Autoligado activo vs pasivo - torque - slot - anclaje

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Autoligado activo vs pasivo - torque - slot - anclaje- tecnica amalgamada - hybrid edge

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Autoligado activo vs pasivo - torque - slot - anclaje

  1. 1. TORQUE SLOT .018 VS SLOT .022 AUTOLIGADO PASIVO VS ACTIVO ANCLAJE TECNICA AMALGAMADA HYBRID -EDGE DOCENTE: DR. MANUEL BRAVO UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE ODONTOLOGIA INSTITUTO DE POSTGRADO ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Od. Jessica Arévalo R. CUENCA - ECUADOR AGOSTO 2013
  2. 2. TORQUE Es la respuesta o el efecto que produce la torsión de un alambre rectangular sobre las raíces de los dientes. Se presenta muchas veces dentro de la ranura de los brackets pero también podemos encontrarlo en la base de los mismos.
  3. 3. TORQUE • Si se pudiera llenar completamente todas la ranura del bracket, podríamos lograr la expresión par completo del torque (full torque) pero el alambre no puede ser nunca del mismo tamaño que el slot en el que se inserta, ya que nunca alcanzaríamos el valor de torque que un fabricante diseño en el bracket. Este fenómeno se conoce como "juego del alambre" (play). - William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California. William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California
  4. 4. • TORQUE POSITIVO cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la raíz hacia palatino/lingual. • TORQUE NEGATIVO Cuando la corona del diente se inclina hacia palatino/lingual y la raíz hacia vestibular.
  5. 5. ANGULO DE ENGANCHE Es la cantidad de rotación en grados que da el alambre dentro de la ranura en estado pasivo antes de enganchar y producir torque activo
  6. 6. POSICIÓN VERTICAL Y VARIACIÓN DEL TORQUE • Un desplazamiento vertical del bracket de 3 mm puede modificar el ángulo de torsión entre 10°-15° (Meyer M) • Una desviación del posicionamiento del bracket de tan sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica tendría una repercusión de 15° en la expresión del torque (Mietheke)
  7. 7. TORQUE VARIABLE • Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta: - La maloclusión, - Posición de la pieza y - El movimiento que queremos producir mediante la aparatología que se planifica utilizar PERMITE LOGRAR ESTABILIDAD Y CORRECTAS RELACIONES OCLUSALES • El torque de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relación clase I.
  8. 8. TORQUE VARIABLE Maloclusión (Tipología –Clase esquelética y dental) Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la arcada) Aparatología (Elásticos, anclaje, etc.) Selección condicionada por:
  9. 9. LOS ORÍGENES DE LA PRESCRIPCIÓN DE TORQUE VARIABLE • Inicialmente, la aparatología de arco recto totalmente preajustada se presentó con una única prescripción, pero pronto la experiencia clínica acumulada llevó a Andrews a recomendar el uso de tres variedades de brackets de incisivos con diversos grados. • Roth desarrollaría, así, lo que se ha denominado segunda generación de brackets preajustados, Aumentando la inclinación en los caninos hasta los 13° para conseguir, bajo el punto de vista de su filosofía, una mejor oclusión funcional.
  10. 10. Valores de torque coronario hallados por Andrews y modificaciones introducidas por Roth en su prescripción
  11. 11. Si se analizan detenidamente los diferentes torques y angulaciones que nos ofrecen las marcas comerciales, se trata, en realidad, de las prescripciones clásicas de ortodoncia englobadas dentro de un solo sistema. • Así, si tomamos como ejemplo la torsión del incisivo central superior, los 22° de alto torque nos recordaría a la prescripción de Hilgers, los 17° del torque estándar serían los de la prescripción de MBT y los 12° del bajo torque serían los correspondientes a la prescripción clásica propuesta por Roth. -Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid-Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid
  12. 12. LOS ORÍGENES DE LA PRESCRIPCIÓN DE TORQUE VARIABLE • La técnica desarrollada por McLaughlin, Benet y Trevisi (MBT™) daría paso a la tercera generación de aparato preajustado. • Estos autores desarrollaron un sistema de brackets basado en la mecánica de deslizamiento con fuerzas ligeras y continuas capaz de mantener las ventajas de las prescripciones originales de Andrews y Roth, pero eliminando a la vez ciertas limitaciones de las mismas.
