UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO               FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS     ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN. DIETA...
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UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO               FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS      ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN.  DIE...
MIEMBROS DEL JURADO:Dr.: OLIVERA BOCANGELINO, Gerónimo.Presidente.Mg.: RODRIGUEZ HIDALGO, Lilia.Secretaria.Dra.: LÓPEZ BRI...
DEDICATORIAA mi mamá y mi papá por ser los mejores y estar conmigo incondicionalmente, gracias porquesin ellos y sus enseñ...
A mi familia por su apoyo emocional e incondicional durante mis estudios en la ciudad deTrujillo, y por mostrarme mucho ca...
AGRADECIMIENTOSAgradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo loque tengo y no dejarme ...
Agradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo loque tengo y no dejarme caer nunca.Al I...
ÍNDICECONTENIDO                                    PÁGS.Resumen:Summary:I.- Introducción:                            011.1...
2.6.- Definición Conceptual y Operacional de la Variable:   152.7.- Método, Técnicas y Procedimiento:                     ...
RESUMENEn el presente trabajo se hace el estudio del efecto de la carragenina de Gigartinachamissoi sobre la concentración...
SUMMARYIn this paper we study the effect of carrageenan from Gigartina chamissoi on theconcentration of serum cholesterol ...
I. INTRODUCCIÓN:El “Colesterol” es un alcohol esteroide que se encuentra en los tejidos corporalesy en el plasma sanguíneo...
encargan de transportar los lípidos absorbidos por la mucosa intestinal, mientrasque las VLDL, IDL y LDL transportan lípid...
agudos, que bloquea el flujo de oxigeno a los tejidos de alrededor y se produceisquemia 5.Los efectos de la isquemia depen...
La fibra se dividen en dos tipos: La fibra insoluble, es aquella que tiene lacapacidad de retener el agua, en su matriz es...
Los principales productos de la fermentación de la fibra son: ácidos grasos decadena corta (AGCC), gases (hidrógeno, anhíd...
resultan beneficiosos para el huésped porque producen el crecimiento selectivoy/o la actividad y/o de una o un número limi...
Una dieta es aquella que a través de los alimentos que forman parte de cada unade las comidas aporta nutrientes en las pro...
1.2 JUSTIFICACION:La enfermedad cardiovascular es       un problema de salud pública por su altaprevalencia y porque const...
1.3 PROBLEMAEn el presente trabajo de investigación se formuló el siguiente problema:¿Cuál es el efecto de la dieta comple...
1.5 OBJETIVOS:En la presente investigación se tuvo a bien lograr los siguientes Objetivos:1.5.1 Objetivo General:       De...
II. METODOLOGÍA:2.1 TIPO DE INVESTIGACION:En el presente trabajo de investigación es de naturaleza experimental, de cortep...
O1: Medición de concentración de colesterol pre dieta complementada con   carragenina al grupo experimental   O2: Medición...
metabolismo del colesterol: diabetes mellitus, cetoacidosis diabética,         enfermedades hepáticas, enfermedades renale...
2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS:Paciente diagnosticado con Hipercolesterolemia que cumpla con los criterios deinclusión mencionados...
2.6 DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES:     VARIABLE             DEFINICIÓN                 DEFINICIÓN      ...
2.7 MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS:En la presente investigación experimental, se aplicó la determinación delcolesterol...
2.7.1 Obtención de la carragenina por el Método de Arellano modificado:      10 kg. De Gigartina chamissoi (Mococho) fresc...
2.7.2 Selección de pacientes con hipercolesterolemia:En una primera fase con el permiso otorgado por la Universidad y lare...
2.7.3 Distribución de los pacientes seleccionados:Se realizó la distribución al azar, en dos grupos, uno control y otroexp...
En el caso de los pacientes con sobrepeso u obesidad se tomará en cuenta supeso ideal más el 20%. (Anexo 2).Al grupo contr...
