Diabetes mellitus canina

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Diabetes mellitus canina

  1. 1. CRISTIAN CAMILO FIGUEROA TOVAR 14051056 DIRECTOR Dr. Mauricio Merizalde
  2. 2. <ul><li>La diabetes mellitus es una de las patologías endocrinas comunes en caninos, su presentación se puede dar a lo largo de toda la vida del animal, siendo de especial presentación en edades avanzadas y su manifestación clínica es característica. </li></ul><ul><li>Las mascotas pueden llevar una vida normal durante muchos años, a partir de su diagnostico e inicio de tratamiento a base de insulina, sin embargo y al igual que muchas de las patologías crónicas, gran parte del tratamiento depende del compromiso del propietario con la salud de su mascota. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Profundizar en los conceptos que engloban a la Diabetes Mellitus como endocrinopatía importante en la clínica de pequeños animales, que aunque su presentación es de media a alta, su diagnostico tardío, el abordaje incorrecto y, la falla del factor propietario, en el tratamiento puede llegar a serios problemas en la condición de vida del paciente, incluso la muerte. </li></ul>
  4. 4. Secreción bifásica Acción metabolismo Cel. F Cel. Beta Cel. Delta Cel. Alfa Glucagón Polipéptido P somatostatina insulina
  5. 5. <ul><li>CHOS lípidos proteínas </li></ul>Glucosa ácidos grasos aminoácidos Glucógeno triglicéridos proteínas
  6. 6. Homeostasis de la Glucemia. Interrelaciones metabólicas entre tejidos. Universidad de Alcala. www2.uah.es/.../bioquimica_Farmacia/tema33.htm
  7. 7. <ul><li>Ausencia o Disminución de insulina </li></ul><ul><li>(células beta/resistencia) </li></ul><ul><li>DMDI/ DMNDI </li></ul>HIPERGLUCEMIA > 130 mg/dl Perdida de peso/atrofia muscular POLIFAGIA Glucosuria >180 mg/dl POLIDPSIA POLIURIA Glucogenólisis Gluconeogénesis
  8. 8. <ul><li>Patología multifactorial </li></ul>Genética/sexo/raza Obesidad/enf. Concurrente Pancreatitis/farmacos 4-14 años 7-9 años Tipo 1 Hipoinsulinemia NO Control dietario/ hipoglucemiantes orales Dependencia a insulina exógena Función células beta Diabetes transitoria/permanente
  9. 9. DTTO Sx Poliuria Polidipsia polifagia CH Policitemia leve Leucocitosis Leucograma de estrés PERFIL BIOQUIMICO Hiperglucemia Hipercolesterolemia ALT/PA aumentada lipemia PO Densidad >1025 Glucosuria proteinuria cetonuria* Bacteriuria*
  10. 10. TtO EJERCICIO Control de peso DIETA Evitar el sobrepeso Fluctuación de glucosa Fibras mixtas horario efectos INSULINA Corta/intermedia/larga Combinaciones Horario Control de glucemia hipoglucemia HIPOGLUCEMIANTES Mejora secreción y sensibilidad a insulina Absorción intestinal de glucosa
  11. 11. <ul><li>Reseña: </li></ul><ul><li>HC: 10465 </li></ul><ul><li>Especie: canino </li></ul><ul><li>Raza: criollo </li></ul><ul><li>Sexo: hembra </li></ul><ul><li>Edad: 13 años </li></ul><ul><li>Peso: 33 kg </li></ul><ul><li>Color: negro </li></ul><ul><li>Tamaño: grande </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Anamnesis : </li></ul><ul><li>vacunas completas </li></ul><ul><li>Desparasitada </li></ul><ul><li>último celo hace 2 meses </li></ul><ul><li>Se alimenta con comida casera, pollo con hueso y concentrado </li></ul>Entra a la unidad de emergencias del Hospital veterinario de la UBA
  13. 13. <ul><li>Examen clínico : </li></ul><ul><li>Fc: 180 lat/min </li></ul><ul><li>Fr: no registra </li></ul><ul><li>T: 38,6°c </li></ul><ul><li>Mucosas: rosadas y secas </li></ul><ul><li>Linfonodulos: no examinados </li></ul><ul><li>TLLC: retardado </li></ul><ul><li>GLUCOSA SANGUINEA : 453 mg/dl (4:30 pm) </li></ul><ul><li>Se toma muestra de orina. </li></ul>
  14. 14. PARCIAL DE ORINA RESULTADO COLOR Amarillo claro ASPECTO Turbio DENSIDAD 1015 pH 6.0 PROTEINAS + GLUCOSA 1000 mg/dl CUERPOS CETONICOS Negativo HEMOGLOBINA ++ GB ++++ BACTERIAS ++++
  15. 15. <ul><li>Se administra 10 UI de </li></ul><ul><li>insulina NPH vía IM (0.3 UI/kg) </li></ul><ul><li>fluidoterapia con solución salina 0.9% (30 got/min) </li></ul><ul><li>paciente en observación </li></ul><ul><li>Glucemia Sanguínea: 387 mg/dl ( 5:30 pm ) </li></ul><ul><li>insulina (5 UI) </li></ul><ul><li>Glucemia Sanguínea: 320 mg/dl ( 7:30 pm ) </li></ul><ul><li>Se da al paciente de alta con: </li></ul><ul><li> insulina corriente C/8 horas (10/10/5 UI/kg) </li></ul><ul><li> Enrofloxacina (300 mg/24h PO) </li></ul><ul><li> Amoxicilina (750 mg/c12h PO) </li></ul><ul><li>Se asigna turno con el servicio de Endocrinología. </li></ul>
  16. 16. 24/09/09 28/09/09 5/10/09 19/10/09 PD/PU SI NO NO NO GLUCOSA SANGUIN 448 mg/dl 356 mg/dl 60 mg/dl 102 mg/dl (26 h sin insulina INSULINA 10/10/5 UI 15/15/10 UI 10/10/8 UI Levemir® 10 UI/kg OTROS Alimento diabéticos/ OVH Alimento diabéticos/ mejora en deposiciones Alimento diabéticos Decaimiento post insulina/control glucemia y ajuste de insulina
