Patrón de crecimiento infantil – OMS

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  • Estamos empleando las nuevas tablas de crecimiento de la OMS en un proyecto de investigación con niños de jardines de infantes de escuelas de montaña. germanmarin734@gmail.com Facultad de Educación Física (FACDEF) de la Universidad Nacional de Tucumán (UNT) www.facdef.unt.edu.ar Profesor Germán Marín.
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Patrón de crecimiento infantil – OMS

  1. 1. Estándar de Crecimiento Infantil Organización Mundial de la Salud César Amanzo López, IBCLC [email_address]
  2. 2. El crecimiento y el desarrollo constituyen un proceso continuo y dinámico del ser humano, que se inicia en el momento de la concepción y está presente en todas las etapas de la vida; está determinado por cambios en las características: físicas, mentales, motoras y sociales de la persona. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  3. 3. <ul><li>Céfalo-caudal. </li></ul><ul><li>Próximo-distal (crecimiento del centro hacia la zona distal) . </li></ul><ul><li>Los movimientos van de lo general a lo específico. </li></ul>Las-os niñas-os crecen siguiendo un patrón universal: Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  4. 4. <ul><li>El crecimiento y desarrollo de los niños varía en el tiempo observándose momentos de: </li></ul><ul><ul><li>Crecimiento rápido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Detención del crecimiento (mesetas). </li></ul></ul><ul><li>El crecimiento de los lactantes y niños es afectado por: </li></ul><ul><ul><li>Factores genéticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud general. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición. </li></ul></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  5. 5. ¿ Cómo nos damos cuenta si están creciendo bien ? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  6. 6. PESO 5 meses duplican el peso de nacimiento. 12 meses triplican el peso de nacimiento. 24 meses cuadriplican el peso de nacimiento. <ul><li>Aumentan en TALLA : </li></ul><ul><ul><li>1er Trimestre: 9 cm. </li></ul></ul><ul><ul><li>2do Trimestre: 7 cm. </li></ul></ul><ul><ul><li>3er Trimestre: 5 cm. </li></ul></ul><ul><ul><li>4to Trimestre: 3 ó 4 cm. </li></ul></ul><ul><li>Al año: aumenta 25 cm. </li></ul><ul><li>(50% de la talla al nacer). </li></ul><ul><ul><li>Al segundo año: aumenta 12 cm. </li></ul></ul><ul><ul><li>(25% de la talla al nacer) </li></ul></ul><ul><li>Incremento del PERÍMETRO CEFALICO : </li></ul><ul><ul><li>1er Trimestre: 2 cm/mes. </li></ul></ul><ul><ul><li>2do Trimestre: 1 cm/mes. </li></ul></ul><ul><ul><li>  6 meses: 0.5 cm/mes. </li></ul></ul><ul><li>En relación al peso del cerebro adulto: </li></ul><ul><ul><li>A los 6 meses: 50 % </li></ul></ul><ul><ul><li>A los 12 meses: 60 % </li></ul></ul><ul><ul><li>A los 18 meses: 75 % </li></ul></ul>Empleando relaciones prácticas: (Posada, 2005) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  7. 7. Empleando una Tabla de crecimiento infantil <ul><li>Representación visual práctica para el seguimiento del estado nutricional. </li></ul><ul><li>Da continuidad a las acciones de vigilancia de la salud de los niños. </li></ul><ul><li>Permite visualizar la tendencia del crecimiento infantil. </li></ul><ul><li>Define la necesidad de posibles intervenciónes. </li></ul><ul><li>Es un instrumento importante en las acciones intersectoriales. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  8. 8. <ul><li>Elemento esencial para la práctica pediátrica. </li></ul><ul><li>Ayuda a determinar el grado en que se cumplen las necesidades fisiológicas para el crecimiento y el desarrollo durante la infancia. </li></ul>Tabla de crecimiento infantil Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  9. 