2.8 Análisis Estadístico:Los datos    fueron    evaluados utilizando el programa estadístico G-StatStudent, aplicando la p...
III. RESULTADOS:           Tabla Nº 01. Niveles de concentración de colesterol total sanguíneo pre y           post estímu...
Figura N° 01. Comparación de Medianas del nivel de colesterol logrado en     pacientes diagnosticado con hipercolesterolem...
Error típ. de la diferencia: Error de medición entre las medias95% Intervalo de confianza para la diferencia: Intervalo de...
IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS:En la tabla N° 1 se observa que el promedio del colesterol sanguíneo del Predieta sin carragen...
solubilidad de los ácidos biliares17 gracias a que la taurina a través de su gruposulfato y la glicina por     su grupo ca...
hipercolesterolémicos    del consultorio de la Universidad Cesar Vallejo quemantuvo un plan dietético complementado con ca...
determinado por Pretel y col, sin embargo en menor tiempo y ligeramente menorcantidad de carragenina.Según la Tabla y figu...
V. CONCLUSIONES:En el presente estudio se concluye lo siguiente:       La dieta complementada con 750 mg de             ca...
VI. SUGERENCIAS:   Es necesario investigar el efecto del consumo de la carragenina    específicamente sobre el LDL y el H...
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:1. E. M. DE ROBERTIS, J. HIB, R. PONZIO. 2003. Biología Celular y  Molecular de Robertis. ...
7. FERNÁNDEZ F, GASSULL MA. Fibra Dietética. En: Hernández M,   Sastre A, eds. Tratado de Nutrición. Madrid: Díaz de Santo...
<http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-   20752006000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1817-2...
Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. MEC-231-A.   http://www.escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/...
VIII. ANEXOS7.1. FICHA DE MONITOREO DE DIETAS (ANEXO N° 1 )                    Día 1               Día 2               Día...
7.2. . PLAN DIETÉTICO (ANEXO N°2):Menú: 1Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unds. de panc...
Proteína: 70 gr.      Carbohidrato: 260 gr.       Grasas: 40.8 gr.Menú: 4Desayuno: 1 vaso de yogurt, 1 vaso de jugo de nar...
Proteína: 70 gr.      Carbohidrato: 260 gr.         Grasas: 45 gr.Menú: 7Desayuno: 1 taza de quinua con kiwicha, pan con m...
Almuerzo: sopa de fideos con menudencia, arroz graneado con saltadito de vainitascon carne, refresco de manzana.Cena: ensa...
Menú: 12Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, pan con queso.Almuerzo: sopa de verduras, arroz ...
Menú: 15Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unidades depan aceituna.Almuerzo: sopa de fide...
Hipercolesterolemia                                       CONSENTIMIENTO INFORMADOYo…………………………………………………………Identificado…………...
7.5. ANEXO N°5: Síntesis de Ácidos Biliares7.5. ANEXO N° 6Esquema General Simplificado     de la Síntesis de Sales Biliare...
7.6. ANEXO N°7: Constancia de la determinación taxonómica de un espécimen vegetal.                                     56
7.7. ANEXO N°8: Fotografías de los procedimientos utilizados en el trabajo deinvestigación.Adquisición de la materia prima...
Lavado y eliminación de impurezas del Mococho .Proceso de deshidratación del Mococho.                                     58
Preparación de reactivo para la extracción de la Carragenina                                      59
Material   Esterilizado y Laboratorio desinfectado donde se extrajo laCarragenina:                             Laboratorio...
Materiales EsterilizadosPasos de la extracción de la Carragenina de la Gigartina Chamissoi – MocochoPaso 1: Moler el Mococ...
Paso 2: Agregar el KOH 2% y hervirPaso 3: Centrifugar y el sobrenadante agregar Alcohol al 90%                            ...
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Paso 4: Extraer la Carragenina liberada de algunos excipientes, secar en estufa,moler y encapsular                        ...
