Formulário escola hans geo atual final

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Formulário escola hans geo atual final

  1. 1. Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis Coordenação Geral de Hanseníase e Doenças em Eliminação Formulário Escola – Geohelmintíases - HanseníaseEstado: ______ Município: ___________________________ Unid. Básica de Saúde: _____________________Escola ______________________________________________________Número total de alunos matriculados: ________ Data: _____/________/_________ Quimioprofilaxia Triagem Geohelmintíases Hanseníase TotalPeríodo Turma Folhetos Alunos Folhetos encaminhados Alunos preenchidos e tratados entregues para unidade devolvidos de saúdeTotalMedicamentos recebidos pela escolaA) Nº Doses Albendazol B) Nº Doses Administradas:________recebidas:___________ Saldo de doses (B-A)___________Responsável: _____________________________ Assinatura:____________________________________

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