Anemia en pediatria

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Anemia en pediatria

  1. 1. ANEMIA EN PEDIATRIA Richard Restrepo Maholy Vallejo UCC-2010/I
  2. 2. DEFINICIÓNEs un síndrome caracterizado por ladisminución en las cifras de hemoglobina o delos eritrocitos por debajo de los nivelesconsiderados normales a determinada edad,sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.
  3. 3. EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA
  4. 4. EFECTO DE LA EDAD Y SEXO
  5. 5. CLASIFICACIÓNLa anemia constituye una manifestaciónclínica de diversas enfermedades oalteraciones fisiológicas por lo cual suclasificación puede ser enfocada desdediversos puntos de vista.
  6. 6. DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN1. ANEMIAS AGUDAS  Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).  Destrucción eritrocítica (Hemólis).2. ANEMIAS CRÓNICAS  Anemias carenciales.  Secundarias a enfermedades sistémicas.  Insuficiencia medular.
  7. 7. DE ACUERDO A SU PATOGENIA1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):  Anemias hemolíticas.  Hemorragias2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):  Alteración de la síntesis de hemoglobina  Alteración de la eritropoyesis  Secundarias a enfermedades sistémicas.  Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.
  8. 8. ALTERACION EN LA FORMACION DEL GLOBULO ROJO HierroDEFICIENCIA Folatos Vitamina B12 Anemia aplasticaFALLA MEDULAR Aplasia pura serie roja Reemplazo medular InfecciónERITROPOYESIS DISMINUIDA Insuficiencia renalUTILIZACION DEL HIERRO Colagenosis Inflamación cronica Desnutrición proteica
  9. 9. ANEMIAS HEMOLITICAS Defectos en la membrana INTRACORPUSCULAR Deficiencia enzimatica Hemoglobinopatias Transferencia pasiva ALOINMUNE TransfusionesEXTRACORPUSCULARINMUNE Idiopatica AUTOINMUNE Infeccion Neoplasia Colagenosis IdiopaticaEXTRACORPUSCULAR InfeccionNo INMUNE Neoplasia Microangiopatica
  10. 10. DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA La clasificación morfológica se basa en los índices eritrocitarios: 1. Volumen corpuscular medio (VCM), 2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y 3. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).
  11. 11. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO• Representa el tamaño del glóbulo rojo.• Se mide en fentolitros (fl)• Valores normales entre 80 - 100 fl
  12. 12. INTERPRETACIÓN DE VCM MACROCITOSIS 100 fl NORMOCITOSIS 80 fl MICROCITOSIS
  13. 13. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA• Es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo.• Se mide en picogramos (pg)• Valores normales entre 27 y 31 pg
  14. 14. CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA• Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula.• se mide en gr/dl y• sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl
  15. 15. INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM HCM CHCM 31 pg 36 g/dl NORMOCROMIA 27 pg 31 g/dl HIPOCROMIA
  16. 16. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA• Microcítica hipocrómica – Deficiencia de hierro. – Talasemias. – Infecciones crónicas• Normocítica normocrómica – Hemorragias• Macrocítica normocromica – Megaloblásticas (Deficiencia de Ácido fólico, B12
  17. 17. CLINICAPALIDEZESTADO HEMODINAMICOICTERICIAESPLENOMEGALIASANGRADOADENOMEGALIASOTRAS
  18. 18. EVALUACION INICIALHemoglobina - hematocritoPlaquetas y Leucocitos con diferencialReticulocitosIndices corpuscularesVCM - HCM - CHCM - ADEExtendido sangre periferica
  19. 19. ANEMIAS MAS FRECUENTESAnemia FerropénicaInflamación Crónica e InfecciónAnemia Células Falciformes
  20. 20. ANEMIA FERROPENICADepleción de hierroDeficiencia de hierroAnemia ferropenica
  21. 21. REQUERIMIENTOS
  22. 22. CICLO FERRICOADULTO PERDIDAS GR DEPOSITOS DIETA 5 % HIERRO RECICLADO 95 %NIÑO GR PERDIDAS DIETA 30 % DEPOSITOS HIERRO RECICLADO 70 %
  23. 23. ETIOLOGIADEFICIT EN LA INGESTAAUMENTO EN LA DEMANDAPERDIDAS SANGUINEASABSORCION INADECUADA
  24. 24. DIAGNOSTICODEPOSITOS Ferritina serica Hierro sericoPLASMA % Saturacion Capacidad fijacionGLOBULOS ROJOS HB - VCM - HCM - ADEOTROS Causas
  25. 25. TRATAMIENTOIdentificar la causaAdministrar hierroDietaTransfusiones
  26. 26. TRATAMIENTODosis 3 - 5 mg/kg/díaVia administraciónIntervalosTiempoContraindicaciónDientes
  27. 27. AUSENCIA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTOMedicamento inadecuadoSangrado no controladoTiempo insuficienteDiagnostico incorrectoPatología asociadaOtras deficiencias
  28. 28. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMESEnfermedad falciformeRasgo facilformeAnemia celulas falciformesSiclemiaElectroforesis hemoglobina
  29. 29. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMESSiclajePolimerizacionTiempo críticoHemoglobina F
  30. 30. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMESFACTORES DESENCADENANTESHIPOXEMIAINFECCIONACIDOSISDESHIDRATACIONFRIOESTRÉSTRAUMACIRUGIAGRANDES ALTURAS
  31. 31. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMESCLINICAAPLASTICASECUESTRO ESPLENICO OSEA TORAX AGUDOVASO-OCLUSIVA SNC OTRASHEMATOLOGIA
  32. 32. TRATAMIENTOTransfusiones en niños agudamente enfermosTransfusiones de mantenimientoCirugíaTratamiento de sostén
  33. 33. GRACIAS

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