7.8. ANEXO N°9: CONSTANCIA DEL LABORATORIO DE ESCALABAS.                            65
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: pre- estimulo.)                                      66
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: post- estimulo.)                                       67
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: pre-estimulo.)                                 68
Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: post-estimulo).                                  69
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Dieta complementada con carragenina de gigartina chamissoi “mococho” sobre la concentración de colesterol total en pacientes con hipercolesterolemia

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Dieta complementada con carragenina de gigartina chamissoi “mococho” sobre la concentración de colesterol total en pacientes con hipercolesterolemia

  1. 1. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN. DIETA COMPLEMENTADA CON CARRAGENINA DE GIGARTINA CHAMISSOI “MOCOCHO” SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL TOTAL EN PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIAMOTIVO DE LA TESIS: “TESIS PARA OPTAR EL TÍTULOPROFESIONAL DE LICENCIADA EN NUTRICIÓN”AUTORAS: TUESTA MALDONADO, JOANA PATRICIA ULLOA JIMENEZ, VIVIANA DELROCÍOASESOR: Ms. C. Q. F. DIAZ ORTEGA, JORGE LUIS TRUJILLO - PERÚ MAYO - 2010 -1-
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  3. 3. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN. DIETA COMPLEMENTADA CON CARRAGENINA DE GIGARTINA CHAMISSOI “MOCOCHO” SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL TOTAL EN PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIAMOTIVO DE LA TESIS: “TESIS PARA OPTAR EL TÍTULOPROFESIONAL DE LICENCIADA EN NUTRICIÓN”AUTORAS: TUESTA MALDONADO, JOANA PATRICIA ULLOA JIMENEZ, VIVIANA DELROCÍOASESOR: Ms. C. Q. F.: DIAZ ORTEGA, JORGE LUIS TRUJILLO - PERÚ MAYO – 2010 -3-
  4. 4. MIEMBROS DEL JURADO:Dr.: OLIVERA BOCANGELINO, Gerónimo.Presidente.Mg.: RODRIGUEZ HIDALGO, Lilia.Secretaria.Dra.: LÓPEZ BRICEÑO, Yolanda.Vocal. -4-
  5. 5. DEDICATORIAA mi mamá y mi papá por ser los mejores y estar conmigo incondicionalmente, gracias porquesin ellos y sus enseñanzas no estaría aquí ni sería quien soy ahora, a ellos les dedico esta tesis. Viviana Ulloa Jiménez -5-
  6. 6. A mi familia por su apoyo emocional e incondicional durante mis estudios en la ciudad deTrujillo, y por mostrarme mucho cariño y confianza.A mi amor Rubén quien me brindo su apoyo durante todo el tiempo de mi carrera y a miquerido hijo, quién es la luz de mi vida; y quienes me dan la dicha en la vida. Joana Tuesta Maldonado -6-
  7. 7. AGRADECIMIENTOSAgradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo loque tengo y no dejarme caer nunca.Al Mg. Jorge Luis Díaz Ortega por asesorarme a lo largo de la tesis y acompañarmeen este camino que hoy culmina en el presente proyecto, por compartir su conocimientoconmigo e inspirar en mi mucha admiración.Al Profesor Orlando Pretell Sevillano, por ayudarme a lo largo de la tesisdesinteresadamente y brindarme su amistad.A mis hermanas: MARILYN, DANIELA Y VANEZA; porque gracias a ellas sé loque es la amistad verdadera, valor importante en mi vida, gracias por estar conmigoestos 23 años, por aconsejarme, regañarme, compartir risas y llantos en todo estetiempo. Viviana Ulloa Jiménez -7-