  13. 13. LOS ORÍGENES DE LA PRESCRIPCIÓN DE TORQUE VARIABLE • Los autores hicieron especial hincapié en la versatilidad de su sistema, que incorporaba tres valores diferentes de torque para los caninos superiores (– 7, 0 y +7°) y tres para los inferiores (–6, 0 y +6°) en función de la maloclusión. Tomado de McLaughlin, Bennett y Trevisi. Mecánica sistematizada del tratamiento ortodoncico. Edit. Harcourt Brace y Mosby.
  14. 14. LOS ORÍGENES DE LA PRESCRIPCIÓN DE TORQUE VARIABLE • En la actualidad, se lanzado al mercado sistemas de brackets con prescripción variable. Consisten en una amplia oferta de torques y angulaciones seleccionables en función de la maloclusión a tratar: • TORQUE ALTO • TORQUE ESTÁNDAR Y • TORQUE BAJO Curiosamente, los «pioneros» en el lanzamiento de la prescripción variable promueven la utilización de brackets autoligables pasivos Tomado de William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California. Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid
  15. 15. TORQUE ALTO, TORQUE ESTÁNDAR Y TORQUE BAJO DAMON 3MX – DAMON Q. Tomado de William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California
  16. 16. VENTAJAS DE LA SELECCION DEL TORQUE VARIABLE 1.- Permite a las raíces comienzan a enderezarse tempranamente durante la fase de arcos rectangulares. 2.- Mantiene el torque anterior durante los grandes cargas mecánicas, evitando el trauma 3.- Mejora de la calidad de resultados de los casos y reducir al mínimo el tiempo y las citas 4.- Permite torque selectivo para dientes individuales. 5.- Mantiene el torque posterior durante los aumentos de ancho maxilar y la adaptación del hueso. 6.- Se puede mejorar la posición final de la raíz, lo que brinda una mayor estabilidad.
  17. 17. SLOT .018 VS SLOT .022 • La aparatología usada en ortodoncia fija constituyen principalmente los brackets que son cementados en la superficie vestibular de la corona de los dientes, los mismos que constan de una ranura que recibe al alambre ( ranura estandarizada de 0.018”x .030” o de 0.022”x 0.030”) estos pueden presentan Torsión en la ranura (la mayoría) o en la base.
  18. 18. SLOT .018 VS SLOT .022 • Otro elemento básico es el arco de alambre principal, que se inserta dentro del slot o ranura. El alambre se desliza por los brackets durante el movimiento del diente y guía el movimiento dentario mientras se aplica una cierta fuerza al bracket (y por lo tanto al diente), si es activo.
  19. 19. SLOT .018 - 0,457 mm CONTROL DE TORQUE los brackets con slot 0,018” permiten un mayor control del torque en etapas iniciales del tratamiento. MÁXIMA EXPRESIÓN DEL TORQUE El slot .018 permite conseguir la expresión máxima del torque incorporado en el bracket con un alambre mas fisiológico con respecto a la fuerza. Es decir, con un alambre de 0.17x0.25 se consigue esta máxima expresión en slot .018 y en cambio para obtenerlo en slot .022 se tendría que llegar a .021x.025. MENOS CAMBIOS EN LA FORMA DEL ARCO NO INTENCIONADOS Usar alambres de diámetros más pequeños y flexibles permite provocar menos cambios en la forma del arco. Esto es importante en aquellos que creen que la forma del arco se debe alterar lo menos posible, ya que consideran que es inherentemente mas estable. PORQUE UN SLOT .018???
  20. 20. SLOT .018 - 0,457 mm FUERZAS MÁS LIGERAS Con el sistema de ranura .018 se usa un alambre de tamaño menor para calzar dentro de la ranura y por lo tanto se ejercen fuerzas mas ligeras sobre los dientes. El slot de .022 tiene mayor posibilidad de ejercer fuerzas excesivas con posibles efectos colaterales. MOLESTIAS PARA EL PACIENTE La necesidad de alambres mas pesados para el control del torque en las fases finales del tratamiento crea problemas tanto dentro como fuera de la clínica. La colocación de alambres mas pesados es mas difícil, la deflexión se disminuye, y existe la tendencia de mayores molestias para el paciente.
