Anatomia De Dientes Anteriores 31

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Anatomia De Dientes Anteriores 31

  1. 1. ANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNA DIENTESDIENTES ANTERIORESANTERIORES C.D. IGNACIO SCHWAN SILVA
  2. 2. IntroducciónIntroducción El tratamiento endodóntico consiste en la manipulaciónEl tratamiento endodóntico consiste en la manipulación de lade la cavidad pulparcavidad pulpar desde su apertura hasta sudesde su apertura hasta su completo sellado.completo sellado. Para realiza un tratamiento seguro es necesario:Para realiza un tratamiento seguro es necesario: 1.-Conocimiento tridimensional de la anatomía interna.1.-Conocimiento tridimensional de la anatomía interna. 2.-Numero de raíces2.-Numero de raíces 3.-Numero y ubicación de conductos3.-Numero y ubicación de conductos 4.-Forma de la sección transversal4.-Forma de la sección transversal 5.-Curvaturas mas frecuentes5.-Curvaturas mas frecuentes
  3. 3. Cámara pulparCámara pulpar Porción Coronaria oPorción Coronaria o Cámara PulparCámara Pulpar – Pared oclusal, incisalPared oclusal, incisal o techoo techo – Pared cervical o pisoPared cervical o piso – Paredes mesial,Paredes mesial, distal, vestibular ydistal, vestibular y lingual o palatina.lingual o palatina. SU CONFIGURACION VARIASU CONFIGURACION VARIA DE ACUERDO A FACTORESDE ACUERDO A FACTORES -FISIOLOGICOS :-FISIOLOGICOS : edad ,erosión, abrasión,edad ,erosión, abrasión, atriciónatrición -PATOLOGICOS:-PATOLOGICOS: Caries, enfermedadCaries, enfermedad periodontal, preparacionesperiodontal, preparaciones cavitarias, restauracionescavitarias, restauraciones profundas, traumatismosprofundas, traumatismos
  4. 4. Caracteristicas radicularesCaracteristicas radiculares Sigue la anatomía externaSigue la anatomía externa HistopatologicamenteHistopatologicamente Se divide en dos:Se divide en dos: Un cono largo de mayor diámetroUn cono largo de mayor diámetro (cono dentinario)(cono dentinario) Un cono corto (cono cementarioUn cono corto (cono cementario de 0.5 mm a 3 mm )de 0.5 mm a 3 mm ) La unión de estos dos conosLa unión de estos dos conos yuxtapuestos se llama limiteyuxtapuestos se llama limite cemento-dentina-conductocemento-dentina-conducto (CDC)(CDC) La unión cemento-dentina esta localizada a diferentesLa unión cemento-dentina esta localizada a diferentes niveles de la pared del conducto y no coincide conniveles de la pared del conducto y no coincide con la constricción apical. Tomado de: Ricucci 1998.la constricción apical. Tomado de: Ricucci 1998.
  5. 5. Tomado de Kuttler, 1955Tomado de Kuttler, 1955 Aspecto del tercio apical de un premolarAspecto del tercio apical de un premolar superior visto al microscopio electronico.superior visto al microscopio electronico. Foramen situado en posición lateralForamen situado en posición lateral (flecha). Tomado de: Goldberg F., 2002(flecha). Tomado de: Goldberg F., 2002
  6. 6. El conducto puede presentar ramificaciones que son vías de comunicaciónEl conducto puede presentar ramificaciones que son vías de comunicación entre la pulpa y el ligamento periodontal.De acuerdo a su ubicación recibenentre la pulpa y el ligamento periodontal.De acuerdo a su ubicación reciben diferentes denominaciones :diferentes denominaciones : A.- Conducto principal:A.- Conducto principal: B.- Conducto colateral:B.- Conducto colateral: C.- Conducto intercurrente o InterC.- Conducto intercurrente o Inter conducto:conducto: D.- Conducto recurrente:D.- Conducto recurrente: E.- Conducto lateral o adventicioE.- Conducto lateral o adventicio (llamado ramal extra-conducto por(llamado ramal extra-conducto por Okumura)Okumura) F.- Conducto secundario:F.- Conducto secundario: G.- Conducto accesorio:.G.- Conducto accesorio:. H.- Delta complementaria: son lasH.- Delta complementaria: son las múltiples derivaciones que semúltiples derivaciones que se encuentran cerca del misma ápiceencuentran cerca del misma ápice y que salen del conducto principaly que salen del conducto principal para terminar en breve digitaciónpara terminar en breve digitación en la zona apical. Da origen aen la zona apical. Da origen a forámenes múltiples o foraminasforámenes múltiples o foraminas en sustitución del foramen únicoen sustitución del foramen único principal.principal.
