Enfermería ante la enfermedad hepática

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Enfermería y pacientes ante el proceso crónico en la enfermedad hepática

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Enfermería ante la enfermedad hepática

  1. 1. ENFERMERÍA Y PACIENTE ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA HEPATOCARCINOMA CARMEN FUERTES RAN Enfermera Unidad Hepatología Clínica Universidad de Navarra XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  2. 2. ENFERMERÍA Y PACIENTE ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA HEPATOCARCINOMA ÍNDICE Enfermedad - Salud Enfermedad: Aguda y Crónica Enfermedad Crónica Vivencia de la enfermedad Cáncer de hígado Cuidados de Enfermería Tipos Tratamientos (Radioesferas/Sorafenib) Red de Expertos XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  3. 3. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA •Concepto enfermedad, formulada en el siglo XVII (Sydenham) •Entidad reconocible por manifestaciones características Enfermedad entidad opuesta a salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de alteración de un sistema Margaret Newman: “La salud comprende la enfermedad y la no enfermedad” XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  4. 4. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA ENFERMO: Ser humano que padece una enfermedad, sea consciente o no de su estado Joan Riehl-Sisca define rol del enfermo: “Posición que asume una persona cuando se siente enferma” Actuación especial de las personas enfermas Gran variabilidad en la reacción de las personas frente a la enfermedad, tanto propia, como ajena XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  5. 5. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA La forma de percibir la salud y la enfermedad es un fenómeno complejo y particular La experiencia de salud-enfermedad es diferente en cada persona Enfermedades: * Agudas (corta duración) * Crónicas (larga duración) XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  6. 6. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Las enfermedades crónicas se han incrementado Principal causa de mortalidad y padecimiento Factores psicológicos y compartimentales Enfermedad crónica asociada a temores, miedos, perplejidad, incomprensión, incertidumbre Síntomas, tratamiento y evolución, propios de cada enfermedad crónica Aceptar y adaptarse a la realidad, requiere tiempo XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  7. 7. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Las personas atraviesan varias fases en el proceso de asumir una enfermedad crónica La adaptación a vivir con una enfermedad crónica, exige tiempo, paciencia, apoyo y ganas de participar en el cuidado de la salud Derek Bok: “If you thik education is expensive, try ignorance” (Si piensas que la educación es costosa, prueba con la ignorancia) Enfermería lleva a cabo una función educativa por intuición, por observación, por sensibilidad, por conocimiento, porque viven con los pacientes XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  8. 8. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Tiene gran importancia la relación que se establece entre el profesional de Enfermería y el paciente -Huida o negación Reacciones del paciente -Agresión o rechazo -Miedo -Racionalización -Impugnar conductas erróneas (empatía -Análisis emociones Paciente disfuncional ESTRATEGIAS -De huída -Desconfiado -Rechazo -Agresivo -Racionalización Reacciones del profesional -Manipulador (evita el contacto) -Regresivo XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  9. 9. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA •Hepatocarcinoma (carcinoma hepatocelular o hepatoma) •Colangiocarcinoma: Se origina en el revestimiento de los canales biliares del hígado •Hepatoblastoma: tipo de cáncer infantil •Cáncer metastásico: se origina en otra parte del cuerpo y se propaga al hígado (pulmón, cólon, mama...) XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  10. 10. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Tumor maligno primario más frecuente Más del 90% de los tumoreshepáticos en pacientes con cirrosis Mayor en pacientes en que cirrosis consecuencia de hemocromatosis genética Producidas por los virus de la hepatitis C o B El alcohol Infección crónica por virus hepatitis B tumores hepáticos XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  11. 11. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Sintomatología * No existen síntomas específicos * Sospechar del deterioro de la situación clínica, en un paciente con cirrosis Tumor * Diarrea, dolor abdominal (sin otro motivo), fiebre, pérdida de peso o palpación de masa en zona superior dcha.abdomen Síntoma inicial Si una persona cirrótica nota estos síntomas Revisión anticipada XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  12. 12. