Experiencia del trasplante hepatico en el adulto de donante vivo

3,767 views

Published on

Mostrar nuestros resultados en el post-operatorio del trasplante hepático de adulto de donante vivo.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,767
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
20
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Experiencia del trasplante hepatico en el adulto de donante vivo

  1. 1. EXPERIENCIA DEL TRASPLANTE HEPATICO EN ADULTO DE DONANTE VIVO EN LA CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA Mª Carmen Linacero CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
  2. 2. INTRODUCCION - El trasplante hepático es un gran avance terapéutico. - Condicionado por el número limitado de donantes. - El trasplante de donante vivo es una alternativa válida: *Se ofrece a un mayor número de pacientes. *Reduce la mortalidad en las listas de espera.
  3. 3. INTRODUCCION • Supervivencia trasplante donante vivo= Supervivencia trasplante del injerto procedente de donante cadáver. • Aumento de complicaciones técnicas en trasplante de donante vivo. • COMPLEJIDAD PRUDENCIA PROGRAMA TRASPLANTE DONANTE VIVO
  4. 4. Objetivo • Mostrar nuestros resultados en el post-operatorio del trasplante hepático de adulto de donante vivo.
  5. 5. Material y método • En nuestro centro se realizo el primer trasplante de donante vivo en Abril del 2003, hasta la actualidad se han realizado 9 ( 2 de ellos exitus).
  6. 6. Material y Método • Datos sociodemográficos: edad, sexo y vinculo familiar tanto de donante como del receptor. • Patología subyacente de los receptores. • Tiempo de espera hasta el trasplante. • Estancia hospitalaria. • Complicaciones post-operatorias.
  7. 7. Fecha del transplante: 02/04/2003 Retransplante 13/04/2003 Donante: Datos sociodemográficos Resultados Receptor: Datos sociodemográficos Edad: 26 años Edad: 62 años • Sexo: Varón Relación familiar: Hijo Sexo: Varón Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Cirrosis hepática por virus C • 7 días Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 12 días Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 15 días (exitus) Complicaciones postquirúrgicas Insuficiencia respiratoria con daño cerebral difuso Insufiencia hepática por trombosis de vena porta
  8. 8. Fecha del transplante: 10/09/2003 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 28 años Edad: 61 años Sexo: Mujer Sexo: Varón Relación familiar: Hija Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatocarcinoma sobre cirrosis etílica 7 días Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 2 meses y 2 días Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 8 días Complicaciones postquirúrgicas Estenosis de la anastomosis biliar; se realiza dilatación percutanea y colocación de drenaje (25/09/2003). Retirada de drenaje (17/12/2003)
  9. 9. Fecha del transplante: 03/08/2004 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 36 años Edad: 68 años Sexo: Mujer Sexo: Varón Relación familiar: Hija Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatocarcinoma sobre cirrosis etílica 6 días Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 7 días Complicaciones postquirúrgicas Fistula biliar postransplante. Colocación de drenaje biliar interno-externo (31/08/2004) Retirada de drenaje (06/03/2005)
  10. 10. Fecha del transplante: 21/12/2006 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 34 años Edad: 64 años Sexo: Mujer Sexo: Varón Relación familiar: Sobrina Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatopatia crónica por virus B y 4 días hepatocarcinoma Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 22 días Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 9 días Complicaciones postquirúrgicas Fistula biliar postransplante, colocación percutanea de drenaje interno-externo (29/04/2007) Retirada de drenaje (16/07/2007)
  11. 11. Fecha del transplante: 06/03/2007 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 30 años Edad: 45 años Sexo: Varón Sexo: Varón Relación familiar: Sobrino Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatocarcinoma y hepatitis crónica por virus C 5 días Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 24 días Fuga biliar, colocación de drenaje (15/03/2007) Retirada de drenaje (30/03/2007) Estancia media hospitalaria postquirúrgica 10 días (exitus) Complicaciones postquirúrgicas Trombosis de la arteria hepática del injerto Exitus
  12. 12. Fecha del transplante: 25/09/2007 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 46 años Edad: 48 años Sexo: Mujer Sexo: Varón Relación familiar: Esposa Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatocarcinoma sobre cirrosis por virus C y 5 días cirrosis etílica Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 1 mes y 23 días Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 12 días Complicaciones postquirúrgicas Infección por CMV (Noviembre/2007) Recidiva de virus C (21/12/2007) Reingreso por deterioro del estado general (29/01/2008 al 11/03/2008): fuga biliar, neumonía y púrpura trombótica trombocitopénica. Reingreso por deterioro del estado general (21/08/2008): Recidiva del epatocarcinoma con metástasis pulmonares y oseas.