  21. 21. SLOT 0.22 - 0,559 mm MAYOR LIBERTAD DE MOVIMIENTOS La mayor dimensión de la ranura (0,022”) permite una mayor libertad de movimientos con los arcos iniciales y por tanto ayuda a limitar el nivel de fuerzas. MAYOR CONTROL DE EFECTOS INDESEABLES Para el cierre de espacios, el sistema .022, al permitirnos usar alambres mas rígidos, nos da mas control en cuanto a evitar efectos indeseables como alteraciones de la forma del arco en tres dimensiones.
  22. 22. SLOT 0.22 - 0,559 mm MENOR DEFLEXIÓN DE ARCOS DURANTE EL CIERRE DE ESPACIOS Con la ranura de 0,018”, los arcos de trabajo más habituales son los de 0,016”x0,022” o 0,017”x0,025”. Estos arcos son más flexibles y por tanto presentan una mayor deflexión y deformación durante el cierre de espacios con mecánica de deslizamiento. MEJOR FABRICACIÓN Los brackets con ranura .022 se fabrican mejor ya que las máquinas de corte (en el caso de los troquelados) o en los de fundición, tienen más “facilidad” de colado. MENOR EFECTO DE MONTAÑA RUSA El cierre de espacios de extracción con ranura de .018 produce mucho efecto carrusel porque los arcos no tienen fortaleza para mantener el plano oclusal plano durante esta fase.
  23. 23. SLOT 0.22 - 0,559 mm MAYOR RANGO DE CALIBRE DE ALAMBRES En un slot .022 tenemos mayor rango de calibre de alambres, por lo que la fuerza que se ejerce en cada cambio de arco es menor a la que se obtiene en un slot .018. Los niveles de fuerza no tienen que ver sólo con el calibre del alambre, sino también con la capacidad de este de transferir esta fuerza al bracket; mientras mas espacio exista entre el sistema y el slot, menor nivel de fuerza trasferido
  24. 24. SLOT 0.22 - 0,559 mm MEJOR CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS DENTARIOS Con una mecánica de mayor calibre se logrará mejor control de los movimientos dentarios. BUEN CONTROL DE SOBREMORDIDA Los alambres de trabajo con forma rectangular pueden ser de .019x.025 en slot .022 que parecen dar buen resultado durante la mecánica de deslizamiento y proporcionan un buen control de sobremordida. Sin embargo con la ranura .018, el alambre de trabajo principal es normalmente de .017x.025, mas flexible, y por ello muestra una deflexión y una fricción mayores durante el cierre de espacios con mecanismos de deslizamiento. ÚTIL EN CASOS DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA El slot .022x.028 es útil en casos de cirugía ortognática ya que nos permite introducir arcos más gruesos que nos ayudan a ferulizar arcadas dentarias durante la osteosíntesis tras la intervención quirúrgica.
  25. 25. TECNICA BIDEMENSIONAL - Slot 0,018” + 0,022” Propuesto por Schudy y luego seguido por Gianelly: en su técnica actual, los brackets con slot 0,018 son colocados en: - los centrales y laterales superiores e inferiores mientras que los brackets con slot 0,022 son colocados en: - los caninos y dientes posteriores De esta forma, utilizando mecánicas de desplazamiento, los alambres 0,018x0,022 ofrecen un buen control anterior, mientras que en el sector posterior existe un desplazamiento facilitado.