  8. 8. Agradezco en primer lugar a Dios por ser mi mejor amigo, mi fortaleza, darme todo loque tengo y no dejarme caer nunca.Al Ing. Cesar Acuña Peralta y a la Universidad Cesar Vallejo por brindarme laconfianza y su apoyo durante mis estudios universitarios y permanencia en su clubdeportivoAl Profesor Orlando Pretell Sevillano, por ayudarme a lo largo de la tesisdesinteresadamente y brindarme su amistad.A la familia URQUIAGA CABRERA, por su apoyo incondicional, emocional y poracogerme en su casa como una integrante más de la familia.Al profesor Díaz Ortega, quien es mi asesor, y acompañarme a lo largo de toda lainvestigación.A Viviana Ulloa por ser mi compañera y mi amiga de tesis Joana Tuesta Maldonado -8-
  9. 9. ÍNDICECONTENIDO PÁGS.Resumen:Summary:I.- Introducción: 011.1.- Antecedentes: 071.2.- Justificación: 081.3.- Problema: 091.4.- Hipótesis: 091.5.- Objetivos: 101.5.1.- Objetivos Generales: 101.5.2.- Objetivos Específicos: 10II.- Metodología2.1.- Tipo de Investigación: 112.2.- Diseño de Investigación: 112.3.- Población – Muestra: 122.3.1.- Población: 122.3.2.- Muestra: 122.4.- Unidad de Análisis: 142.5.- Descripción de la Variable: 14 -9-
  10. 10. 2.6.- Definición Conceptual y Operacional de la Variable: 152.7.- Método, Técnicas y Procedimiento: 16III.- Resultado: 22IV.- Discusión: 25V.- Conclusiones: 29VI.- Sugerencias: 30VII.- Referencias Bibliográficas: 31VIII.- Anexos: 35 - 10 -
  11. 11. RESUMENEn el presente trabajo se hace el estudio del efecto de la carragenina de Gigartinachamissoi sobre la concentración del colesterol sérico en humanos mayores de25 años. La metodología empleada para este estudio se basó en la selección al azarde 2 grupos de 15 pacientes cada uno, siendo grupo control y experimentalrespectivamente; ambos con pacientes diagnosticados con hipercolesterolemiaelevada (>240 mg/dl). Al grupo control se le proporcionó un plan dietético sincarragenina, mientras que al grupo experimental la dieta fue complementada con750 mg de carragenina al día durante 30 días. Concluido el plan dietético deambos grupos durante 30 días, se observó en el grupo control una disminución a5.869 mg/ dl y el grupo experimental a 80.68 mg/dl (tabla nº 2), existiendo unadiferencia muy significativa en ambos grupos (p<0.05).También se halló que el 86.67% de los pacientes alimentados con dietacomplementada con carragenina pasaron sus niveles de colesterol elevado hastaniveles normales (175.08 mg/dl)Esto nos permite concluir que la carragenina de Gigartina chamissoi tiene elefecto de disminuir la concentración plasmática del colesterol total y con ellodando una alternativa de solución al tratamiento de la hipercolesterolemia en lapersonas que la padecen. - 11 -
  12. 12. SUMMARYIn this paper we study the effect of carrageenan from Gigartina chamissoi on theconcentration of serum cholesterol in humans over 25 years. The methodology forthis study was based on random selection of two groups of 15 patients each, withcontrol and experimental group respectively, both with patients diagnosed withhigh cholesterol (> 240 mg / dl). The control group was given a diet plan withoutcarrageenan, whereas the experimental groups diet was supplemented with 750mg of carrageenan per day for 30 days. Upon completion of the meal plan for bothgroups during 30 days was observed in the control group decreased to 5869 mg /dl and the experimental group to 80.68 mg / dl (Table 2), and there is a verysignificant difference in both groups (p < 0.05).Also found that 86.67% of the patients fed diets supplemented with carrageenanspent their high cholesterol levels to normal levels (175.08 mg / dl)This allows us to conclude that carrageenan from Gigartina chamissoi has theeffect of reducing plasma levels of total cholesterol and thus giving an alternativesolution to the treatment of hypercholesterolemia in people who have it. - 12 -
