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Anamnese em PediatriaProfessor Francisco Robson da Costa Lima
Definição     O termo anamnese (do gregoanámnesis que significa lembrança)refere-se à informação acerca do princípioe evol...
As dez partes de um histórico1ª Introdução2ª Quais são os sintomas que a criança está  apresentando?3ª Que outros sintomas...
As dez partes de um histórico5ª Qual a história da criança? O parto foi  normal? A criança já teve outras doenças?  Quais ...
1ª Parte - Introdução―Mostre carinho para a mãe da criança―A mãe de uma criança doente pode estar aflita e até assustada.―...
1ª Parte - Introdução―Se a criança for maiorzinha, pergunte seu nome e chame-a pelo nome.―Deixe que a própria criança resp...
1ª Parte - Introdução―Procure saber se a pessoa que está trazendo a criança ao posto de saúde é quem cuida sempre dela.―Pe...
2ª ParteQuais são os sintomas que a criança está             apresentando? ― Deixe a mãe contar à sua maneira quais são os...
3ª Parte     Que outros sintomas   importantes apareceram?― Para cada queixa, existem outros sintomas que  precisamos inda...
Anamnese completa      (2ª a 10ª parte)• Identificação  – Nome, idade, sexo, raça, religião  – Data e local de nascimento,...
Anamnese• Queixas principais: com as próprias  palavras do paciente/pais  – História da Moléstia Atual: início,    circuns...
Anamnese• Antecedentes Pessoais  – História do parto (pp até 2 anos)     • Pré-natal – saúde materna, ganho de peso, sangr...
Anamnese• Antecedentes Pessoais  – Antecedentes de crescimento e    desenvolvimentos     • percentil da curva de crescimen...
Anamnese• Estado da Saúde atual  – Alergias  – Imunizações  – Teste de triagem• Antecedentes Familiares  – Educação, empre...
Anamnese• Investigação de órgãos  e aparelhos   –   Geral                                  –   Respiratório   –   Pele    ...
Exame Físico• Inspeção Geral  –   Altura, crescimento e biotipo  –   Maturidade sexual  –   Peso  –   Atenção e nível de c...
Exame Físico• Pele  – Cor  – Umidade  – Temperatura  – Textura  – Turgor  – Lesões – localização anatômica, distribuição, ...
Exame Físico• Cabeça e Pescoço  – Crânio – deformidades, fontanelas, pulso temporal  – Olho – reação a luz e a objetos pró...
Exame Físico• Tórax e Pulmão  – Inspeção – freqüência, ritmo, profundidade, esforço da    respiração, deformidades, assime...
Exame Físico• Cardiovascular   – Pulso, pressão arterial periféricos, amplitude, sopros,     frêmitos   – Pressão e pulso ...
Exame Físico• Abdome  – Inspeção – cicatrizes, circulação, umbigo,    simetria, peristalse, pulsações, massas  – Ausculta ...
Exame Físico• Genitália masculina   – Pênis – inspeção da pele, prepúcio e glande (lesões,     aderências), palpar nódulos...
Exame Físico• Extremidades  – Locomotor     •   amplitude dos movimentos     •   Inflamação – dor, calor, rubor, edema de ...
Exame Físico• Nervoso  –   Cranianos  –   Motor  –   Coordenação  –   Sensitivo  –   Reflexos  –   Sinais meníngeos  –   N...
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Sinaisesintomasemneurologia 110209151914-phpapp01

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Sinaisesintomasemneurologia 110209151914-phpapp01