  26. 26. TECNICA BIDEMENSIONAL - Slot 0,018” + 0,022” Para esto, el autor refiere que los brackets con ranura 0,022 tienen la opción de escoger mas tamaños de alambres disminuyendo la fricción entre el alambre y el bracket en etapas de nivelación, y los alambres pesados tienen mas rigidez aumentando la capacidad de mantener los dientes rectos en las etapas de cierre de espacios y retracción canina
  27. 27. Slot utilizado en algunas técnicas - Técnica estándar (Edgewise): slot .018 y .022 - Técnica Andrews- arco recto: slot .018 y .022 - Alexander: slot .018 y .022 - Ricketts Standar: slot .018 - Roth- arco recto: slot.022 - MBT: slot .022 - Damon: slot .022
  28. 28. • AUTOLIGADO PASIVO Los brackets de autoligado pasivo son aquellos en que el sistema de cierre de la ranura no hace presión sobre el arco, funcionando como tubos, teniendo mayor desempeño en el deslizamiento y menor en el control de rotación e inclinación. Los pasivos pasan rápidamente de poco torque para un demasiado fuerte
  29. 29. AUTOLIGADO ACTIVO • Los brackets de autoligado activo son aquellos cuyas tapas flexibles que cierran la ranura presionan el arco a partir del alambre .018”, produciendo así, baja fricción en los arcos redondos iniciales, aumentando la fricción y el control de torque en los arcos rectangulares.
  30. 30. AUTOLIGADO ACTIVO • Los Brackets de autoligado activo producen una variación de torque clínicamente utilizable más grande. ▫ Presentan un mejor control del torque y un menor juego del alambre dentro de la ranura que los autoligados pasivos.
  31. 31. VENTAJAS DEL APARATO DE AUTOLIGADO COMPARADO CON EL APARATO CONVENCIONAL Disminución de la fricción Facilitando el inicio del movimiento dentario y disminuyendo el tiempo de tratamiento. Como en este sistema las tapas no presionan el arco, la resistencia al movimiento es menor. PRINCIPALES FACTORES ENVUELTOS EN LA DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE FRICCIÓN -Material de composición de los brackets y de los alambres -Las condiciones de superficie de los alambres y de las ranuras de los brackets -El calibre del alambre -El torque en la interface alambre- bracket -La distancia inter-bracket -El tipo y la fuerza de amarre - La saliva y la influencia de las funciones bucales - Ferreira,J; Rigau, MM; Diaz, M. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?- Revisión
  32. 32. VENTAJAS DEL APARATO DE AUTOLIGADO COMPARADO CON EL APARATO CONVENCIONAL Intensidades de la fuerza de movilización Como la característica principal del aparato de autoligado es la disminución de la fricción durante el movimiento dentario, la fuerza aplicada para iniciar la movilización es menor. Reducción del tiempo de tratamiento y mayor intervalo entre las consultas El uso de brackets de autoligado puede disminuir el tiempo de tratamiento de 4 a 6 meses en relación al aparato de ligado convencional, y economizar el tiempo en el sillón para los cambios de arcos. Los brackets de autoligado favorecen la higiene - Ferreira,J; Rigau, MM; Diaz, M. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?- Revisión
  33. 33. COMPARACION ENTRE BRACKETS DE AUTOLIGADO Y CONVENCIONALES • Los brackets de autoligado presentan un momento de torque reducido comparados con brackets cerámicos y metálicos convencionales La efectividad del torque depende tanto del tipo de material del bracket como del alambre, del calibre del ranura y del método de ligar • Los brackets de autoligados producen menor fricción que cualquiera bracket convencional. AUTOLIGADO • Los brackets de autoligado, al no presentar la fricción provocada por la presión de las ligaduras elásticas o metálicas para mantener el alambre en su sitio activado, permite usar fuerzas más ligeras para el movimiento dental. FUERZAS MAS LIGERAS
  34. 34. COMPARACION ENTRE BRACKETS DE AUTOLIGADO Y CONVENCIONALES • Los autoligados no favorecen el acúmulo de placa bacteriana, facilitando la higiene del paciente. Higiene • El tiempo de sillón para realizar el cambio del alambre en estudios que comparan ligaduras elásticas, ligaduras metálicas y autoligados sugieren ventajas para el grupo de los autoligados. Tiempo • La combinación entre el completo encaje del alambre y baja fricción sólo es posible con los brackets de autoligado o tubos molares Estos son los mejores beneficios que nos proporcionan.
  35. 35. ANCLAJE • Habilidad de asegurar, sostener y prevenir el desplazamiento de un diente o de un grupo de dientes mientras otros se mueven en donde la mecánica tiene reacciones que el ortodoncista no desea en sentido contrario al movimiento y que deben ser controladas, en forma efectiva, por otros dientes y aparatos intraorales y extraorales. Uribe A, Ortodoncia. Teoría y Clínica, Editorial CIB. Bogotá 2004.