9. ¿ Qué tabla de crecimiento infantil empleo en mi práctica diaria ? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  10. 10. Patrones de Referencia empleados… Tablas NCHS - 1977 Tablas NCHS - 2000 Estándar de Crecimiento Infantil OMS - 2006 Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  11. 11. NCHS* 1977 adoptadas para uso internacional por la OMS * National Center for Health Statistics - EEUU. <ul><li>La muestra fue relativamente homogénea en cuanto al antecedente étnico y racial. </li></ul><ul><li>Las mediciones sólo se llevaron a cabo cada tres meses, que es poco frecuente para caracterizar los patrones de crecimiento en la infancia temprana. </li></ul><ul><li>Ocurrieron problemas técnicos relacionados con tamaños variables de la muestra y procedimientos de ajuste de la curva anticuados. </li></ul><ul><li>Pocos lactantes en el estudio Fels fueron amamantados más de tres meses. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  12. 12. NCHS* 1977 adoptadas para uso internacional por la OMS * National Center for Health Statistics - EEUU. <ul><li>Se observa un aumento relativamente rápido en los 2 a 3 primeros meses, seguido después de una tendencia a la disminución en la categoría de percentiles. </li></ul><ul><li>Una interpretación inadecuada llevó a sugerir que la ingestión de leche humana era inadecuada: introducción prematura de alimentación con fórmulas infantiles o alimentos complementarios . </li></ul><ul><li>Incluso para lactantes alimentados con leche artificial, la gráfica de crecimiento no representa con precisión el patrón observado en los primeros meses. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  13. 13. <ul><li>1993, Comité de Expertos de la OMS llamó la atención que el patrón de crecimiento actualmente recomendado para uso internacional adolecía de varios problemas técnicos y biológicos graves . </li></ul><ul><li>Cuestionó su idoneidad y expresó su seria preocupación por el hecho de que para evaluar el crecimiento de lactantes amamantados se emplease un patrón basado en niños alimentados ante todo artificialmente . </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  14. 14. En 1994 , la Asamblea Mundial de la Salud aprueba la Resolución WHA 47.5 en la cual se pide el desarrollo de una nueva herramienta de referencia para evaluar el crecimiento de los niños que reciben leche materna. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  15. 15. AMS Resolución (May 1994) Recomendación del Comité de Expertos de la OMS (Nov 1993) Estándares de Crecimiento 1er grupo Estándares de Crecimiento 2do grupo Referencia de peso, talla, perímetro cefálico, estándares de velocidad y “tiempo” del desarrollo motor para uso en investigación Referencias potenciales para uso en investigación Referencias potenciales para velocidad del perímetro braquial y pliegue cutáneo para uso en investigación Grupo de Trabajo de la OMS en Crecimiento Infantil Grupo de Trabajo de la OMS para el protocolo de la Referencia de Crecimiento Estudio Multicéntrico de la Referencia de Crecimiento OMS Construcción y prueba del estándar de crecimiento Campo de implementación Línea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional (Jul '97) (Nov '03) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo 1er grupo de Referencia de Crecimiento: Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla (longitud), perímetro cefálico para la edad e indicadores del desarrollo motor. 2do grupo de Referencia de Crecimiento: Perímetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad, pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad.