  7. 7. ANATOMIA DE INCISIVO Y CANINOS
  8. 8. INCISIVO CENTRAL SUPERIORINCISIVO CENTRAL SUPERIOR Se caracteriza por serSe caracteriza por ser mono radicularmono radicular La Cámara pulpar seLa Cámara pulpar se caracteriza por tener uncaracteriza por tener un techo lineal, que estatecho lineal, que esta ubicado paralelo enubicado paralelo en correspondencia con elcorrespondencia con el borde incisalborde incisal
  9. 9. CAMARA DEL INCISIVO CENTRALCAMARA DEL INCISIVO CENTRAL SUPERIORSUPERIOR En esta vista frontalEn esta vista frontal se observa que lase observa que la cámara tiene unacámara tiene una forma triangular enforma triangular en sentido mesio-distal;sentido mesio-distal; cuyo vértice estacuyo vértice esta ubicado haciaubicado hacia cervical, teniendocervical, teniendo como base la zonacomo base la zona incisalincisal
  10. 10. CAMARA DEL INCISIVO CENTRAL SUPERIORCAMARA DEL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR En una vista proximal,En una vista proximal, en sentido vestíbuloen sentido vestíbulo palatino se observapalatino se observa que la cámara tiene unaque la cámara tiene una forma triangular , en laforma triangular , en la que el vérticeque el vértice corresponde al techocorresponde al techo de la cámara pulpar y lade la cámara pulpar y la base imaginariamentebase imaginariamente coincide con la zonacoincide con la zona cervicalcervical
  11. 11. PARTICULARIDADES DEL INCISIVOPARTICULARIDADES DEL INCISIVO Complicación anatómica :Complicación anatómica : hombro palatino,hombro palatino, saliencia dentinaria quesaliencia dentinaria que corresponde al cíngulo.corresponde al cíngulo. El conducto es largo,El conducto es largo, único y amplio .único y amplio . Recto en el 75% de losRecto en el 75% de los casos, en los restantescasos, en los restantes existe una leveexiste una leve inclinación hacia distal.inclinación hacia distal.
  12. 12. CONDUCTO RADICULAR DEL INCISIVOCONDUCTO RADICULAR DEL INCISIVO CENTRAL SUPERIORCENTRAL SUPERIOR Los Cortes de la raíz, aLos Cortes de la raíz, a nivel del tercio:nivel del tercio: cervical nos muestra uncervical nos muestra un conducto casi ovalado-conducto casi ovalado- triangular.triangular. medio, nos muestra unmedio, nos muestra un conducto ovalado-conducto ovalado- circular.circular. apical, nos muestra unapical, nos muestra un conducto francamenteconducto francamente redondeado.redondeado.
  13. 13. Inclinación y longitud del incisivo centralInclinación y longitud del incisivo central superiorsuperior En dirección mesiodistalEn dirección mesiodistal una inclinación 3° (A)una inclinación 3° (A) En dirección vestíbulo lingualEn dirección vestíbulo lingual una inclinaciónuna inclinación de 15º (B)de 15º (B) LongitudLongitud media 21,8 mm.media 21,8 mm. máxima 28,5 mm.máxima 28,5 mm. minima 18.0 mm.minima 18.0 mm.