  36. 36. ANCLAJE PÉRDIDA DE ANCLAJE En el tratamiento de ortodoncia, este es un efecto secundario potencial y una de las principales causas de resultados insatisfactorios. CAUSA Su causa ha sido descrito como una respuesta multifactorial en relación con el sitio de extracción, tipo de aparato, la edad, el apiñamiento, y overjet. TIP-BACK A través de los años han hecho un esfuerzo para encontrar soluciones biomecánicas para controlar la pérdida del mismo desarrollado diferentes tipos de preparación de anclaje para aumentar la eficacia del tratamiento. Aunque resultados satisfactorios se han alcanzado por estos métodos, la validez de dobleces de segundo orden (tip-back) durante la preparación anclaje han levantaron considerable controversia. - Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight- wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005.
  37. 37. CONTROL DE ANCLAJE EN TRAMIENTO BIOPROGRESIVO Y CON ARCO RECTO TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS Esta técnica utiliza el Arco utilitario para configurar anclaje cortical en el arco inferior y la mecánica de retracción transversal para el cierre de espacios. La técnica Bioprogresiva utiliza arcos seccionales que podrían ser más ventajosos para el movimiento de los dientes en cantidad y la dirección de fuerza, sin interrumpir la unidad posterior (molar). - Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight- wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005.
  38. 38. CONTROL DE ANCLAJE EN TRAMIENTO BIOPROGRESIVO Y CON ARCO RECTO TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS El arco utilitario ha sido uno de los instrumentos más eficaces para neutralizar la tendencia de migración hacia mesial del segmento posterior. Ricketts sugirió que mediante la colocación de las raíces de los dientes molares contra el hueso cortical denso y laminada con su suministro de sangre limitado, movimiento de los dientes se retrasa y existe un mejor control de anclaje. - Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight- wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005.
  39. 39. CONTROL DE ANCLAJE EN TRAMIENTO BIOPROGRESIVO Y CON ARCO RECTO El aparato de Arco Recto por Andrews provocó una nueva tecnología con la mecánica simplificada, lo que ha permitido a los ortodoncistas tratar a los pacientes de manera eficiente con resultados de calidad constante. En el TECNICA DE arco recto, los arcos linguales pueden apoyar anclaje durante la fase de nivelación y alineación y durante la resolución del apiñamiento. - Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight- wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005.
  40. 40. CONTROL DE ANCLAJE EN TRAMIENTO BIOPROGRESIVO Y CON ARCO RECTO No hubo diferencias en perdida de anclaje entre los dos grupos estudiados a pesar de que la fuente de anclaje era diferente. Por lo tanto, los presentes resultados no apoyan la noción de que un tratamiento de estrategia es superior al otro en términos de control de anclaje. - Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight-wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005.
  41. 41. TECNICA AMALGAMADA • Esta técnica fue introducida en el año de 1976. • Por el Dr. D´Angelis. (Boston, Mass.) • Combina los principios biomecánicos de: LA TÉCNICA DE BEGG Y LA TÉCNICA EDGEWISE D’Angelis V. The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.
  42. 42. TECNICA DE BEGG • Técnica que impresiono por su rápida reducción de overbite y overjet, el autor considera el tipping de las raíces de los dientes, primero en una dirección opuesta a su posición final proyectada y posteriormente corregir por torsión y alineamiento, no era sólo mecánicamente ineficiente, sino también potencialmente perjudicial biológicamente. • La posibilidad de dehiscencias y fenestraciones dentro del hueso alveolar y la potencial reabsorción radicular.
  43. 43. TECNICA AMALGAMADA La corrección del overjet fuera del desplazamiento de los ápices de las raíces en dirección opuesta debería ser un objetivo fundamental y deseable de la mecanoterapia ortodontica y podría ser lograda con la TÉCNICA AMALGAMADA. El movimiento de los incisivos es monitoreado cuidadosamente La adecuada posición y la inclinación axial es alcanzada. en este punto el alineamiento de la raíz en los sitios de extracción es virtualmente alcanzada con la debida angulación del bracket. D’Angelis V. The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.