  13. 13. I. INTRODUCCIÓN:El “Colesterol” es un alcohol esteroide que se encuentra en los tejidos corporalesy en el plasma sanguíneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentracionesen el hígado, médula espinal, páncreas y cerebro. El colesterol circulapermanentemente en la sangre del cuerpo humano siendo sintetizada en elhígado. 1Los animales necesitan del colesterol para la fisiología homeostática por susnumerosas funciones: es un componente muy importante de la membrana celular,es precursor de la vitamina “D”, de las hormonas sexuales y hormonascorticoesteroidales, asimismo es el precursor de las sales biliares. 1El colesterol y su forma esterificada no se disuelven en soluciones acuosas paraser transportado en sangre, necesita integrarse a otras sustancias hidrosolubles,como son las lipoproteínas. Las cuales son partículas esféricas que estánconstituidas por dos porciones: a) un núcleo interno, que contiene ésteres decolesterol y triglicéridos, entre otros, b) una capa externa formada porfosfolípidos, colesterol libre y apoproteínas. 2Las lipoproteínas se pueden dividir en 5 clases diferentes: los quilomicrones,lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), de densidad intermedia (IDL), debaja densidad (LDL) y las de alta densidad (HDL). Los quilomicrones se - 13 -
  14. 14. encargan de transportar los lípidos absorbidos por la mucosa intestinal, mientrasque las VLDL, IDL y LDL transportan lípidos endógenos hepáticos, y las HDLrealizan el transporte inverso del colesterol hacía el hígado. 3El nivel deseable de colesterol total en sangre, es menos de 200 mg/dl. Losniveles de colesterol sanguíneo están determinados tanto por las característicasgenéticas del individuo, como por factores adquiridos (dieta y actividad física). 2La hipercolesterolemia es una hiperlipemia cuya característica es la elevación delos niveles de colesterol sanguíneo por encima de 200 mg/dl.4 LaHipercolesterolemia, es la causa principal de arteriosclerosis, es un procesopatológico causado por la acumulación del colesterol en la pared de una arteria.En la mayoría de los casos, el colesterol procede de las LDL plasmática quepenetran en la pared arterial. Una teoría muy difundida es que, después de entraren la pared arterial, las LDL sufren peroxidación. Parece ser que la forma delipoproteína modificada resultante; denominada LDL oxidasa, desencadena elproceso aterosclerótico. Este proceso con lleva también lesión de la célulavascular y una respuesta inflamatoria crónica. A medida que aumenta el tamañode la lesión aterosclerótica el canal a través el cual fluye la sangre se estrecha. 5,6La superficie arterial, que en condiciones normales es antitrombótica, se tornaprotrómbotica. Ello puede conducir a la formación de coágulos sanguíneos - 14 -
  15. 15. agudos, que bloquea el flujo de oxigeno a los tejidos de alrededor y se produceisquemia 5.Los efectos de la isquemia dependen de la localización de la arteria afectada. Ellugar más común de la isquemia es la circulación coronaria donde puede provocarinfarto de miocardio.5La fibra dietética en el más amplio sentido, incluye aquellos componentes de losalimentos vegetales que no pueden ser degradados por las enzimas digestivas delhombre y que se encuentran fundamentalmente en la pared celular, a excepción dealmidón resistente, polifenoles solubles, gomas, mucilagos y polisacáridos dealgas.6Aunque se considera que deben desaparecer de la nomenclatura sobre fibratérminos: como soluble/insoluble, fermentable/no fermentable y viscosa/noviscosa, estas propiedades son la base de sus beneficios fisiológicos por lo quedesde un punto de vista práctico sería una clasificación apropiada, tal como loplantea García Peris y cols., derivándose conceptos ampliamente aceptados como:fibra fermentable, soluble y viscosa y fibras escasamente fermentables, insolublesy no viscosas. El grado de solubilidad en agua es muy variable para las distintasfibras. 6 - 15 -