  14. 14. INCISIVO LATERAL SUPERIORINCISIVO LATERAL SUPERIOR Presenta las mismasPresenta las mismas características, que elcaracterísticas, que el incisivo central, pero conincisivo central, pero con dimensiones menoresdimensiones menores.. Su cámara pulpar es masSu cámara pulpar es mas amplia, considerando elamplia, considerando el volumen total de lavolumen total de la Corona.Corona. Tiene forma triangularTiene forma triangular con base hacia incisal encon base hacia incisal en sentido disto mesialsentido disto mesial y con base hacia cervicaly con base hacia cervical en sentido vestíbuloen sentido vestíbulo palatinopalatino V P D M
  15. 15. INCISIVO LATERAL SUPERIORINCISIVO LATERAL SUPERIOR El conducto radicular esEl conducto radicular es único, tiene forma cónica,único, tiene forma cónica, posee un discretoposee un discreto achatamiento en cervical.achatamiento en cervical. La raíz tiene tendencia aLa raíz tiene tendencia a curvarse hacia distal.curvarse hacia distal. Kutler dice que es el queKutler dice que es el que presenta menos conductospresenta menos conductos rectos (0,4% de los casos).rectos (0,4% de los casos).
  16. 16. INCISIVO LATERAL SUPERIORINCISIVO LATERAL SUPERIOR Desviación hacia distalDesviación hacia distal en el 80% de los casos.en el 80% de los casos. Es la pieza con mas altoEs la pieza con mas alto % de fracaso en el% de fracaso en el tratamiento.tratamiento. En cortes transversalesEn cortes transversales Cervical es ovaladoCervical es ovalado Medio es ovaladoMedio es ovalado Apical es circularApical es circular
  17. 17. INCISIVO LATERAL SUPERIORINCISIVO LATERAL SUPERIOR Inclinaciones:Inclinaciones: M-D = 5° (A) V-P = 20°(B)M-D = 5° (A) V-P = 20°(B) Longitud:Longitud: . máxima 29,5 mm. máxima 29,5 mm media 23, mmmedia 23, mm minima 18,5 mm.minima 18,5 mm. Ramificaciones apicalesRamificaciones apicales 12%12% Conductos laterales 10%Conductos laterales 10%
  18. 18. INCISIVO CENTRAL INFERIORINCISIVO CENTRAL INFERIOR CámaraCámara Pulpar,Pulpar, semejante alsemejante al homologohomologo superior, perosuperior, pero con menorcon menor dimensión.dimensión.
  19. 19. INCISIVO CENTRAL INFERIORINCISIVO CENTRAL INFERIOR Conducto radicular:Conducto radicular: MarcadoMarcado achatamiento enachatamiento en sentido M-D .sentido M-D . Según Della Serra elSegún Della Serra el 70% de los casos se70% de los casos se bifurcan debido a estabifurcan debido a esta característica encaracterística en sentido M-D.sentido M-D.
  20. 20. INCISIVO CENTRAL INFERIORINCISIVO CENTRAL INFERIOR El Hombro lingual, seEl Hombro lingual, se puede presentar y sepuede presentar y se debe eliminar,debe eliminar, muchas veces ocultamuchas veces oculta la entrada della entrada del conducto.conducto.
  21. 21. INCISIVO CENTRAL INFERIORINCISIVO CENTRAL INFERIOR Inclinaciones normales:Inclinaciones normales: M-D = 0° (A)M-D = 0° (A) V-L = 15°(B)V-L = 15°(B) Medidas de Longitud :Medidas de Longitud : Media = 20,8 mm.Media = 20,8 mm. máxima = 27,5 mm.máxima = 27,5 mm. mínima = 16,5 mm.mínima = 16,5 mm.
  22. 22. INCISIVO LATERAL INFERIORINCISIVO LATERAL INFERIOR Tiene las mismasTiene las mismas características delcaracterísticas del anterior, la cámara esanterior, la cámara es semejante a la delsemejante a la del central.central. Se diferencia en queSe diferencia en que el conducto se ubicael conducto se ubica mas hacia distal.mas hacia distal. ( Green 20% de los( Green 20% de los casos).casos).
  23. 23. INCISIVO LATERAL INFERIORINCISIVO LATERAL INFERIOR Su inclinación:Su inclinación: • M-D = 0° (A)M-D = 0° (A) • V-L = 10°(B)V-L = 10°(B) Longitud:Longitud: Media = 22,6 mm.Media = 22,6 mm. Máxima = 29.0 mm.Máxima = 29.0 mm. Mínima = 17,0 mm.Mínima = 17,0 mm. COMPLICACIONES:COMPLICACIONES: Igual que para elIgual que para el central.central.