  44. 44. TECNICA AMALGAMADA El torque en la raíz del incisivo puede ser obtenido con auxiliares como headgear y/o elásticos de clase II, dependiendo de la disponibilidad y ubicación de los espacios de extracción residuales en el tratamiento de extracción. La posición de los incisivos mandibulares es controlada a lo largo del tratamiento con arco redondo o rectangular y elásticos intermaxilares o intramaxilares. La duración del tratamiento no se incrementa, porque el alineamiento y el torque de los dientes ocurre gradualmente y no se pospone hasta la etapa final del tratamiento. D’Angelis V. The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.
  45. 45. TECNICA AMALGAMADA CONTROL DEL TIPPING Elásticos de tracción clase II Brackets edgewise Curva de spee acentuada D’Angelis V , The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.
  46. 46. TECNICA AMALGAMADA La rotación indeseable en sentido de las agujas del reloj de los incisivos superiores se evita en gran medida, debido a que los dientes se retraen sólo a su angulación óptima respecto a la línea nasión-punto. TÉCNICA DE AMALGAMADA EN CLÁSICO TRATAMIENTO DE BEGG El libre tipping disminuye sólo después de lograr una relación borde a borde de los incisivos, pero puede continuar hasta la segunda fase del tratamiento si los espacios de extracción persisten después de la eliminación de resalte y sobremordida. D’Angelis V , The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.
  47. 47. TECNICA AMALGAMADA El desplazamiento vestibular de los ápices de las raíces de los incisivos se puede producir inadvertidamente en la técnica amalgamada o en cualquier otra técnica, debido a la falta de cuidado. Los brackets siameses Edgewise proporcionan un control del movimiento dental mesiodistal salvaguarda contra las desviaciones transversales de los ápices de las raíces de los incisivos D’Angelis V .The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.
  48. 48. HYBRID-EDGE • Esta modificación ortodontica se desprende de lo que en un principio se conoció con el nombre de Técnica Amalgamada, propuesta por el Dr. D´Angelis. • Se basa principalmente en dos filosofías o técnicas de tratamiento ortodóntico: La filosofía de arco recto diferencial o Tip-edge + La técnica de MBT Garcia O, Ortiz D. Hybrid-edge una forma practica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóntico evolución de casos.
  49. 49. HYBRID-EDGE EL SISTEMA TIP EDGE Es el resultado de la evolución de la técnica de Begg con su tipo y diseño característico del Bracket, pero sobre todo los aditamentos y el uso del slot vertical. EL SISTEMA MBT VERSÁTIL PLUS Con su mecánica de deslizamiento y el uso de fuerzas ligeras y continuas.
  50. 50. HYBRID-EDGE • Esta técnica puede ser utilizada como una herramienta que ayuda dentro de la mecánica del cierre de espacios o bien como una técnica híbrida para realizar un tratamiento completo de ortodoncia.
  51. 51. HYBRID-EDGE USO DEL SLOT VERTICAL para la aplicación de los diferentes aditamentos como son: Power pin, Rotating spring Power hook Individual torque bar Side-winder Garcia O, Ortiz D. Hybrid-edge una forma practica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóntico evolución de casos.
  52. 52. HYBRID-EDGE MECÁNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS PARA MBT Cierre de espacios basado principalmente en una mecánica de deslizamiento Para lo cual es necesario realizarla sobre un Bracket MBT 0.022¨ con un arco de acero 0.019 x 0.025, Acompañados del uso de los Lacebacks activos (conformados principalmente de un módulo elástico y ligadura metálica), utilizando fuerzas muy ligeras y continuas. Richard Mclaughlin, John Bennet y Hugo Trevisi Garcia O, Ortiz D. Hybrid-edge una forma practica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóntico evolución de casos.