  16. 16. La fibra se dividen en dos tipos: La fibra insoluble, es aquella que tiene lacapacidad de retener el agua, en su matriz estructural formando mezclas de bajaviscosidad pero en menor cantidad que la fibra soluble. Esa distinta capacidad deretención hídrica ocurre a nivel gástrico y de intestino delgado pero varía la fibraal sufrir la fermentación bacteriana a nivel del intestino grueso; esto contribuye alaumento de la masa fecal que acelera el tránsito intestinal. La fibra que contienecomponentes insolubles son: celulosa, hemicelulosa y lignina.6, 7Por el contrario la fibra soluble, en contacto con el agua; forman un retículodonde queda atrapada, originándose soluciones de gran viscosidad (geles). Losefectos derivados de la viscosidad de la fibra son los responsables de sus accionessobre el metabolismo lipídico, hidrocarbonado y en parte su potencialanticarcinogénico. La fibra que contiene componentes solubles son: pectinas,ciertas hemicelulosa, gomas, mucilagos, betaglucanos y polisacáridos de algas(carragenina).7La fibra dietética promueve efectos beneficiosos fisiológicos como laxante,atenúa los niveles de colesterol en sangre, así como también tiene propiedadhipoglicemiante. 7, 15. El mecanismo de fermentación de la fibra que se produce enel colon son fundamentalmente de dos tipos de fermentación: fermentaciónsacarolítica y fermentación proteolítica. - 16 -
  17. 17. Los principales productos de la fermentación de la fibra son: ácidos grasos decadena corta (AGCC), gases (hidrógeno, anhídrido carbónico y metano) yenergía. La fermentación sacarolítica; los polímeros de glucosa son hidrolizadosa monómeros por acción de las enzimas extracelulares de las bacterias del colon.El metabolismo continúa en la bacteria hasta la obtención de piruvato, a partir dela glucosa, en la vía metabólica de Embdem-Meyerhoff. Este piruvato esconvertido en ácidos grasos de cadena corta (AGCC): acetato, propionato ybutirato. En menor proporción también se producen: valerato, hexanoato,isobutirato e isovalerato. La fermentación proteolítica produce derivadosnitrogenados como aminas, amonio y compuestos fenólicos algunos de los cualesson carcinogénicos. 9Los mecanismos propuestos para explicar los beneficios de la fibra estarían enrelación con la capacidad de limitar la absorción del colesterol intestinal y con laacción quelante sobre las sales biliares. Asimismo, se ha visto que el propionato,tras ser absorbido desde el colon a la circulación portal, puede actuar inhibiendola HMG-CoA reductasa, disminuyendo así la síntesis endógena de colesterol. 22Por otra parte, la propia fibra, los gases y los AGCC generados durante sufermentación, son capaces de estimular el crecimiento del número demicroorganismos del colon. La ingestión de fibra funcional puede multiplicar pordiez la representación numérica de las bifidobacterias, en lo que se hadenominado efecto prebiótico: “componentes no digeribles de la dieta que - 17 -
  18. 18. resultan beneficiosos para el huésped porque producen el crecimiento selectivoy/o la actividad y/o de una o un número limitado de bacterias del colon”. Ciertosgéneros bacterianos como Bifidobacterium y Lactobacillus se han asociado conefectos beneficiosos para la salud. 22La carragenina está ubicada en la pared de las células y en la matriz intercelulardel tejido de las algas. Es un polisacárido de alto peso molecular con contenidode éster sulfato de 15% a 40% formado por unidades alternadas de D-galactosa y3,6-anhidro-galactosa (3,6-AG) unidas por ligaduras α-1,3 y β-1,4-glucosídica.Los mayores niveles de éster sulfato implican en una menor fuerza de gelificacióny baja temperatura de solubilización. 