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¿Sí será hiperactividad lo que tu detectas?

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Memorias del webinar:
¿Sí será hiperactividad lo que tu detectas?
A cargo de la especialista en familia, pedagogía y candidata a magister en neuropsicologia LINA MARIA URIBE GIL.

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¿Sí será hiperactividad lo que tu detectas?

  1. 1. #ConstruyendoLaEducaciónDelF uturo
  2. 2. Etiología del TDAH
  3. 3. #ConstruyendoLaEducaciónDelF uturo Qué es el TDAH  Es un trastorno prevalente que, según estimaciones, afecta a entre un 5% y un 10% de la población infanto-juvenil.  Es un trastorno neurológico del comportamiento, caracterizado por distracción moderada a severa, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas
  4. 4. • Manifestaciones tempranas. • Se caracterizan por déficit en desarrollo que producen impacto en el funcionamiento social, académico, personal u ocupacional.  El rango de los déficit varía según las limitaciones específicas de cada tratamiento #ConstruyendoLaEducaciónDelF uturo
  5. 5.  Combinado - Es la más común, los 3 síntomas coexisten en proporción similar. - 6 o más síntomas de cada categoría. - Más frecuente en el varón. Subtipos  Predominantemente inatento - 6 o más síntomas de la categoría de inatención. - Es más frecuente en la mujer.  Predominantemente hiperactivo / impulsivo - 6 o más síntomas de la categoría hiperactivo / impulsivo. - Representa una variedad grave del tipo combinado.
  6. 6. Criterios Diagnósticos  A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo y se caracteriza por 1 y/o 2 6 ó + últimos 6 meses (no son solo manifestación conducta oposicional, desafiante y hostil o falta de comprensión de instrucciones) >17 años al menos 5 síntomas 1.Inatención 2.Hiperactividad / Impulsividad
  7. 7.  B. Los síntomas deben estar presentes antes de los 12 años  C. Los síntomas deben estar presentes en dos o más ambientes  D. Existe una clara evidencia de que estos interfieren o reducen la calidad del funcionamiento social, académico u ocupacional  E. Estos síntomas no ocurren durante el curso de esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no pueden ser explicados mejor por otro trastorno mental
  8. 8. Inatención  a. A menudo no presta atención a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades  b. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas  c. A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente  d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones
  9. 9.  e. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades  f. A menudo evita, le disgusta o es renuente a hacer tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido  g. A menudo pierde objetos necesarios para tareas o actividades  h. A menudo se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes  i. A menudo es descuidado en las actividades diarias
  10. 10. Hiperactividad / Impulsividad  a. A menudo mueve en exceso manos o pies o se remueve en su asiento  b. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado  c. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo  d. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a las actividades de ocio
  11. 11.  e. A menudo está en marcha o suele actuar como si tuviera un motor  f. A menudo habla en exceso  g. A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas  h. A menudo tiene dificultades para esperar el turno  i. a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
  12. 12.  Remisión En remisión parcial: cuando todos los criterios se cumplieron antes, durante los últimos 6 meses se han dado menos criterios y los síntomas todavía causan deterioro en el funcionamiento social, académico u ocupacional • Severidad –Leve: pocos síntomas que ocasionan alteraciones menores en el funcionamiento social u ocupacional –Moderado: síntomas o alteraciones funcionales leves y severos. - Severos: muchos síntomas o algunos muy severos que ocasionan deterioro marcado a nivel ocupacional, social ( Funcional)
  13. 13.  Es el trastorno mental crónico más frecuente en la población escolar, y representa el primer motivo de consulta en los servicios de salud mental de niños.  Origen = Biológico  Mas frecuente en niños q en niñas 5: 1  Mas frecuente en familias que en población general.  Aproximadamente 1 millón de adolescentes y adultos
  14. 14. Los síntomas de TDAH son dependientes del contexto  Situaciones que exigen atención sostenida y carecen de atractivo o novedad Por en grupo.  En situaciones estructuradas, novedosas e interesantes Supervisión individual - gratificación
  15. 15. Funcionamiento neuropsicológico  función ejecutiva, vigilancia y velocidad perceptual
  16. 16.  Memoria de trabajo  Inhibición (cognitiva, motora y emocional)  Atención selectiva y sostenida  Fluidez verbal  Flexibilidad cognitiva
  17. 17. Diagnóstico diferencial del TDAH Trastornos diferenciales Condiciones ambientales  Abuso o negligencia  Adversidad familiar  Estrés situacional  Inteligencia alta con nivel inapropiado en la escuela  Sobreprotección  Retraso mental  Trastornos tiroideos  Convulsiones de ausencia  Déficit sensoriales  Trastorno de tic  Trastornos del sueño  Asperger o autismo  Psicosis  Abuso de sustancias
  18. 18. Comorbilidades 70% Posibles trastornos causales  Trastornos de comportamiento (TND TC)  Trastornos de ansiedad  Trastornos del estado de ánimo  Abuso de sustancias  Trastornos del aprendizaje  Trastorno del lenguaje ( escrito o hablado)  Postraumático o infeccioso  Encefalopatía  Síndrome de alcoholismo fetal.
