Infeccion urinaria y embarazo

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Infeccion urinaria y embarazo

  1. 1. INFECCION PUERPERAL- IVU<br />IVY GUATIBONZA.<br />
  2. 2. INFECCIÓN PUERPERAL..<br />Se refiere a cualquier infección que se presente en este periodo.<br />
  3. 3. INFECCIÓN UTERINA PUERPERAL <br />
  4. 4. Factores de riesgo …<br />
  5. 5. Etiología.. <br />
  6. 6. Diagnóstico …<br />
  7. 7. TODA PACIENTE CON INFECCIÓN PUERPERAL, DEBE TENER DIAGNÓSTICO DESDE TRES PUNTOS DE VISTA.<br />
  8. 8. Diagnóstico obstétrico..<br />Dependiendo del evento obstétrico que precede<br />a la infección.<br />
  9. 9. Diagnóstico sistémico.<br />Dado por la respuesta inflamatoria<br />sistémica del paciente frente a la infección<br />SEPSIS<br />SIRS <br />+<br />INFECCION<br />
  10. 10. SHOCK SEPTICO<br />SEPSIS SEVERA<br />+<br />Hipotensión persistente que No Rta<br />Reanimacionhidrica<br />Soporte inotropico<br />
  11. 11. SDOM<br />Alteraciones de la funcionorganica en paciente criticamente enfermo cuya hemostasia no puede mantenerse sin intervencion<br />
  12. 12. Diagnóstico topográfico.<br />Endometritis:<br />La infección está localizada en la decidua y el endometrio uterinos<br />
  13. 13. Miometritis: la infección ha penetrado y compromete desde la decidua hasta el miometrio y en ocasiones la serosa. <br /><ul><li>útero doloroso, sub-involucionado
  14. 14. Sangrado
  15. 15. loquios</li></li></ul><li>Salpingitis: Hay inflamación de las trompas, se presenta un poco mas tardío que la endometritis. <br /><ul><li>Dolor en los anexos.
  16. 16. Dolor a la movilización del cérvix .
  17. 17. Dolor en hipogastrio
  18. 18. Los loquios pueden ser normales.</li></li></ul><li>Tromboflebitis pélvica séptica es un cuadro clínico donde hay trombos sépticos en las venas pélvicas. <br />venas pélvicas pequeñas: vesicales, uterinas, vaginales<br />venas ováricas<br /><ul><li>compromiso sistémico
  19. 19. dolor abdominal, vómito
  20. 20. palpar una masa alargada dolorosa siguiendo el trayecto de las venas ováricas
  21. 21. Taquicardia .
  22. 22. Picos febriles persistentes. </li></li></ul><li>Pelviperitonitis: Se produce cuando la inflamación ha alcanzado el peritoneo de la pelvis. <br /><ul><li>Dolor en hipogastrio
  23. 23. SIP.
  24. 24. Diarrea.
  25. 25. vómito.
  26. 26. Polaquiuria y disuria.
  27. 27. Al examen vaginal los fondos de saco se encuentran abombados y doloroso.
  28. 28. Miometritis.
  29. 29. Salpingitis.
  30. 30. Ruptura de un absceso pélvico.
  31. 31. Dehiscencia de una histerorrafia. </li></li></ul><li>Peritonitis : Es un compromiso de infección generalizado en la cavidad abdominal.<br /><ul><li>Sepsis.
  32. 32. Choque séptico.
  33. 33. SDOM.
  34. 34. vómito y diarrea.
  35. 35. distensión abdominal .
  36. 36. RsIs(-). </li></li></ul><li>
  37. 37.
  38. 38.
  39. 39. Tratamiento..<br />Reanimación con líquidos IV hasta estabilizar la tensión arterial sistólica en cifras superiores a 90 mmHg. (inotrópicos)<br />Lograr una diuresis mayor a 30 cm3/hora.<br />
  40. 40. Manejo Antibiótico.<br />
  41. 41. En pacientes que ingresen con signos de peritonitis, shock séptico,SDOM, o quienes a las 24 hrs del inicio del tto. antibiótico persistan en sepsis severa o evolucionen a ésta, deberán ser sometidas a exploración completa de la cavidad abdominal mediante laparotomía, para evaluar una posible dehiscencia de la histerorrafia, tromboflebitis pélvica séptica, miometritis o peritonitis.<br />
