibe los nervios frénicos ylos seis últimos nervios intercostales.Los ramos simpáticos llegan al diafragma nosolo por nervios frénicos, sino también porplexos periarteriales.

×