  19. 19. Componentes de la evaluación dx A nivel neuroanatómico: • < Funcionamiento del lóbulo frontal, corteza parietal, ganglios basales. Formación reticular, tálamo, amígdala e hipocampo • Retraso en la maduración. • Incremento en el funcionamiento de la corteza sensoriomotora. • Dopamina y noradrenalina.
  20. 20. El diagnóstico del TDAH es clínico - Entrevista. - Historia médica completa.( Desarrollo, antecedentes, Exploración física) - Funcionamiento social (casa, escuela). - Antecedentes familiares y personales patológicos. comorbilidades - Escalas (padres, maestros, adolescentes, adultos) Conners para padres y maestros.(entre otros)
  21. 21. ¿Cuáles son los signos conductuales del TDAH?  Varían según la edad y nivel de desarrollo del sujeto:  Preescolar (3 - 5 años)  Actividad permanente  Agresivo (empuja o golpea a otros)  Osado de manera peligrosa  Ruidoso, interrumpe  Rabietas excesivas  Curiosidad insaciable  Bajos niveles de cumplimiento
  22. 22. Niñez (6 - 12 años)  Se distrae con facilidad, es difícil que permanezca en una tarea  Tareas de casa mal organizadas, incompletas, errores por descuido  Impaciente, habla sin consideración y no espera su turno en los juegos  A menudo está fuera de su asiento  Percibido como inmaduro #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  23. 23. Adolescencia (13 - 18 años)  Inquieto, más que hiperactivo.  Participa en comportamientos de riesgo (velocidad, drogas)  Malas relaciones con sus iguales.  Baja autoestima.  Dificultad con las figuras de autoridad. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  24. 24. Edad adulta  Desorganizado, falla para hacer planes  Olvidadizo, pierde cosas  Múltiples empleos y relaciones  Juzga mal el tiempo y llega tarde con frecuencia  Labilidad del estado de ánimo y bruscos brotes de cólera  Inicia muchos proyectos finaliza pocos #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  25. 25. ¿Cuál es el impacto del TDAH en la vida de los pacientes?  A pesar de su capacidad académica adecuada, el 25% debe repetir al menos un año académico.  Los sujetos con TDAH no tratado tienen menos logros ocupacionales y menos satisfacción en el trabajo que otros con igual CI pero sin este trastorno  Los adolescentes con TDAH tienen mayor riesgo de autolesionarse que los adolescentes sin TDAH.  La tasa de trastorno por uso/abuso de sustancias en sujetos con TDAH que no están medicados es 300 veces mayor que la de la población en general #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  26. 26. El TDAH afecta la socialización  Los niños son estigmatizados por su comportamiento  Disruptivos  Pelean con facilidad  Habladores  Inmadurez e impulsividad  Centro de atención  Explotan sus respuestas  Los adolescentes continúan demostrando problemas sociales  Pobre participación en actividades de grupo  Pocos amigos  Vulnerables a grupos antisociales y a abuso de drogas #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  27. 27. ¿Cuál es el tratamiento?  Medicamentos estimulantes  Más de 170 estudios confirman que son los más eficaces y seguros  NO desarrollan tolerancia  Muchos investigadores buscan un mecanismo de acción fuera de su propiedad estimulante. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  28. 28. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  29. 29. Intervenciones psicosociales en el tratamiento del TDAH  Educación a padres  Usar consecuencias naturales para enseñar habilidades sociales  Reforzar conductas positivas, inhibir las negativas  Establecer y mantener reglas en casa  Entrenamiento de habilidades sociales  Buscar conductas concretas (agresión a hermanos) #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  30. 30.  Más efectiva en grupos y ambientes naturales como la escuela  Enfatizar la resolución de conflictos  Entrenamiento de habilidades académicas individual o en grupo  Enfocarse en manejo del tiempo, hábitos de estudio etc. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  31. 31. Educación de los pacientes y su familia  Comprender el Trastorno  Causa médica  No debida a incapacidad de los padres  Reestructuración ambiental  Cambios en salón de clase  Modificación de actividades de trabajo, placer, familia  Estructura, listas de acciones  Grupos de apoyo a padres #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  32. 