  13. 13. Fecha del transplante: 16/10/2007 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 22 años Edad: 52 años Sexo: Mujer Sexo: Varón Relación familiar: Hija Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatocarcinoma sobre cirrosis etílica 8 días Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 16 días Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 10 días Complicaciones postquirúrgicas Portador de drenaje KERH desde el transplante. Retirada del drenaje (12/06/2008) Sin complicaciones
  14. 14. Fecha del transplante: 21/04/2008 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 26 años Edad: 52 años Sexo: Varón Sexo: Varón Relación familiar: Hijo Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatocarcinoma sobre cirrosis etílica 4 días Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 19 días Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 7 días Complicaciones postquirúrgicas Fuga biliar al mes del transplante y colocación de drenaje
  15. 15. Fecha del transplante: 09/06/2008 Donante: Receptor: Datos sociodemográficos Datos sociodemográficos Edad: 25 años Edad: 55 años Sexo: Mujer Sexo: Varón Relación familiar: Hija Patología subyacente Estancia media hospitalaria postquirúrgica Hepatocarcinoma sobre cirrosis etílica 4 días Tiempo de espera Complicaciones postquirúrgicas 17 días Ninguna Estancia media hospitalaria postquirúrgica 5 días Complicaciones postquirúrgicas Portador de drenaje KERH desde el transplante. Reingreso por fuga biliar (21/06/2008 al 15/07/2008). Permanece con drenaje
  16. 16. La Edad media del receptor: 56 años La Edad media del donante: 30 años Sexo: 9 hombres Sexo: 5 mujeres y 4 hombres Relación Familiar: - 6 hijos Patología Subyacente: Todos Hepatocarcinoma, 6 de ellos sobre cirrosis etílica. - 2 sobrinos - 1 esposa Tiempo de espera: 3 semanas. Estancia media hospitalaria posquirúrgica: 5.5 Estancia media Post-quirúrgica: 9 días días. Complicaciones Post-quirúrgicas: - (1) Trombosis vena Porta ( Exitus). - (1) Estenosis de la anastomosis biliar. - (1) Trombosis de la arteria hepática ( Complicaciones posquirúrgicas: 1 fuga biliar, Exitus). con colocación de drenaje y retirada a los 15 - (5) Fístulas biliares. - (1) Sin complicaciones. días. - (1) fístula biliar y a los 11 meses recidiva del hepatocarcinoma con metástasis pulmonares y óseas.
  17. 17. La Edad media del receptor: 56 años La Edad media del donante: 30 años Sexo: 9 hombres Sexo: 5 mujeres y 4 hombres Relación Familiar: - 6 hijos Patología Subyacente: Todos Hepatocarcinoma, 6 de ellos sobre cirrosis etílica. - 2 sobrinos - 1 esposa Tiempo de espera: 3 semanas. Estancia media hospitalaria posquirúrgica: 5.5 Estancia media Post-quirúrgica: 9 días días. Complicaciones Post-quirúrgicas: - (1) Trombosis vena Porta ( Exitus). - (1) Estenosis de la anastomosis biliar. - (1) Trombosis de la arteria hepática ( Complicaciones posquirúrgicas: 1 fuga biliar, Exitus). con colocación de drenaje y retirada a los 15 - (5) Fístulas biliares. - (1) Sin complicaciones. días. - (1) fístula biliar y a los 11 meses recidiva del hepatocarcinoma con metástasis pulmonares y óseas.
  18. 18. La Edad media del donante: 30 años Sexo: 5 mujeres y 4 hombres Relación Familiar: - 6 hijos - 2 sobrinos - 1 esposa Estancia media hospitalaria posquirúrgica: 5.5 días. Complicaciones posquirúrgicas: 1 fuga biliar, con colocación de drenaje y retirada a los 15 días.
  19. 19. La Edad media del receptor: 56 años Sexo: 9 hombres Patología Subyacente: Todos Hepatocarcinoma, 6 de ellos sobre cirrosis etílica. Tiempo de espera: 3 semanas. Estancia media Post-quirúrgica: 9 días Complicaciones Post-quirúrgicas: - (1) Trombosis vena Porta ( Exitus). - (1) Estenosis de la anastomosis biliar. - (1) Trombosis de la arteria hepática ( Exitus). - (5) Fístulas biliares. - (1) Sin complicaciones. - (1) fístula biliar y a los 11 meses recidiva del hepatocarcinoma con metástasis pulmonares y óseas.
  20. 20. Conclusiones • El trasplante de hígado de donante vivo es una alternativa eficaz para reducir la lista de espera. • El trasplante de hígado de donante vivo ofrece la ventaja de que es una cirugía programada. • Al mes de la intervención el hígado recupera cerca del 100% del volumen inicial. • En los pacientes en los que no se dejo drenaje Kerh Fuga biliar Colocación de drenaje
  21. 21. Conclusiones * Educación de enfermería al alta en pacientes con drenaje Kerh.
  22. 22. Conclusiones • Educación de Enfermería al alta, con drenaje kerh.

×