  16. 16. NCHS* 2000 * National Center for Health Statistics - EEUU. <ul><li>NCHS rectificó algunos de estos problemas y publicó nuevas tablas en mayo de 2,000: </li></ul><ul><li>http://www.cdc.gov/GrowthCharts/ </li></ul><ul><li>Limitación importante: basado en datos de lactantes alimentados predominantemente con fórmulas cuyo patrón de crecimiento dista notablemente del crecimiento de lactantes amamantados. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  17. 17. <ul><li>Aún existen diferencias notables en la lactancia continuada , a partir de los 9 a 12 meses. </li></ul><ul><li>Entre el peso promedio (aunque no la talla) de bebés que continúan con lactancia materna. </li></ul><ul><li>Peso/Edad (12 meses): 600 a 650 g en niños alimentados con fórmulas. </li></ul><ul><li>Talla/Edad (12 meses) no mostró una variabilidad entre ambos grupos. </li></ul>NCHS* 2000 * National Center for Health Statistics - EEUU. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  18. 18. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo http://www.cdc.gov/GrowthCharts/
  19. 19. Las discrepancias entre las Tablas de crecimiento (NCHS 1977 / 2000) y los Lineamientos sobre alimentación infantil que recomiendan la Lactancia Materna como fuente óptima de nutrición durante los dos primeros años de vida generaron gran preocupación. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  20. 20. Se plantea que la epidemia actual de obesidad en muchos países desarrollados hubiera sido detectada más tempranamente si se hubiera tenido disponible un estándar internacional descriptivo hace 20 años. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  21. 21. Mientras la OMS desarrollaba una nueva referencia de crecimiento internacional... <ul><li>Se presentaron curvas provisionales de un grupo de datos mancomunados de 7 estudios en E.EU.U. y norte de Europa. </li></ul><ul><ul><li>(An evaluation of infant growth: a summary of analyses performed in preparation for the WHO Expert Committee on 'Physical Status: the use and interpretation of anthropometry'&quot;. Doc WHO/NUT/94.8. Geneva: World Health Organization, 1994.) </li></ul></ul><ul><ul><li>htpp://www.promon.org/bf _info/growth.htm l </li></ul></ul><ul><li>226 lactantes amamantados hasta por lo menos los 12 meses; sin alimentos sólidos antes de los 4 meses. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  22. 22. &quot;An evaluation of infant growth: a summary of analyses performed in preparation for the WHO Expert Committee on 'Physical Status: the use and interpretation of anthropometry'&quot;. Doc WHO/NUT/94.8. Geneva: World Health Organization, 1994. http://www.promom.org/bf_info/growth.html No estaban destinadas a utilizarse generalizadamente. Se basaban en una muestra limitada. Eran útiles como un referencia coadyuvante. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  23. 23. El patrón de crecimiento de las -os niñas -os amamantadas -os difiere de las -os alimentadas -os con fórmula. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  24. 24. Es importante saber que tabla de crecimiento se emplea. <ul><li>La interpretación de la curva de crecimiento en lactantes amamantados es utilizada para: </li></ul><ul><ul><li>Evaluar la suficiencia de la lactancia materna. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aconsejar sobre el momento oportuno de la introducción de alimentos sólidos. </li></ul></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  25. 25. Si las tablas de de referencia no representan en forma adecuada el patrón de crecimiento fisiológico de los lactantes amamantados... la precisión de la recomendación sobre la alimentación del bebé podría ser incorrecta. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  26. 26. AMS Resolución (May 1994) Recomendación del Comité de Expertos de la OMS (Nov 1993) Estándares de Crecimiento 1er grupo Estándares de Crecimiento 2do grupo Referencia de peso, talla, perímetro cefálico, estándares de velocidad y “tiempo” del desarrollo motor para uso en investigación Referencias potenciales para uso en investigación Referencias potenciales para velocidad del perímetro braquial y pliegue cutáneo para uso en investigación Grupo de Trabajo de la OMS en Crecimiento Infantil Grupo de Trabajo de la OMS para el protocolo de la Referencia de Crecimiento Estudio Multicéntrico de la Referencia de Crecimiento OMS Construcción y prueba del estándar de crecimiento Campo de implementación Línea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional (Jul '97) (Nov '03) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo 1er grupo de Referencia de Crecimiento: Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla (longitud), perímetro cefálico para la edad e indicadores del desarrollo motor. 2do grupo de Referencia de Crecimiento: Perímetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad, pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad.