8, 10, 15Los mecanismo por el cual la fibra soluble contenida en el Mococho donde sucomponente principal es la carragenina disminuye el colesterol sanguíneo,ocurre mediante la fijación de sales biliares a la fibra aumentando su excreción enlas heces, en lugar de ser reabsorbidas, haciendo que en el hígado se utilice máscolesterol para sintetizar las sales biliares. La carragenina tiene la propiedad decaptar agua, este hecho permite que las sales biliares sean retenida en el medioacuoso, facilitando su eliminación, gracias a que su hidrosolubilidad se debe ados razones: a) la presencia del grupos hidroxilo y carboxilo en la estructura de lasales biliares, b) por estar conjugadas a un aminoácido (taurina o glicina) ypresentarse en forma ionizada al pH (5 a 7) del contenido duodenal. 11, 16 - 18 -
  19. 19. Una dieta es aquella que a través de los alimentos que forman parte de cada unade las comidas aporta nutrientes en las proporciones que el organismo sanonecesita para su buen funcionamiento. Cuando el cuerpo procesa los componentesde los alimentos estos proporcionan la energía necesaria para que cada parte delcuerpo cumpla con sus funciones, así como vitaminas y minerales para que dichosprocesos se lleven a cabo como es debido. La cantidad de fibra considerada enuna dieta es de 25 gr/diarios. 131.1 ANTECEDENTES:Pretel O, Nomberto C, Acosta R y Reyna W; realizaron en la Ciudad de Trujilloun trabajo experimental de la carragenina de Gigartina Chamissoi sobre el niveldel colesterol sérico en humanos mayores de 30 años. Se emplearon 2 grupos de 6personas cada uno, siendo el grupo 1 con un nivel promedio de colesterol alto de3.40 mg/dL y el grupo 2 moderadamente alto de 2.77mg/dL al inicio delexperimento; considerados como control 1 y control 2 respectivamente y losmismos como experimentales 1 y 2 después de aplicado el tratamiento concarragenina. Se observó en el grupo experimental 1 una disminución a 2.69mg/dLy el experimental 2 a 2.27 mg/dL lo que representa una disminución estadísticaaltamente significativa. 12 - 19 -
  20. 20. 1.2 JUSTIFICACION:La enfermedad cardiovascular es un problema de salud pública por su altaprevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la poblaciónadulta en la mayoría de los países.En el Consultorio médico de la Universidad César Vallejo del Distrito de VíctorLarco, se ha observado con gran preocupación el aumento de casos de pacientescon colesterol elevado, por inadecuados estilos de vida. Se conoce que losinadecuados estilos de vida tales como el incremento del consumo de la llamadascomidas rápidas y el sedentarismo predispone a las personas que trabajan enhorarios muy continuos a adquirir enfermedades cardiovasculares, siendo estas lasmás frecuentes y las que producen un mayor riesgo de mortalidad en nuestropaís, entre ellas las cardiovasculares y cerebro vasculares.La carragenina es un componente de la fibra soluble de Gigartina chamissoi(Mococho) de la cual en las pocas investigaciones realizadas se ha demostrado supropiedad hipocolesterolemiante15. Por esta razón el presente trabajo tuvo comofinalidad comprobar el efecto hipocolesterolemiante atribuido a la dietacomplementada con carragenina de Gigartina chamissoi “Mococho” enpacientes diagnosticados con hipercolesterolemia, contribuyendo de esta maneraen un futuro su utilización en la prevención y/o tratamiento en las diversasenfermedades cardiovasculares causadas por el incremento del colesterolsanguíneo. - 20 -
  21. 21. 1.3 PROBLEMAEn el presente trabajo de investigación se formuló el siguiente problema:¿Cuál es el efecto de la dieta complementada con carragenina de Gigartinachamissoi “Mococho” sobre el colesterol sérico total en pacientes conhipercolesterolemia?1.4 HIPOTESIS:Se plantearon las siguientes Hipótesis de acuerdo a la formulación del problema:  H1: La dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi (Mococho) disminuye el colesterol sérico total en pacientes con hipercolesterolemia.  Ho: La dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi (Mococho) no disminuye el colesterol sérico total en pacientes con hipercolesterolemia. - 21 -