32. Manejo educacional y conductual  Ambiente escolar estimulante  Actividades estructuradas y predecibles  Límites establecidos  Instrucciones breves y precisas  Evitar distractores  Reforzadores y extinguidores de patrones conductuales  Comunicación estrecha  Familia maestros psicopedagogos médico #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  33. 33. Mitos Frecuentes  Es un trastorno psicológico provocado por el mal manejo de los padres.  No estudia porque “es vago”, si pusiese voluntad superaría el problema.  No tiene déficit de atención mira “bien que puede” concentrarse frente al TV o la computadora.  La atención es una habilidad cuyo desarrollo depende del esfuerzo diario y de querer superarse. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  34. 34.  La medicación crea dependencia farmacológica o psicológica.  La medicación aumenta el riesgo de adicción.  La medicación “dopa” al niño.  Hay una moda, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  35. 35. Factores de riesgo  FACTORES BIOLÓGICOS  Perinatales: Bajo peso al nacer, parto prematuro, exposición al humo de tabaco en útero ha sido asociado con TDAH y síntomas del TDAH en niños (independientemente de la predisposición genética).  Antecedentes familiares: Psicopatología en los padres.  Lesiones al SNC (neuroinfecciones, trauma, hipoxia).  Tóxicos (intoxicación por plomo). #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  36. 36.  AMBIENTALES  Cuidados institucionales tempranos.  Patrones de crianza y manejo de límites.  Disfunción o desintegración familiar o social.  Adversidad psicosocial. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  37. 37. Factores que afectan los síntomas Empeoramiento Mejoría  Medio ambiente estructurado.  Actividades interesantes.  Supervisión.  Atención 1-1.  Frecuente reforzamiento positivo por adecuado comportamiento y atención.  Bajos niveles de estructura.  Actividades aburridas.  Pobre supervisión.  Pobre reforzamiento por adecuada conducta y atención.  Altos niveles de expresividad emotiva.  Bajo nivel intelectual.  Psicopatología en los padres. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  38. 38. Implicaciones Frecuentes  Abuso de substancias ilegales.  Fracaso escolar (18% expulsiones, 23% repetir año, 40% deja la escuela).  Educación incompleta.  Baja autoestima.  Desarrollo personal insuficiente. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  39. 39.  Dificultades familiares.  Problemas de interacciones sociales.  Fracaso laboral (subempleo, cambio de empleos, más bajo nivel socio- económico).  Pérdidas económicas. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  40. 40. Áreas potenciales a presentar dificultad #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  41. 41. Impacto sobre la familia Padres de niños con TDAH experimentan altos niveles de:  Stress (preocupación, ansiedad, frustración y enojo, sentimientos de incompetencia).  Sentimientos de Culpa.  Aislamiento social. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  42. 42.  Depresión.  Conflicto familiar (Desavenencias maritales).  Aumento en el consumo de alcohol y drogas.  Problemas crecientes en el empleo. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  43. 43. Involucra problemas de autocontrol, y regulación emocional y del comportamiento  Negativista desafiante  Explosivo intermitente  Trastorno de conducta -Inicio en la infancia - Inicio en la adolescencia  Trastorno de personalidad antisocial -Piromanía - Cleptomanía  Otros trastornos disruptivos, del control de impulsos y de conducta -Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de conducta Inespecífico. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  44. 44. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  45. 45. #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu
  46. 46. AGRADECIMOS TU ASISTENCIA Y TE INVITAMOS A LA PRÓXIMA CONFERENCIA “CONOCE MOODLE Y SU USO EFICIENTE” (4) 545 03 14 – 321 746 14 07 social@nusoft.com.co #ConstruyendoLaEducaciónDelFutu

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