  27. 27. Desde Julio de 1997 a Noviembre de 2003 se llevó a cabo el Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento de la Organización Mundial de la Salud. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  28. 28. Estándar de Crecimiento Infantil OMS http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ <ul><li>Países que participaron en el Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento – OMS </li></ul><ul><li>(1997-2003) </li></ul><ul><ul><ul><li>Brasil </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ghana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>India </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Noruega </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Omán </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estados Unidos. </li></ul></ul></ul>WHO Anthro software http://www.who.int/childgrowth/software/en/ Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  29. 29. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  30. 30. <ul><li>Se centró en la recolección de datos sobre el crecimiento y otros aspectos vinculados provenientes de aproximadamente 8.500 niños y niñas de diversos orígenes étnicos y entornos culturales. </li></ul><ul><li>Las sub-poblaciones del estudio presentaban: </li></ul><ul><ul><li>Condiciones socioeconómicas favorables al crecimiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bajo desplazamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>> 20% de las madres seguían las recomendaciones sobre alimentación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acceso al apoyo para amamantar. </li></ul></ul>Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento (MGRS) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  31. 31. Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento (MGRS) <ul><li>Ausencia de apremios económicos, ambientales o de salud. </li></ul><ul><li>La madre desea seguir las recomendaciones de alimentación. </li></ul><ul><li>Nacimiento a término: </li></ul><ul><ul><li>edad gestacional ≥ 37 semanas completas (259 días) y </li></ul></ul><ul><ul><li>< 42 semanas completas (294 días). </li></ul></ul><ul><li>Embarazo único. </li></ul><ul><li>Ausencia de morbilidad significativa. </li></ul><ul><li>Madre no fumadora (antes y después del parto). </li></ul><ul><li>Criterios de elegibilidad de madres y niños </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  32. 32. Longitudinal (0 – 24 meses) Transversal (18 – 71 meses) <ul><li>Madres y Recién nacidos. </li></ul><ul><li>Se les visitó en sus hogares en 21 ocasiones : </li></ul><ul><li>Semana 1. </li></ul><ul><li>Semanas 2, 4, y 6. </li></ul><ul><li>De los 2 a 12 meses: mensualmente. </li></ul><ul><li>Durante el segundo año: cada 2 meses </li></ul>Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento (MGRS) Diseño del estudio <ul><li>En cada visita se tomaron los datos de antropometría (peso, talla, perímetro cefálico, perímetro braquial y pliegue cutáneo tricipital y subescapular). </li></ul><ul><li>Además se evaluaban pautas sencillas de desarrollo motor, características socioeconómicas y seguimiento de las pautas de alimentación. </li></ul><ul><li>Las madres contaron con acceso a apoyo para la lactancia. </li></ul><ul><li>El estudio transversal incluyó niños que habían sido amamantados hasta por lo menos el cuarto mes. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  33. 33. Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento El nuevo patrón se basa en la -el niña -o alimentado con leche materna como norma esencial para el crecimiento y el desarrollo en un entorno ambiental favorable. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  34. 34. La implementación de los Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS en un país permite: <ul><li>Implementar políticas adecuadas de: </li></ul><ul><ul><li>Promoción de la salud en niños/as (nutrición, ejercicio físico, etc.). </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención de patologías prevalentes y graves como la obesidad infantil y discapacidades ligadas a alteraciones del desarrollo. </li></ul></ul><ul><li>El reconocimiento de una sociedad plural de distintas etnias. </li></ul><ul><li>El reconocimiento de que intervenciones en salud son realmente efectivas para la mejora del crecimiento y desarrollo infantiles. </li></ul><ul><li>Tener instrumentos comunes para comparar la salud de los niños. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  35. 35. Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento (MGRS) <ul><li>El MGRS fue diseñado para proporcionar datos que describen “de qué modo los niños y las niñas deberían crecer” …que coincida con las actuales recomendaciones sobre promoción de la salud </li></ul><ul><ul><li>(ej.: normas sobre lactancia materna, atención pediátrica estándar y requerimientos sobre la ausencia de tabaquismo). </li></ul></ul><ul><li>Este nuevo enfoque difiere fundamentalmente del abordado por las referencias descriptivas tradicionales (“como crecen”) . </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  36. 36. AMS Resolución (May 1994) Recomendación del Comité de Expertos de la OMS (Nov 1993) Estándares de Crecimiento 1er grupo Estándares de Crecimiento 2do grupo Referencia de peso, talla, perímetro cefálico, estándares de velocidad y “tiempo” del desarrollo motor para uso en investigación Referencias potenciales para uso en investigación Referencias potenciales para velocidad del perímetro braquial y pliegue cutáneo para uso en investigación Grupo de Trabajo de la OMS en Crecimiento Infantil Grupo de Trabajo de la OMS para el protocolo de la Referencia de Crecimiento Estudio Multicéntrico de la Referencia de Crecimiento OMS Construcción y prueba del estándar de crecimiento Campo de implementación Línea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional (Jul '97) (Nov '03) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo 1er grupo de Referencia de Crecimiento: Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla (longitud), perímetro cefálico para la edad e indicadores del desarrollo motor. 2do grupo de Referencia de Crecimiento: Perímetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad, pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad.
  37. 37. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  38. 38. Estándares Crecimiento Infantil Amanzo Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  39. 39. <ul><li>Las diferencias de crecimiento entre poblaciones ricas y pobres y de diferente origen étnico se deben más a factores ambientales que a diferencias genéticas. </li></ul><ul><li>Como el estudio incluye niños de hasta cinco años de edad, los mayores de esta edad deberán seguir rigiéndose por las curvas actuales (2006). </li></ul>Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento (MGRS) Conclusiones Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  40. 40. Por primera vez, existe coherencia entre: los instrumentos utilizados para evaluar el crecimiento, y las directrices nacionales e internacionales sobre alimentación infantil que recomiendan la lactancia materna como fuente óptima de nutrición durante la primera infancia. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  41. 41. Estándar Internacional de Crecimiento Infantil <ul><li>Tienen validez mundial. </li></ul><ul><li>Su finalidad es vigilar el crecimiento de todos los niños en todo el mundo, con independencia de su etnia, nivel socioeconómico y tipo de alimentación. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  42. 42. <ul><li>D atos de referencia del crecimiento para niños y adolescentes de 5 a 19 años (61 – 228 meses). </li></ul><ul><li>La referencia OMS 2007 es una reconstrucción de la referencia OMS/NCHS 1977. </li></ul><ul><li>Punto de corte: </li></ul><ul><ul><li>Sobrepeso: >+1SD </li></ul></ul><ul><ul><li>(equivalente a IMC 25 kg/m 2 a los 19 años). </li></ul></ul><ul><ul><li>Obesidad: >+2SD (equivalente a IMC 30 kg/m 2 a los 19 años). </li></ul></ul><ul><ul><li>Adelgazamiento: <-2SD </li></ul></ul><ul><ul><li>Adelgazamiento severo: <-3 </li></ul></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  43. 43. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  44. 44. ¿ Qué novedades nos traen los Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS ? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  45. 45. <ul><li>Ingresa a : </li></ul><ul><li>http://www.who.int/childgrowth/en/ </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  46. 46. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  47. 47. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  48. 48. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  49. 49. <ul><li>El Puntaje Z expresa en cuántas desviaciones estándar se aleja una puntuación individual (valor antropométrico) de la media de la población. </li></ul>Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  50. 50. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  51. 51. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  52. 