DOXA: Indagine sui pazienti con ipotiroidismo

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Why patients are not satisfied?

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DOXA: Indagine sui pazienti con ipotiroidismo

  1. 1. L’ipotiroidismo nel vissuto del paziente:le difficoltà a seguire la terapia e i suoi riflessi sullo stato di salute Milano, 27 Marzo 2013 Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l.
  2. 2. Obiettivi, metodologia e campione L’indagine è stata ideata da Doxa con lo scopo di monitorare la qualità di vita dei pazienti con ipotiroidismo, considerando il forte impatto di questa patologia cronica, causa di molti disturbi, e della terapia prevista per il controllo dei valori ormonali Campione: 243 pazienti affetti da ipotiroidismo Metodologia: i paziente sono stati invitati dai loro medici curanti (endocrinologi) alla compilazione in forma anonima e in autonoma di un questionario cartaceo della durata di circa 10 minuti Periodo di rilevazione: ultimo trimestre 2012 Struttura del questionario: una prima sezione è stata compilata a cura del medico (per la raccolta dei dati clinici relativi al paziente e come termine di confronto rispetto alle risposte del paziente) e la seconda ha raccolto la prospettiva diretta del paziente Sesso Età Fino a 34 anni 83 27 35-47 anni 17 21 29 48-60 anni 1 23 oltre 60 anni Uomini n= 202 % Non indica Donne In menopausa 43 Età media: 48 anni Non in menopausa 57Base:totale campione = 243 Valori % Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 2
  3. 3. 1 Il profilo del paziente nella prospettiva del medico Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 3
  4. 4. Tiroidite cronica Hashimoto con ipotiroidismo la forma più diffusa Da quale forma di patologia tiroidea è affetto il paziente? Valori % 2 12 21 5 60 Ipotiroidismo semplice Tiroidite cronica Hashimoto con ipotiroidismo Pregressa terapia con radioiodio Tiroidectomia Non indicaBase:totale campione = 243 Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 4
  5. 5. Un paziente complesso, che nella metà circa dei casi presenta comorbilità… Il paziente presenta comorbilità? Quali comorbilità? Ipertensione arteriosa 48 Diabete 10 55 Ipercolesterolemia 45 Quali? 8 Iperlipidemia/Dislipidemia 7 Obesità 5 Osteopenia 5 Pazienti che presentano comorbilità Osteporosi 5 Pazienti che non presentano comorbilità Asma 3 Celiachia 3 Psoriasi 3 Depressione 3 Cardiopatia 3 Carcinoma 3 Anemia 2 GERD 2 Gastrite 2 Policistosi ovarica 2 Valori %Base: totale campione = 243 Base: pazienti con comorbilità = 110 Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 5
  6. 6. …spesso poli-trattato con altri farmaci che possono contrastare l’efficacia della terapia per ipotiroidismo Il paziente è attualmente in trattamento anche con altre terapie (oltre L-tiroxina)? Antipertensivi 15 PPI 12 32 ACE inibitori 11 Statine 68 10 ASA 10 Metformina 9 In trattamento anche con altre terapie Vitamina D 7 In trattamento solo con L-tiroxina Calcio 7 Betabloccanti 7 Broncodilatatori 3 Antidepressivi 3 Insulina 3 Anticoncezionali 3 Valori %Base: totale campione = 243 Base: pazienti con comorbilità = 110 Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 6
  7. 7. …con una lunga storia terapeutica per ipotiroidismo alle spalle Da quanto tempo il/la paziente è in terapia sostitutiva con L-tiroxina? Valori % Fino a 5 anni 8 8 Da 6 a 10 anni 13 36 Da 11 a 15 anni 35 Oltre 15 anni Non ricorda In media da: 8 anniBase:totale campione = 243 Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 7
  8. 8. E con un livello di compliance che per 1 paziente su 2 non è buono Come considera la compliance del suo paziente? Valori % 1 SCARSA 18 MEDIA 52 29 BUONA Non saBase:totale campione = 243 Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 8
  9. 9. 2 Il vissuto della patologia nella prospettiva dei pazienti Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 9
  10. 10. Una patologia che incide sull’auto-percezione di più di 1 paziente su 3 Lei si sente diverso/a da quando soffre di ipotiroidismo? SI 37 60 NO 3 Non sapreiBase:totale campione = 243 Valori % Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 10
  11. 11. Anche in relazione alla necessità di dover assumere un farmaco a vita Lei è preoccupato dalla dipendenza a vita da un farmaco? SI 31 68 NO 1 Non saprei Si tratta infatti di una patologia cronica che determina l’assunzione quotidiana di un farmaco, andando ad impattare sulle normali abitudini dei pazientiBase:totale campione = 243 Valori % Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 11
