Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina

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Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina

  1. 1. Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Médicas MEDICINA Tema: Citoquímico y bacteriológico de orina Estudiante: Diana Cabrera
  2. 2.  Identificar las características de una muestra de orina.  Conocer el método utilizado para valorar éstas características  Reconocer la presencia de elementos fisiológicos o patológicos.
  3. 3. JUSTIFICACIÓN: Análisis de orina proporciona información • Detección • Diagnóstico diferencial • Valoración • Revelar elementos de enfermedades sistémicas.
  4. 4. Composición de la orina: Agua: 95 % Sustancias disueltas:  Urea: 3% Sustancias minerales: 2%  K, P, Cl, Na, S  Ac. Úrico  Creatinina
  5. 5. Condiciones normales:
  6. 6. HOMBRES:
  7. 7. MUJERES:
  8. 8. PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
  9. 9. Desarrollo del práctica • Materiales:
  10. 10. Procedimiento Examen físico Examen químico Examen bacteriológico
  11. 11. 1. Examen físico o macroscópico • Usamos la observación para realizar un análisis directo. 1) Color 2) Aspecto 3) Olor
  12. 12. Color • Normalmente: Amarillo  Ámbar Cambios de color en la orina:  Amarillo pálido  Diabetes o alta ingesta de líquidos.  Roja  Mujeres “flujo menstrual”, hematuria, porfiria, consumo de remolacha.
  13. 13.  Marrón amarillenta o verdosa  Pigmentos biliares “bilirrubina”  Roja anaranjada  exceso de Urobilinógeno “urobilina“  Orina negra  causada por metoxihemoglobina en enfermedades como rabdomiolisis o consumo de L-dopa.
  14. 14. Aspecto: • Normal: Transparente  ligeramente turbio Cambios del aspecto: Aspecto Turbia Causa Fosfatos, carbonatos, uratos, ácido úrico, leucocitos, glóbulos rojos, bacterias, cálculos, contaminación fecal. Lechosa Piuria, lipiduria, quiluria
  15. 15. Transparente Ligeramente turbio Turbio
  16. 16. Olor • Normalmente: Olor leve de origen indeterminado “Sui Generis” Cambios del olor Olor Causas Crecimiento bacteriano Fétido amoniaco Falta de olor Necrosis tubular aguda Manzanas Diabetes
  17. 17. 2. Examen químico • Usamos tiras reactivas. • Dan información cualitativa. • Reporta por cruces + hasta +++ • Poseen almohadillas impregnadas en sustancias químicas, adheridas a una tira plástica.
  18. 18. Presencia Sangre Eritrocitos Leucocitos Ph, Densidad Bilirrubina Glucosa Cetonas, Nitritos, Proteínas, Urobilinógeno
  19. 19. Examen microscópico
  20. 20. Parámetros a analizar: • Leucocitos • Eritrocitos • Células epiteliales • Cilindros • Cristales
  21. 21. Leucocitos • Normal: 0-2 leucocitos/campo. • Cifras mayores: proceso inflamatorio o infeccioso en el riñón y las vías urinarias. • ITU: piuria y bacteriuria • MUJER: pueden ser de origen vaginal con “c. epitelio plano” • Leucocituria + cilindros leucocitarios: pielonefritis
  22. 22. Eritrocitos • Normal: 0-2 eritrocitos/campo. • Hipotónica: hinchan • Hipertónica: arrugan • Morfología del eritrocito nos puede oriental a su lugar de origen. • “Dismorficos”  atraviesan el canal glomerular
  23. 23. Células epiteliales • Normal: 0-2 c. epiteliales/campo. • Frecuentes y reducido valor diagnóstico. Tipos:  Epitelio plano  Epitelio de transición  Epitelio tubular o renal
  24. 24. Epitelio plano o escamoso Epitelio de transición o uroteliales Procedencia Procedencia Genitales externos Pelvis renal Uréter Porción inferior de la uretra Vejiga Uretra Epitelio tubular o renal • Elevado: Daño tubular • Mas grandes que leucocitos • Células del epitelio tubular + gotitas de grasa: células granulosas “Síndrome nefrótico”