  53. 53. MECÁNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS PARA EL HYBRID-EDGE Se lleva acabo de una forma muy similar a la que se utiliza en la mecánica de deslizamiento de MBT conformando un bloque anterior que va de canino a canino y 2 bloques posteriores conformados por el premolar y molar respectivamente. LA RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR Se hace con el uso de elásticos intermaxilares Clase I de los diferentes calibres que existen en el mercado por parte de la casa TP Orthodontics, como son 5/16, ¼, 3/16, 1/8 con sus diferentes onzas de presión garantizando que al medir la presión entre el hook del molar y el hélix esta oscile entre 2 y 2 1/5 onzas y media como máximo y dependiendo el tamaño del segmento se pueda elegir el elástico correspondiente.
  54. 54. MECÁNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS PARA EL HYBRID-EDGE HYBRID- EDGE • También se están utilizando los e-links y cadenas elásticas siguiendo el mismo procedimiento para no exceder la presión indicada. HYBRID- EDGE • Gracias a que el híbrido incorpora fuerzas extremadamente ligeras, del orden de 2 a 3 oz., las necesidades de anclaje se ven reducidas en gran forma, ya que, se utiliza un anclaje fisiológico que es proporcionado por los valores radiculares del primero y segundo molar. Garcia O, Ortiz D. Hybrid-edge una forma practica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóntico evolución de casos.
  55. 55. CONCLUSIONES PERSONALES  En la actualidad al existir sistemas con torques variables, se debe tener claro como actuara cada uno de ellos en el tratamiento y además tomar en cuenta la maloclusion, la posición de cada pieza y la aparatología a utilizar.  Tanto el slot .018 como .022 tienen sus ventajas y desventajas al conocer cada una de estas se deberá elegir el más adecuado de acuerdo a la técnica y a la maloclusion del paciente.  En estudios realizados se ha podido observar que no hubo diferencias en perdida de anclaje entre la técnica Bioprogresiva de Ricketts y la de arco recto a pesar de que estos usan distintos sistemas de anclaje.
  56. 56. CONCLUSIONES PERSONALES  Los brackets de autoligado activo presentan un mejor control del torque y un menor juego del alambre dentro de la ranura que los autoligados pasivos.  Estudios demuestran que los brackets de autoligado producen menor fricción que cualquiera bracket convencional, no favorecen el acúmulo de placa bacteriana y su uso denota un menor tiempo de sillón para realizar el cambio del alambre.  Los brackets de autoligado, al no presentar la fricción provocada por la presión de las ligaduras elásticas o metálicas para mantener el alambre en su sitio activado, permite usar fuerzas más ligeras para el movimiento dental a diferencia de los brackets convencionales.
  57. 57. CONCLUSIONES PERSONALES  La técnica amalgamada represento una herramienta muy útil para ayudar a la corrección e incluso al manejo de un tratamiento ortodóntico y a su vez esta dio paso a la creación de la técnica hibrida. (hybrid-edge)  A criterio personal pienso que las diferentes técnicas se pueden modificarán dependiendo de como las nuevas experiencias lo permitan, la aplicación cuidadosa de los procedimientos mecánicos que han evolucionado e irán evolucionando cada día a partir de experiencias de investigación y práctica.
  58. 58. BIBLIOGRAFIA • Haenggi M. Torque Selectivo. Ateneo Argentino de Odontología. 2013 • William W. Thomas, DDS, MS Poway. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California. • Sánchez M*. Sistemas autoligables de mínima fricción: ¿la fricción imperfecta? • Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid • Ferreira,J; Rigau, MM; Diaz, M. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?- Revisión • SLOT .018 VS SLOT .020. Preclinica de Ortodoncia Segunda Cohorte • Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight-wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005. • Trevisi R. tratamiento ortodóncico con aparato de autoligado pasivo - smartcliptm. tribuna ortodóncica.
  59. 59. BIBLIOGRAFIA • Erazo A, 2009, , estudio comparativo analítico invitro del torque diferencia entre 5 marcas de brackets de incisivos centrales superiores con slot 0,018 y 0,022. Universidad San Francisco de Quito, Abril de 2009. • Uribe A, Ortodoncia. Teoría y Clínica, Editorial CIB. Bogotá 2004. • McLaughlin, Bennett y Trevisi. Mecánica sistematizada del tratamiento ortodoncico. Edit. Harcourt Brace y Mosby. D´Angelis V , The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976. • Garcia O, Ortiz D. Hybrid-edge una forma practica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóntico evolución de casos.

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