  12. 12. Da non trascurare i problemi di compliance: 2 pazienti su 3 non rispettano le indicazioni d’uso e 1 su 3 fatica ad assumere correttamente il farmaco Solitamente, dopo l’assunzione E questo tempo di attesa prima di L-tiroxina, quanto tempo della colazione è sempre aspetta prima di fare colazione? costante? Meno di 15 47 minuti SI 64 19 Tra 15 e 29 34 minuti 36 30 minuti e NO oltre Il 66% dei pazienti fa colazione entro i 30 minuti dall’assunzione del farmaco mettendone a rischio l’ efficaciaBase:totale campione = 243 Valori % Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 12
  13. 13. Per quanto semplici, le regole di assunzione impattano sulla quotidianità e risultano difficili da accettare (per più di 1 paziente su 3) Le pesa attendere questo tempo? Valori % SI 36 64 NO E i pazienti meno complianti sono proprio quelli che più faticano ad adattarsi alle costrizioni legate all’assunzione della terapia Pazienti con Pazienti con Pazienti con scarsa compliance media compliance buona compliance (n=44) (n=71) (n=125) Sì 59% 39% 26% No 41% 61% 74%Base:totale campione = 243 Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 13
  14. 14. I pazienti riconosciuti dal medico come meno complianti, sono anche i più preoccupati dalla dipendenza a vita da un farmaco… Lei è preoccupato dalla dipendenza a vita da un farmaco? 100 90 SI 25 80 41 35 70 60 NO 50 40 61 75 30 59 20 Non sa rispondere 10 0 4 Compliance scarsa Compliance media Compliance buona (n=44) (n=71) (n=125)Base:totale campione = 243 Valori % Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 14
  15. 15. …e i meno soddisfatti dal proprio stato di salute (probabilmente a causa della scorretta, e quindi meno efficace, assunzione della terapia) In generale si ritiene soddisfatto/a del suo stato di salute? 100 90 SI 80 70 55 60 72 90 NO 50 40 30 20 45 Non sa 10 27 rispondere 10 0 1 Compliance scarsa Compliance media Compliance buona (n=44) (n=71) (n=125)Base:totale campione = 243 Valori % Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 15
  16. 16. In conclusione  Nella prospettiva del medico, 1 paziente su 2 non è aderente alla terapia, dato che trova conferma nel comportamento reale del paziente (medici e pazienti concordano dunque nella valutazione di questo aspetto)  Il 36% dei pazienti fatica a seguire correttamente le indicazioni di assunzione del farmaco e quanto più il paziente si discosta da queste regole, tanto più risulta insoddisfatto del proprio stato di salute  Il tema della compliance è dunque rilevante: è dimostrato che le complicanze assuntive incidano sull’aderenza con un impatto rilevante, e questo è l’aspetto più preoccupante, sulla reale efficacia della terapia assunta.. Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 16
  17. 17. In conclusione«Perché una prescrizione non viene seguita? La terapia di un pazientecronico richiede una serie di comportamenti che incide su tutti gliaspetti della vita di una persona: lavoro, amici, tempo libero, abitudinialimentari e di vita. Al paziente cronico il medico proibisce alcuneattività e ne impone altre. Chiede di prendere numerose pillole, aorari definiti e quotidianamente. E per tutta la vita. Il medico fa ilsuo dovere, spesso senza rendersi conto che nel poco temponecessario per scrivere la sua prescrizione è contenuta la richiesta, alpaziente, di un profondo mutamento del proprio modo di pensarsi e divivere la vita da ora in poi.Forse sarebbe importante che il medico riuscisse – qualche volta – amettersi davvero nei panni del suo paziente!» Jean Philippe Assal Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 17
  18. 18. In conclusioneNell’ottica di migliorare lo stato di benessere del paziente attraverso una migliorecompliance, un ruolo molto importante è giocato dalla buona relazione medico-paziente, soprattutto quando parliamo di una patologia cronica come l’ipotiroidismo:è il medico che deve trasferire il valore di una corretta adesione alla curaprescritta, informandolo sui benefici a lungo termine che questa comporta, in modoche il paziente possa aderire, in modo più cosciente, al processo di cura.Se il paziente si sente sostenuto dal medico e si convince dell’importanza e delbenessere che può derivare dall’assunzione della terapia, risulterà più semplice unacorretta adesione al modello terapeutico con evidenti conseguenze migliorativesulla sua qualità di vita. Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 18
  19. 19. In conclusione Qualità di vita Aderenza Rapporto medico-paziente Nel quadro delineato è possibile presumere che un farmaco chesemplifichi la vita del paziente imponendo meno vincoli e alterando il meno possibile la sua quotidianità, posso facilitare la sua aderenza, migliorando lo stato complessivo del paziente. Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 19
  20. 20. Grazie per l’attenzione Giuseppe Venturelli Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 20

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