  17. 17. <ul><li>Behrend, E. (2006). Update on Drugs used to Treat Endocrine Disease in Small Animals. Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice . 36 , 1087-1105 </li></ul><ul><li>Cohn, L. (2000) Assessment of five portable blood glucose meters, a point-of-care analyzer, and color test strips for measuring blood glucose concentration in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association . 2, 198-202 </li></ul><ul><li>Cohen, T. (2000) Evaluation of six portable blood glucose meters for measuring blood glucose concentration in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association . 3, 276-280 </li></ul><ul><li>Costa, JE. (2006) VI Congreso de FASEN. Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo, volumen 43: 24-26; SAEM </li></ul><ul><li>Cunningham, J. (2003). Fisiología Veterinaria . (Tercera edición). España, Editorial Elsevier. </li></ul><ul><li>Daminet, S.(2008). How I Treat Diabetes Mellitus . En European Veterinary Conference Voorjaarsdagen. Amsterdam. </li></ul><ul><li>En http://www.ivis.org/proceedings/voorjaarsdagen/2008/endocrinology/105.pdf </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Hoenig, M. (2005). Diabetes Mellitus and Testing in the dog and cat . En 56th Annual Meeting of the American College of Veterinary Pathologists (ACVP) and 40th Annual Meeting of the American Society for Veterinary Clinical Pathology (ASVCP), Boston, MA, USA , ACVP  and ASVCP   </li></ul><ul><li>Kimmel, S. (2000) Effects of insoluble and soluble dietary fiber on glycemic control in dogs with naturally occurring insulin-dependent diabetes mellitus. Journal of the American Veterinary Medical Association . 216, 1076-1081. </li></ul><ul><li>Morgan, R. (2003). Diseases of the Endocrine Pancreas (islet cells). Diabetes Mellitus. Handbook of small animal practice ( fourth edition). United States of America. Editorial WB Saunders. </li></ul><ul><li>Morrow, J. (2002) Forebrain Mechanisms in Painful Diabetic Neuropathy. En, Mayday Conference: A Cross-Species Approach to Pain and Analgesia, Warrenton, VA, USA </li></ul><ul><li>Nelson, R. (2000). Diabetes Mellitus. En, Ettinger, S. Textbook of Veterinary Internal Medicine Diseases of the Dog and Cat . (Fifth edition). United states of America . Editorial WB Saunders. </li></ul><ul><li>Feldman, E. (2000). Diabetes Mellitus. Endocrinología y Reproducción en Perros y Gatos . (Segunda edición pp 370-426). México. Editorial Mc Graw Hill </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Fleeman, L. (2001). Management of Canine Diabetes. Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice . 31, 855-877 </li></ul><ul><li>German AJ , Hervera M , Hunter L , Holden SL , Morris PJ , Biourge V & Trayhurn P . (2009). Improvement in insulin resistance and reduction in plasma inflammatory adipokines after weight loss in obese dogs [Abstract] . Domestic animal endocrinology August 5. Extraido el 28 de septiembre, 2009 de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez </li></ul><ul><li>Greco, D. (2001). Diagnosis of Diabetes Mellitus in Cats and Dogs. Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice . 31 , 845-853 </li></ul><ul><li>Hess, R. (2000) Effect of insulin dosage on glycemic response in dogs with diabetes mellitus: 221 cases (1993–1998). Journal of the American Veterinary Medical Association . 216, 217-211 </li></ul><ul><li>Hess, R. (2006) Use of Oral Hypoglycemic in Diabetic Dogs and Cat.   NAVC Proceedings 2006 , North American Veterinary Conference (Eds). Publisher: NAVC. Internet Publisher: International Veterinary Information Service, Ithaca NY </li></ul><ul><li>Nelson, R. (2000) .Effect of the α -glucosidase inhibitor acarbose on control of glycemia in dogs with naturally acquired diabetes mellitus. Journal of the American Veterinary Medical Association . 216, 1265-1269. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Nelson, R. (2003). Endocrine Disorders. En Nelson, R. & Couto, G, Essentials of Small Animal Internal Medicine . United States of America. Mosby </li></ul><ul><li>Pibot, P. (2008). Diabetes Mellitus: Nutricional Strategies.   Encyclopedia of Canine Clinical Nutrition .  Ithaca NY </li></ul><ul><li>Regnier, A. (2007). Acquired Diseases of the Retina and the Choroids . En, Proceedings of the Southern European Veterinary Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2007 - Barcelona Spain , Southern European Veterinary Conference (SEVC) and Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA) (Eds). </li></ul><ul><li>Wess, G. (2000) Evaluation of five portable blood glucose meters for use in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association . 2, 203-209 </li></ul><ul><li>Zoran, D (2005). Management of Diabetes Mellitus, Part I & II. En proceeding of the NAVC (North American Veterinary Conference) Orlando, Florida. En www.ivis.org </li></ul>

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