Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Ccc enfermedades digestivas pediatricas

2,330 views

Published on

ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO , DIVERTICULO DE MECKEL, APENDICITIS

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Ccc enfermedades digestivas pediatricas

  1. 1. ENFERMEDADES DIGESTIVAS PEDIÁTRICAS Por: Angela Ramírez Facultad de Medicina
  2. 2. Por: Angela Ramírez
  3. 3. Se presenta clínicamente como un síndrome pilórico, caracterizado por obstrucción al flujo de salida del estómago.
  4. 4. ETIOLOGIA  No se conoce la causa exacta de este fenómeno.  Descoordinación entre el peristaltismo gástrico y la relajación pilórica  Otras teorías proponen una elevación en las concentraciones de gastrina.
  5. 5. El crecimiento progresivo de la pared muscular del canal pilórico se inicia por lo general desde la 3° a 4° semana de la vida (aunque hay casos descritos de inicio inmediatamente post natal). El engrosamiento de la pared pilórica obstruye paulatinamente el lumen hasta llegar a una obstrucción prácticamente completa. La manifestación clínica de está obstrucción son los vómitos post prandiales claros de frecuencia e intensidad progresiva, llegando a ser el “cañón”. La perdida de volumen y electrolitos dan cuenta de los otros hallazgos de la enfermedad: deshidratación, hipo Kalemia e hipercloremia. Por lo general estos pacientes se presentan además alcalóticos. FISIOPATOLOGIA
  6. 6. DIAGNOSTICO  Ultrasonido abdominal  Serie esófago-gastroduodenal  Endoscopia Gastrointestinal.
  7. 7. DX DIFERENCIAL  Diagnóstico Diferencial  Atresia pilórica – Vómitos no-biliares pero desde la primera toma.  Atresia duodenal  Reflujo Gastroesofágico  Mala técnica alimentaria  Espasmo Pilórico  Membrana antral  Malrotación intestinal  Gastroenteritis  Alergia a las proteínas de la leche
  8. 8. TRATAMIENTO Quirúrgico
  9. 9. El divertículo de Meckel es un vestigio embrionario del conducto onfalomesentérico, el cual normalmente regresiona en forma completa entre la quinta y la séptima semana de gestación.
  10. 10. Epidemiologia El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal, apareciendo entre 0.5-2% de la población general, tanto si se consideran las series de autopsias más clásicas como las series clínicas, aceptándose una incidencia media del 2% y solo entre el 5 al 17 % de los casos llegan a ser sintomáticos. Su ocurrencia en varones y en mujeres es por igual, pero la incidencia de complicaciones es 3 a 4 veces mayor en varones
  11. 11.  Desde el punto de vista clínico, el divertículo de Meckel suele ser hallado en forma incidental durante una cirugía por otro motivo  Cuando es sintomático, se puede manifestar con tres síndromes diferentes: síndrome oclusivo, inflamatorio o hemorrágico.
  12. 12. El síndrome oclusivo es el menos frecuente, en la cual el divertículo actúa como cabeza invaginante. También puede generarse un cuadro obstructivo ante la presencia de una brida entre el divertículo y la pared abdominal anterior , que actúa como pie de un vólvulo de intestino delgado. Excepcionalmente puede el mismo divertículo volvularse,. En general el diagnóstico en estos cuadros clínicos es intraoperatorio, durante una laparotomía o laparoscopía por una obstrucción intestinal.
  13. 13.  El síndrome inflamatorio se debe a la diverticulitis, que casi siempre se asocia con la presencia de mucosa ectópica, y se da mayormente en niños mayores y adultos. Se manifiesta por un abdomen agudo con fiebre y dolor difuso abdominal, aunque el diagnóstico definitivo también es intraoperatorio en la mayoría de los pacientes, ya que el cuadro es indistinguible de una apendicitis aguda.  La manifestación clínica más frecuente del divertículo de Meckel es el síndrome hemorrágico, el cual se da casi siempre en niños menores de 5 años. Se presenta como enterorragia episódica o masiva y anemia oculta, en un niño por lo demás en muy buen estado general.
  14. 14. DIAGNOSTICO  Gammagrafia :estudio con tecnecio-99m pertecnetato.
  15. 15. TRATAMIENTO Diverticulectomia. El abordaje quirúrgico del divertículo de Meckel depende del diagnóstico del mismo, si fue un hallazgo o si el paciente presentó sintomatología.
  16. 16. DX DIFERENCIAL  Apendicitis  Invaginación intestinal primaria  El pólipo intestinal  Duplicación gastrointestinal  Enfermedad inflamatoria intestinal  colitis alérgica
  17. 17. APENDICITIS  La apendicitis aguda es la inflamación aguda del apéndice vermiforme, es la enfermedad quirúrgica más frecuente en los niños con dolor abdominal, con una prevalencia que oscila entre un 10% - 17%
  18. 18. GRADOS DE GRAVEDAD  Apendicitis leve: es el apéndice normal o apendicitis aguda inflamada en ausencia de perforación, gangrena o absceso.  Apendicitis moderada: es la apendicitis aguda inflamada con gangrena, perforada o con presencia de absceso periapendicular. También quedan incluidas en este grado las apendicitis agudas con abundante líquido libre seropurulento.  Apendicitis grave: es la apendicitis aguda piriforme o aplastronada o la peritonitis apendicular.
  19. 19. CUADRO CLINICO  Los síntomas típicos son: dolor abdominal, fiebre, anorexia y vómitos.  El dolor abdominal suele ser el primer síntoma, es un dolor continuo, periumbilical y moderado que después se localiza en la fosa ilíaca derecha y que aumenta de intensidad.  En las fases tempranas, el paciente puede estar afebril o con febrícula  La clínica típica solo se presenta en un tercio de los casos y, especialmente, en niños mayores. En menores de 3 años, la presentación clínica, la mayoría de las veces, es atípica por lo que el diagnóstico frecuentemente es tardío
  20. 20.  A la inspección, el niño suele permanece inmóvil y con postura antiálgica.  El peristaltismo suele estar disminuido.  A la palpación abdominal, suele haber defensa involuntaria localizada en fosa iliaca derecha, con dolor de rebote (signo de Blumberg).  En los casos más avanzados suele haber defensa muscular generalizada.  signo del psoas, signo del obturados, igno de Rovsing. Exploración física
  21. 21. DIAGNOSTICO  Radiografía simple de abdomen  Ecografía abdominal  TAC  Pruebas de Laboratorio
  22. 22. TRATAMIENTO  La actuación inicial de la apendicitis aguda es compensar el estado general y hemodinámico del paciente.  Tratamiento con antibiótico .  Tratamiento quirúrgico definitivo
  23. 23. DX DIFERENCIAL  Dolor abdominal inespecífico no quirúrgico.  Gastroenteritis  . Estreñimiento oculto  . Infección urinaria y pielonefritis aguda  Adenitis.  Diverticulitis de Meckel

×