  42. 42. INFECCION DE VIA URINARIA Y EMBARAZO.<br />La aparición de cantidades importantes de bacterias en la orina ; se confirma el dx cuando en el urocultivo se encuentran mas de 100.000 UFC/ML.<br />
  43. 43. Factores de riesgo <br />Aumento del flujo sanguíneo renal.<br />Uretra corta .<br />Edema del trígono .<br />Inmunosupresión.<br />
  44. 44. Escherichia Coli el germen más frecuentemente aislado (hasta un 85 % de los casos). <br />Otros bacilos gram (-): Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Enterobacter spp, Serratia spp y Pseudomonas spp.<br />Entre los Cocos gram (+) Streptococcus agalactiae<br />Etiopatogenia..<br />
  45. 45. Vías de infección <br />Ascendente <br />Descendente <br />
  46. 46. Clasificación <br />
  47. 47. Bacteriuria asintomática <br />Es la presencia de bacterias en la orina, generalmente mayor de 100.000 UFC/ml de orina en ausencia de síntomas en el momento de tomar la muestra para el cultivo. <br />
  48. 48. BA<br />Es detectable ya en las primeras semanas de embarazo por lo que se recomienda el tamizaje de las gestantes para la detección durante el primer control prenatal o entre semana 12 a 16 con urocultivo.<br />
  49. 49. COMPLICACIONES RELACIONADAS BA <br />El 20-40% de las BA no tratadas evolucionan a pielonefritis aguda.<br />La correcta erradicación de la BA durante el embarazo reduce en un 80% la evolución a pielonefritis.<br />
  50. 50. DIAGNOSTICO <br />
  51. 51.
  52. 52. TRATAMIENTO <br />
  53. 53. CISTITIS <br />Es la inflamación superficial de la mucosa vesical que se caracteriza clínicamente:<br /><ul><li>Sedimento: leucocituria y bacteriuria.
  54. 54. Urocultivo positivo (> 100.000 UFC/ ml).</li></li></ul><li>PIELONEFRITIS <br />Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones, suele presentarse en los dos últimos trimestres y casi siempre secundaria a una BA no diagnosticada o que no respondió al tratamiento.<br />
  55. 55. Clínica<br />• Síntomas de cistitis.<br />• Escalofríos que sugieren bacteriemia.<br />• La hipotensión arterial, taquipnea, taquicardia.<br />
  56. 56. Exploración Física<br />Dolor a la presión en ambas fosas iliacas y en fondos de sacos vaginales.<br />
  57. 57. DIAGNOSTICO <br />La clínica se confirma con el urocultivo con > 100.000 UFC/ ml de orina. En el sedimento se encuentra leucocituria, también puede haber cilindros leucocitarios, proteinuria y<br />Hematuria.<br />
  58. 58. TRATAMIENTO.<br />
  59. 59. CRITERIOS DE ALTA <br />Paciente asintomática.<br />No SIRS.<br />
  60. 60. IVU RECURRENTES.<br />Es todo episodio que ocurre en las primeras semanas luego de una aparente curación y causado por la persistencia del mismo microorganismo) o reinfecciones (es causado por cepas distintas a la infección anterior<br />
  61. 61. En caso de pielonefritis o IVU recurrente, se aconseja realizar profilaxis antibiótica hasta el parto con Cefalexina 250 mg VO/ noche o nitrofurantoína 100 mgVO /noche. <br />Se debe hacer urocultivo en el posparto a las pacientes que tuvieron IVU recurrente o bacteriuria persistente<br />
  62. 62.
  63. 63.
  64. 64. GRACIAS…<br />

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