52. Se pueden realizar encuestas nutricionales y comparar la población con el estándar Internacional de Crecimiento Infantil. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  53. 53. ¿ Existen diferencias notorias con las Tablas de Referencia NCHS 1977 y 2000 ? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  54. 54. Mediana Peso/Edad niñas < 1 año respecto a NCHS 77 (puntaje z). <ul><li>Los niños alimentados con lactancia materna exclusiva suben 1 kg por mes o más en los primeros meses, por encima de la referencia NCHS. </li></ul><ul><li>A los 6 a 7 meses los valores se igualan y los niños después son más delgados. </li></ul><ul><li>El menor P/E se mantiene en las edades siguientes. </li></ul><ul><li>Debemos acostumbrarnos a ver niños más delgados. </li></ul><ul><li>El criterio de la OMS es un poco menos exigente después de los 10 meses. </li></ul><ul><li>El diagnóstico de desnutrición global será mayor que el actual en los primeros meses de la vida y un poco inferior a la prevalencia actual en los meses siguientes. </li></ul>Peso/Edad < -2DE en niñas < 2 años según OMS y NCHS (desnutrición global). Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  55. 55. <ul><li>La relación T/E muestra una tendencia similar, aunque menos acentuada. </li></ul><ul><li>Los niños son un poco más altos de lo que se considera en la actualidad (0,1 desviación estándar) y posteriormente son un poco más bajos , con pequeñas diferencias en las medianas. </li></ul><ul><li>Con respecto a la relación de la T/E los valores también son más exigentes y más altos, lo que significa mayor diagnóstico de desnutrición crónica. </li></ul>Mediana Talla/Edad niños < 1 año respecto a NCHS 77 (puntaje z). Talla/Edad niños < -2DE en niños < 1 año según OMS y NCHS (desnutrición crónica). Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  56. 56. <ul><li>Las mayores diferencias P/T que van cambiando en función de la edad. </li></ul><ul><li>P/T casi 0,5 DE por debajo de la referencia NCHS. </li></ul><ul><li>La normalidad implica un niño delgado. </li></ul><ul><li>Límites inferiores son relativamente similares, aunque el patrón de la OMS es algo más bajo que el NCHS ( menos desnutrición aguda ). </li></ul><ul><li>Mayor diferencia en límite superior P/T: Obesidad > +2DE de la OMS están mucho más abajo que el +2DE NCHS. </li></ul><ul><li>Muchos niños que en la actualidad se diagnostican con sobrepeso, serán catalogados como obesos. </li></ul>Mediana Peso/Talla en niños de 76-90 cm con respecto a NCHS 77 (puntaje z; aprox. 12-30 meses). Peso/Talla +2DE y -1DE en niñas de 85 a 100 cm según OMS y NCHS (obesidad y riesgo nutricional). Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  57. 57. Sentado sin ayuda Se para con ayuda Camina solo Hitos del Desarrollo Motor Gatea con sus manos y rodillas Camina con ayuda Se para solo Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  58. 58. AMS Resolución (May 1994) Recomendación del Comité de Expertos de la OMS (Nov 1993) Estándares de Crecimiento 1er grupo Estándares de Crecimiento 2do grupo Referencia de peso, talla, perímetro cefálico, estándares de velocidad y “tiempo” del desarrollo motor para uso en investigación Referencias potenciales para uso en investigación Referencias potenciales para velocidad del perímetro braquial y pliegue cutáneo para uso en investigación Grupo de Trabajo de la OMS en Crecimiento Infantil Grupo de Trabajo de la OMS para el protocolo de la Referencia de Crecimiento Estudio Multicéntrico de la Referencia de Crecimiento OMS Construcción y prueba del estándar de crecimiento Campo de implementación Línea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional (Jul '97) (Nov '03) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo 1er grupo de Referencia de Crecimiento: Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla (longitud), perímetro cefálico para la edad e indicadores del desarrollo motor. 2do grupo de Referencia de Crecimiento: Perímetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad, pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad.
  59. 59. Ahora se puede evaluar , valorar y medir con precisión los resultados de la lactancia materna y la alimentación complementaria . Estándar Internacional de Crecimiento Infantil Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños OMS/UNICEF La Maternidad, 1963 Pablo Picasso ( 1881-1973) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

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