  1. 1. Anamnese em PediatriaProfessor Francisco Robson da Costa Lima
  2. 2. Definição O termo anamnese (do gregoanámnesis que significa lembrança)refere-se à informação acerca do princípioe evolução duma doença até a primeiraobservação do médico, constituindo umhistórico.
  3. 3. As dez partes de um histórico1ª Introdução2ª Quais são os sintomas que a criança está apresentando?3ª Que outros sintomas importantes apareceram?4ª Qual tratamento a criança já recebeu?
  4. 4. As dez partes de um histórico5ª Qual a história da criança? O parto foi normal? A criança já teve outras doenças? Quais vacinas tomou? Esta é a história patológica pregressa.6ª O desenvolvimento da criança é normal?7ª O que ela come?8ª Há algum problema com os irmãos?9ª Como é a família?10ª A casa tem água encanada? Privada?
  5. 5. 1ª Parte - Introdução―Mostre carinho para a mãe da criança―A mãe de uma criança doente pode estar aflita e até assustada.―Seja gentil com ela.―Ela só vai fornecer um bom histórico se ficar à vontade.―Use o nome dela durante a conversa.―Escute com atenção o que ela diz.
  6. 6. 1ª Parte - Introdução―Se a criança for maiorzinha, pergunte seu nome e chame-a pelo nome.―Deixe que a própria criança responda algumas perguntas.―Diga algumas palavras carinhosas logo de início.―Procure fazer amizade com a criança.―Empreste um brinquedo fácil de lavar.―Não fique encarando a criança.
  7. 7. 1ª Parte - Introdução―Procure saber se a pessoa que está trazendo a criança ao posto de saúde é quem cuida sempre dela.―Pergunte a idade e a data de nascimento da criança.―Preencha o cartão do peso.―Faça uma pergunta de cada vez.―Preste atenção se a pergunta foi entendida e bem respondida.
  8. 8. 2ª ParteQuais são os sintomas que a criança está apresentando? ― Deixe a mãe contar à sua maneira quais são os problemas do filho. ― Descubra outros sintomas perguntando: E o que mais?. ― Você precisa de três dados sobre cada sintoma: 1. Há quanto tempo a criança apresenta o sintoma? (Tempo) 2. Em que intensidade o sintoma se apresenta? (Quantidade). 3. Como são os sintomas? Qual a gravidade deles? (Qualidade).
  9. 9. 3ª Parte Que outros sintomas importantes apareceram?― Para cada queixa, existem outros sintomas que precisamos indagar― Não esqueça de anotar os sintomas importantes que a criança não teve, além dos sintomas que ela teve.
  10. 10. Anamnese completa (2ª a 10ª parte)• Identificação – Nome, idade, sexo, raça, religião – Data e local de nascimento, apelido – Nomes dos pais, local de trabalho• Fonte de encaminhamento• Fonte da anamnese e fidedignidade
  11. 11. Anamnese• Queixas principais: com as próprias palavras do paciente/pais – História da Moléstia Atual: início, circunstâncias, sintomas associados, tratamento. – Descrever o sintoma em localização, qualidade, intensidade, tempo de início/ duração/ freqüência, fatores que agravam e aliviam – Exames laboratoriais – Ausência de certos sintomas – Preocupações
  12. 12. Anamnese• Antecedentes Pessoais – História do parto (pp até 2 anos) • Pré-natal – saúde materna, ganho de peso, sangramentos, medicamentos usados, doenças específicas, duração, aceitação da gestação pelos pais. • Natal – tipo de parto, período de expulsão, analgesia, complicações, peso ao nascer • Neonatal – ressucitação, APGAR, Capurro, intercorrências. – História Alimentar – amamentação, desmame, aceitação e dificuldades, diário dietético
  13. 13. Anamnese• Antecedentes Pessoais – Antecedentes de crescimento e desenvolvimentos • percentil da curva de crescimento • Idade que atingiu os marcos do desenvolvimento (sorriso social, sustentou a cabeça, sentou sem apoio, andou, falou, continência fecal e urinária) – Hábitos • Sono – padrão, horários, onde e com quem • Vida escolar • Sexualidade • Personalidade • Disciplina – Cirurgia e internações anteriores
  14. 14. Anamnese• Estado da Saúde atual – Alergias – Imunizações – Teste de triagem• Antecedentes Familiares – Educação, emprego, saúde, renda – Habitação, saneamento básico, tipo de fogão, piso
  15. 15. Anamnese• Investigação de órgãos e aparelhos – Geral – Respiratório – Pele – Cardíaco – Cabeça – Gastrointestinal – Olhos – Urinário – Ouvido – Gênito-reprodutor – Nariz e seios paranasais – Vascular – Boca e garganta – Músculo-esquelético – Pescoço – Neurológico
  16. 16. Exame Físico• Inspeção Geral – Altura, crescimento e biotipo – Maturidade sexual – Peso – Atenção e nível de consciência – Estado aparente de saúde/ sinais de sofrimento – Cor da pele e lesões – Trajes – Odores/hálito – Fala – Sinais Vitais – pulso, pressão arterial, freqüência respiratória, temperatura
  17. 17. Exame Físico• Pele – Cor – Umidade – Temperatura – Textura – Turgor – Lesões – localização anatômica, distribuição, tipo e cor das lesões – Unhas – Pêlos
  18. 18. Exame Físico• Cabeça e Pescoço – Crânio – deformidades, fontanelas, pulso temporal – Olho – reação a luz e a objetos próximos, movimentos extra-oculares – Ouvido – pavilhão, otoscopia com descrição do conduto, aspecto da membrana timpânica, conteúdo do ouvido interno – Nariz e seios paranasais – rinoscopia, dor a palpação dos seios paranasais – Boca – dentes, úvula, palato, pilares, amígdalas, língua – Pescoço – nódulos, fístulas, gânglios, sopros, palpação da tiróide
  19. 19. Exame Físico• Tórax e Pulmão – Inspeção – freqüência, ritmo, profundidade, esforço da respiração, deformidades, assimetria – Palpação – identificar áreas hipersensíveis, alterações e expansão respiratória, frêmito – Percussão – características e localização – Ausculta – • ruídos respiratórios • Ruídos adventícios – roncos, sibilos, ruídos de transmissão • Ausculta da voz
  20. 20. Exame Físico• Cardiovascular – Pulso, pressão arterial periféricos, amplitude, sopros, frêmitos – Pressão e pulso venoso jugular – Freqüência cardíaca, ritmo – Coração • Inspeção – ictus, localização • Palpação – amplitude do ictus, frêmitos • Ausculta – bulhas, sopro, localização, intensidade, característica, timbre, qualidade• Mamas e axilas
  21. 21. Exame Físico• Abdome – Inspeção – cicatrizes, circulação, umbigo, simetria, peristalse, pulsações, massas – Ausculta – ruídos intestinais, sopros – Percussão – massas, fígado (hepatimetria), baço – Palpação – superficial e profunda, irritação peritonial, fígado, baço, lojas renais, hipersensibilidade renal, aorta, – Avaliar ascite, colecistite, hérnias
  22. 22. Exame Físico• Genitália masculina – Pênis – inspeção da pele, prepúcio e glande (lesões, aderências), palpar nódulos – Saco escrotal – inspeção, palpação, localizar testículos, transiluminação• Genitália feminina externa – Inspeção dos pequenos lábios, clitóris, orifício uretral, abertura vaginal, descrever secreções, lesões, nodulações• Região inguinal• Anal – inspeção, toque se necessário
  23. 23. Exame Físico• Extremidades – Locomotor • amplitude dos movimentos • Inflamação – dor, calor, rubor, edema de articulações • Crepitação • Deformidades • Musculatura – força, tônus, trofia – Vascular periférico – pulsos, sopros, frêmitos, perfusão
  24. 24. Exame Físico• Nervoso – Cranianos – Motor – Coordenação – Sensitivo – Reflexos – Sinais meníngeos – Nível de consciência
  25. 25. Obrigado!

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