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: M HEPATOCARCINOMA H a E i r Diagnóstico x s c p P t a o l r Biopsia o d r r u o Analítica. Alfafetoproteina i e a r a b e Resonancia nuclear c a i s s magnética C ó d l T n e TAC abdominal í u n I F m i m í o c a Ecografia abdominal s r a g i a e c l n a e s XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009 XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  13. 13. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA INTENCIÓN CURATIVA Resección hepática •Extirpación quirúrgica Trasplante hepático Radiofrecuencia (calor) Físicos •Destrucción in situ Criocirugía (frío) Inyección de alcohol Químicos XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  14. 14. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA INTENCIÓN PALIATIVA Embolización arterial •Locales o regionales Radioembolización Radioterapia externa Quimioterapia (antitumorales) •Generales Inmunoterapia XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  15. 15. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Resección hepática Trasplante hepático •Resecables •Hepatocarcinoma no metastásico •Buena función hepática: •Condiciones de trasplante - Child-Pugh A •Condiciones de tamaño de - Bilirrubina normal tumor (criterios de Milán: - No hipertensión portal - Una lesión < 5 cm - No más de 3 lesiones < 3cm cada una •Problema: Tiempo espera Terapia puente: Quimioembolización) XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  16. 16. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Radiofrecuencia Alcoholización •Producir necrosis tumoral con calor •Inyección etanol en el tumor •Child-Pugh A o B no candidatos a trasplante •Alternativa bajo costo •Lesiones que excedan •Suplantada por criterios de Milán radiofrecuencia •Terapia puente antes de trasplante hepático XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  17. 17. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA HEPATOCARCINOMA ENFERME RÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCES O CRÓNICO EN LA ENFE RMEDAD HEP ÁTICA: HEPATOCARCINO MA XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Pat ología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009 •Tratar tumores primarios y secundarios •Alternativa eficaz ante lesiones no operables •Evitar lesiones crezcan •No erradica la enfermedad •Técnica paliativa XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  18. 18. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA HEPATOCARCINOMA ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA SIR - Spheres® - Microesferas resina - 35 µ diámetro - 50-60 millones XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009 esferas por dosis - Itrio-90 •Penetración media de 2,5 mm en tejidos corporales - Beta radiación •94% radiación se descarga - Vida media 64,1 h en los 10 días •No es preciso aislamiento XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  19. 19. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA * Valoración al paciente: XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009 Fiebre, alteración de las pruebas hepáticas, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea * Recomendaciones: - Mínima radiactividad liberada con orina y otros fluidos “tirar de la cadena” - Evitar la estancia prolongada de mujeres embarazadas a menos de metro y medio durante las dos primeras semanas - En caso de procedimiento quirúrgico, informar al cirujano * Seguimiento telefónico * Persona de referencia XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  20. 20. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA •Inhibidor de la multiquinasa •Reduce proliferación celular Nexavar® tumoral VALORAR Diarreas Enrojecimiento facial Aumento sensibilidad manos/pies Hipertensión Mayor fatiga Menor apetito XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  21. 21. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA A TENER EN CUENTA Dieta astringente. Evitar agua en las comidas y hasta una hora después de las mismas Infusión de manzanilla Hidratante Protector solar XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  22. 22. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA A TENER EN CUENTA Podólogo Hidratante Calzado cómodo Dieta sin sal Control diario T/A Aumentar nº comidas Menor volumen XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  23. 23. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA Profesionales de Enfermería que trabajan en Hepatología, mantenerse en contacto para intercambiar experiencias y conocimientos, con el fin de contribuir, en la calidad de los cuidados de los pacientes, con patología hepática XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009
  24. 24. ENFERMERÍA Y PACIENTE, ANTE EL PROCESO CRÓNICO EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: HEPATOCARCINOMA XVI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva. Madrid, 17, 18 y 19 junio 2009

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