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Eras fast tract peru

El protocolo multimodal ERAS busca optimizar la atención con la calidad, y disminuir los costos hospitalarios logrando una adecuada satisfacción del usuario. Preconiza que mejora de los procesos de atención y buenas prácticas gerenciales.

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Eras fast tract peru

  1. 1. ERAS Eras: Enhanced Recovery After Surgery Dr. Ciro Carhuallanqui Perú - 2016
  2. 2. ¿Qué es ERAS? “Fast-track Surgery” o “Enhanced Recovery After Surgery”(“ERAS”), aplicación de una serie de medidas y estrategias perioperatorias destinadas a pacientes que van a ser sometidos a un procedimiento quirúrgico con el objetivo de disminuir el estrés secundario originado por la intervención quirúrgica y así lograr una mejor recuperación una disminución de las complicaciones y la mortalidad.
  3. 3. ¿Porqué es importante?  Disminuye complicaciones  Disminuye estancia hospitalaria  Pacientes mejor atendidos  Aumento de calidad asistencial  Medicina basada en evidencia  Su implementación es factible
  4. 4. Criterios de inclusión Los criterios de inclusión que se han considerado son los siguientes: pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos que no tienen indicación de Cirugía Mayor Ambulatoria, entre 18 y 79 años y ASA ≤ III. Algunos de los procedimientos que tienen indicación son: Cirugía coloproctológica, Gastrectomía, by-pass gástrico  Histerectomía  Cirugía oncológica ginecológica  Prostatectomía, cistectomía, Cirugía oncológica urológica. etc.
  5. 5. Consulta de Cirugía Diagnóstico Información oral y escrita Consulta de Anestesia Evaluación preoperatoria Corrección de alteraciones Preoperatorio Inmediato Ingreso Dieta Ayuno Intraoperatorio Anestesia + Cirugía Postoperatorio Inmediato Posoperatorio tardío Cuidados en piso de Cirugía Inicio precoz de dieta Deambulación precoz Alta Recomendaciones Seguimiento Preoperatorio Perioperatorio Postoperatorio
  6. 6. Ayuno preoperatorio y tratamiento con bebidas carbohidratadas Evitar tabaco y alcohol, ejercicio físico No preparación mecánica del colon Profilaxis antibiótica Cirugía mínimamente invasiva, o incisiones transversas Profilaxis de nauseas y vómitos
  7. 7. Fluido terapia intraoperatoria Analgesia epidural o combinada AINES como terapia coadyuvante para control del dolor en cirugía abdominal mayor.
  8. 8. Hiperglicemia Perioperatoria Alterado por inflamación, sepsis y la hipoxia Hipotermia, las pérdidas sanguíneas y la agresión quirúrgica intensa acentúan la insulinoresistencia perioperatoria. La insulinoresistencia causa fundamental de la hiperglicemia perioperatoria aparece en las primeras horas de la intervención y puede prolongarse hasta dos o tres semanas después del postoperatorio.
  9. 9. Hiperglicemia perioperatoria Alterado por inflamación, sepsis y la hipoxia Puede prolongarse hasta dos o tres semanas después del postoperatorio Hipotermia, las pérdidas sanguíneas La agresión quirúrgica intensa acentúan la insulinoresistencia
  10. 10. Alimentación precoz
  11. 11. Movilización precoz

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