  25. 25. Cilindros • Presencia de cilindros: posible enfermedad renal. (hialinos y granulosos) • Cilindruria + proteinuria. • Son longitudinales y se corresponden con la luz de los túbulos, tienen diferentes elementos.
  26. 26. Tipos de cilindros C. hialinos C. eritrocitarios C. granulosos C. Con inclusiones lipídicas C. céreos C. epiteliales C. leucocitarios
  27. 27. Cilindros hialinos No se asocian necesariamente a enfermedad renal ya que se pueden presentar en casos de depleción hidrosalina Cilindros granulosos: Indican alteraciones del parénquima renal y están formados por células degeneradas y agregados proteicos Cilindros grasos: Aparecen en pacientes con proteinuria significativa
  28. 28. Cilindros leucocitarios: Éstos indican inflamación túbulointersticial, como lo son la pielonefritis y la nefritis intersticial alérgica, y son menos frecuentes en lesiones glomerulares Cilindros hemáticos: Su presencia indica inflamación glomerular, y usualmente se debe a una glomerulonefritis o vasculitis. Cilindros epiteliales: Representan la destrucción tubular avanzada, que produce estasis urinario junto con la ruptura de los revestimientos tubulares.
  29. 29. Cilindros céreos: Son cilindros anchos característicos de fracaso renal avanzado (IRC) de diversas etiologías o anuria prolongada
  30. 30. Cristales • Pueden adoptar formas múltiples que dependen del compuesto químico y del medio. • Solo en ciertos casos significación diagnóstica. - Uratos: 1) Urato diamónico y 2) ácido úrico - Fosfato amónico-manganésico
  31. 31. Uratos: Formas: amorfa o cilíndrica en orina con pH ácida. Grandes cantidades se ve macroscópicamente como un precipitado rojo parvo. Urato Diamónico Ácido - Orinas lig. Alcalinas Úrico - Espera amarillo pardo - Múltiples formas en orina - No tiene significado especial ácidas. Orinas concentradas: fiebre, gota y lisis tumoral.
  32. 32. Oxalato Calcio Sulfato - Incoloro, muy refringente Calcio - Forma de sobre de carta - Agujas largas finas - Luego de la ingesta de - Raros, solo en orinas muy alimentos ricos en oxalato ácidas.
  33. 33. Fosfato amónico-manganésico • Formas incoloras como “tapa de ataúd” • Orina alcalina • Fermentación amoniacal: bacteriuria marcada
  34. 34. Referencias Bibliográficas: http://breavenenos.blogspot.com/2012/10/que-es-la-rabdomiolisis.html http://www.vetpraxis.net/2010/03/15/color-olor-claridad-y-volumenexamen-macroscopico-de-orina/ https://www.google.com.ec/search?q=cilindros+leucocitarios&source=lnms&t bm=isch&sa=X&ei=IQEUur1D6zE4APdkoHIDw&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1366&bih=624#q=leucocit os+en+orina+flecha&tbm=isch&facrc=_&imgdii=_&imgrc=XLIc5pYgVSqCXM%3 A%3B0oxrneH9G6NCTM%3Bhttp%253A%252F%252F2.bp.blogspot.com%252F --SrBuCB8rAI%252FTx8lGoLMzI%252FAAAAAAAABIg%252FZOXo8w5Ix0M%252Fs1600%252Fleucocitos%252B en%252Bun%252Bsedimento%252Bde%252Borina.PNG%3Bhttp%253A%252F %252Fmrodfresno.blogspot.com%252F2012%252F04%252Furocultivoprotocol o-de-rutina.html%3B680%3B509 el pigmento se debe al urocromo , aumenta en la fiebre, ayuno. El color palido o ambar depende de la hidratación y la concentración de la orina Hemoglubinuria, mioglubinuria Si sacudo la espuma se va a ver espuma amarilla, siendo lo normal ser blanca. Si es ictericia grave: verde oscura. Orina negra por la metoxihemoglobina, “coca cola”-

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