  24. 24. CANINO SUPERIORCANINO SUPERIOR Cámara pulpar:Cámara pulpar: Es amplia,Es amplia, Mayor diámetro enMayor diámetro en sentido V-Lsentido V-L -Constricción en el-Constricción en el limite con el conductolimite con el conducto -El techo presenta una-El techo presenta una concavidadconcavidad correspondiente a lacorrespondiente a la cúspide perforante.cúspide perforante.
  25. 25. CANINO SUPERIORCANINO SUPERIOR La cámara pulparLa cámara pulpar tiene forma ovaladatiene forma ovalada o pentagonal, eno pentagonal, en sentido Mesio-sentido Mesio- distal, mientras quedistal, mientras que en sentido vestíbuloen sentido vestíbulo palatino tiene formapalatino tiene forma triangular, con basetriangular, con base hacia el cuello delhacia el cuello del diente.diente.
  26. 26. CANINO SUPERIORCANINO SUPERIOR Al corte transversal porAl corte transversal por tercios se observa quetercios se observa que es ovalado en todo sues ovalado en todo su recorrido hasta llegar arecorrido hasta llegar a la zona apical dondela zona apical donde es redondeado.es redondeado. Presenta doblePresenta doble curvatura, una haciacurvatura, una hacia vestibular y otra haciavestibular y otra hacia distal.distal.
  27. 27. CANINO SUPERIORCANINO SUPERIOR Conducto radicular esConducto radicular es amplio y es el masamplio y es el mas largo, de los dientes.largo, de los dientes. Tiene forma ovaladaTiene forma ovalada excepto en el apice.excepto en el apice. Es recto en laEs recto en la mayoría de casosmayoría de casos pero puede presentarpero puede presentar una desviación haciauna desviación hacia distal.distal.
  28. 28. CANINO SUPERIORCANINO SUPERIOR Inclinación:Inclinación: • M-D = 6° (A)M-D = 6° (A) • V-P = 17° (B)V-P = 17° (B) • Media = 26,4 mm.Media = 26,4 mm. • Maxima = 33,5 mm.Maxima = 33,5 mm. • Mínima = 20,0 mm.Mínima = 20,0 mm.
  29. 29. CANINO SUPERIORCANINO SUPERIOR Su tratamiento se dificulta por la presenciaSu tratamiento se dificulta por la presencia del hombro palatino, el cual dificulta ladel hombro palatino, el cual dificulta la visibilidad.visibilidad. La curvatura hacia vestibular no es visibleLa curvatura hacia vestibular no es visible radiográficamente en una toma ortoradial.radiográficamente en una toma ortoradial. Se recomienda variar el ánguloSe recomienda variar el ángulo radiográfico.radiográfico.
  30. 30. Variación horizontal del Rx paraVariación horizontal del Rx para visualizar la curvatura.visualizar la curvatura.
  31. 31. CANINO INFERIORCANINO INFERIOR La Cámara pulparLa Cámara pulpar tiene las mismastiene las mismas características que elcaracterísticas que el superior.superior. El conducto radicularEl conducto radicular en el 43% de losen el 43% de los casos presentacasos presenta bifurcación .bifurcación . Tiene raíces rectas.Tiene raíces rectas.
  32. 32. CANINO INFERIORCANINO INFERIOR Cortes de la pieza enCortes de la pieza en sentido :sentido : MesiodistalMesiodistal VestibulolingualVestibulolingual Transversal donde seTransversal donde se observa que la forma delobserva que la forma del conducto es ovalado y enconducto es ovalado y en apical circular.apical circular. diámetro vestíbulo lingualdiámetro vestíbulo lingual amplioamplio Conducto ovaladoConducto ovalado..
  33. 33. CANINO INFERIORCANINO INFERIOR Inclinaciones:Inclinaciones: • M-D = 3° (A)M-D = 3° (A) • V-L = 2° (B)V-L = 2° (B) • Longitud:Longitud:  Media = 25,0 mm.Media = 25,0 mm.  Máxima = 32,0 mm.Máxima = 32,0 mm.  Mínima = 19,5 mm.Mínima = 19,5 mm.
  34. 34. Hombro lingual del CaninoHombro lingual del Canino Inferior.Inferior.
  35. 35. Incisivo C. Sup Incisivo L. Sup. Canino Superior Incisivo C. Inf. Incisivo L. Inf. Canino Inferior
  36. 36. GRACIAS POR SU ATENCION

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