Cuando la esquizofrenia complica la atención médica. Artículo American Family Physicians 1987

1. Cuando la Esquizofrenia
complica la atención
médica
Dr. LeyvaMayorga
Dámaris A. Cejudo Mendoza
Medicina 1°F

2. Introducción
• La esquizofrenia puede complicar el
tratamiento eficaz de los problemas
médicos. Por ejemplo, el paciente puede
rechazar el tratamiento o puede no ser
competente para dar su consentimiento
informado.

4. • Cuando sea posible, la psicosis aguda
debe ser tratada en primer lugar; el
paciente puede entonces cooperar con el
tratamiento médico. La capacidad del
paciente para dar su consentimiento
informado es importante.

5. Cuando la esquizofrenia complica la
atención médica
Psicosis activa Embarazo
Capacidad de
decisión
Autonegligencia

6. Cuando la psicosis activa
interfiere con el tratamiento
• Las percepciones y cogniciones están
distorsionadas en pacientes psicóticos, lo
que lleva a comportamientos inusuales o
impredecibles. Por lo tanto, los pacientes
con psicosis activa pueden llegar a ser
agresivos o amenazantes, pueden
rechazar el tratamiento médico o pueden
insistir en salir del hospital.

8. • Los síntomas psicóticos son
frecuentemente sensibles a los
medicamentos, y deben ser puestos bajo
control rápidamente con la dosis óptima
de un neuroléptico con efectos
secundarios mínimos. Haloperidol u otro
neuroléptico de alta potencia se refiere, ya
que algunos de la hipotensión como un
efecto secundario.

9. Cuando un paciente con
esquizofrenia está embarazada
• El embarazo en un paciente
esquizofrénico presenta el difícil problema
de tratar simultáneamente el trastorno
psiquiátrico al tiempo que protege al feto
en desarrollo.

10. • El embarazo y el parto
pueden precipitar la
psicosis en el paciente
esquizofrénico. La
seguridad de los
medicamentos
antipsicóticos durante el
embarazo no se conoce,
pero hay alguna
evidencia de aumento de
teratogenicidad durante
el primer trimestre.

11. Cuando la esquizofrenia afecta la
capacidad
• Los pacientes esquizofrénicos a menudo
han perdido la capacidad de evaluar
críticamente las intervenciones médicas
propuestas o acciones. Por lo tanto, la
competencia para dar su consentimiento
para el tratamiento médico o para firmar
en contra de consejo médico a menudo se
convierte en una pregunta.

13. Cuando la esquizofrenia
conduce a la auto-negligencia
• Como algunos de estos
casos claramente han
demostrado, los
pacientes
esquizofrénicos no son
conscientes de la salud.
Incluso cuando la
enfermedad física es
evidente, es posible que
lo nieguen. Ellos pueden
no responder de la forma
habitual a malestares
físicos como dolor, calor
o frío.

14. • Su tendencia a
mantener distancia
emocional problemas
actuales en el
tratamiento médico, y el
médico a cargo puede
no tener pistas sobre lo
que está pasando
hasta que la
enfermedad ya está
muy avanzada.
• Los pacientes
esquizofrénicos
también pueden
mostrar un
comportamiento autista
que surge de la
sensibilidad extrema a
las tensiones
interpersonales.

15. Sugerencias para el
mantenimiento
1. Esté alerta a la posibilidad de
que puede existir una
enfermedad mental grave en
un paciente cuyo afecto,
comportamiento o síntomas
desviarse significativamente
de las del paciente habitual.
No confíe exclusivamente en
el informe del paciente, sino
buscar otras fuentes de
información también.
2. Busque y tratar los trastornos
orgánicos que pueden
contribuir al proceso psicótico.
3. Esté alerta a la presencia de
síntomas psicóticos severos
que interfieren con el
tratamiento, y estar preparado
para utilizar jurídico, químico y
restricciones físicas cuando
sea necesario.
4. Desarrollar una buena relación
con el psiquiatra o clínica de
salud mental, por lo que la
atención médica y psiquiátrica
del paciente puede ser
coordinado.

16. 5. Utilice un enfoque
directo con el paciente, y
explicar el uso de
medicamentos con
claridad.
6. Trabajo con apoyo de la
comunidad de la familia y
los servicios de los
pacientes en el desarrollo
de intervenciones de
comportamiento que
aumentarán el
cumplimiento.
• Utilizar los servicios
sociales que pueden
ayudar a mejorar el
entorno familiar del
paciente y el acceso a
una atención adecuada.

17. Síntesis
• La esquizofrenia es un trastorno mental
que dificulta:
– Establecer la diferencia entre lo que es real e
irreal.
– Pensar de manera clara.
– Tener respuestas emocionales normales.
– Actuar normalmente en situaciones sociales.

18. Síntesis
• Esta enfermedad complica el análisis o
aún otras enfermedades, debido a que el
comportamiento de los pacientes no es
óptimo para que ellos decidan sobre el
tratamiento o lo hacen pero toman malas
decisiones y eso les afecta,
provocándoles la muerte.