  22. 22. 1.5 OBJETIVOS:En la presente investigación se tuvo a bien lograr los siguientes Objetivos:1.5.1 Objetivo General: Demostrar el efecto de la dieta complementada con carragenina de Gigartina chamissoi “Mococho” en la concentración de colesterol total de los pacientes con Hipercolesterolemia.1.5.2 Objetivos Específicos: Determinar la concentración de colesterol total sanguíneo pre y post dieta complementada y no complementada con carragenina en pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del grupo experimental y grupo control respectivamente. Determinar la variación cuantitativa de la media de la concentración del colesterol total sanguíneo de los pacientes del grupo control y del grupo experimental. Determinar la existencia de variación cualitativa del colesterol total sanguíneo de pacientes experimental y control del Consultorio Médico de la UCV. - 22 -
  23. 23. II. METODOLOGÍA:2.1 TIPO DE INVESTIGACION:En el presente trabajo de investigación es de naturaleza experimental, de corteprospectivo y explicativo.2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACION:El diseño experimental aplicado en este trabajo de investigación fue el pre y posttest con dos grupos, un grupo experimental y uno como control. G1 O1 X1 O2 G0 O3 X2 O4Donde: G1: Grupo Experimental de pacientes del consultorio médico de la UCV con hipercolesterolemia G0: Grupo control de pacientes del consultorio médico de la UCV con hipercolesterolemia. X1: Estimulo que consiste en la dieta complementada con 750 mg de carragenina diaria. X2: Dieta sin carragenina - 23 -
  24. 24. O1: Medición de concentración de colesterol pre dieta complementada con carragenina al grupo experimental O2: Medición de la concentración de colesterol post dieta complementada con carragenina en el grupo experimental O3 y O4: Medición de la concentración de colesterol pre y post dieta sin carragenina en el grupo control.2.3 POBLACION – MUESTRA:2.3.1 POBLACION:Pacientes diagnosticados con Hipercolesterolemia captados en el ConsultorioMédico de la Universidad Cesar Vallejo en el mes de octubre del año 2009.2.3.2 MUESTRA:30 Pacientes diagnosticados con Hipercolesterolemia captados en el ConsultorioMédico de la Universidad Cesar Vallejo en el mes de octubre del año 2009.CRITERIOS DE INCLUSIÓN:  Pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia  Que estén entre 25 a 48 años de edad.  Que no tengan anemia ni osteoporosis diagnosticada.  Pacientes que no estén tomando suplementos de minerales.  Pacientes que no padezcan otras enfermedades que alteren el - 24 -
  25. 25. metabolismo del colesterol: diabetes mellitus, cetoacidosis diabética, enfermedades hepáticas, enfermedades renales,  Pacientes que cumplan con el consumo del 70% de la dieta presescrita en casa.  Pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad tipo I.  Pacientes que cumplan con el 100% la toma de la Gigartina chamissoiCRITERIOS DE EXCLUSIÓN:  Pacientes que sean vegetarianos estrictos.  Que consuman medicamentos que alteran el metabolismo del lípido: Diuréticos, Betabloqueantes, Corticoides, Anticonceptivos orales, Hormonas sexuales, Antineoplásicos, Antivirales inhibidores de la proteasa, Antipsoriasicos retinoides, Antiacneicos derivados de la vitamina A, Antiepilépticos, Antihistamínicas H2, Antimicóticos, Inmunomoduladores, Inmunosupresores, Antineoplásicos  Mujeres embarazadas.  Pacientes que no incumplan con la toma de la Gigartina chamissoi - 25 -
  26. 26. 2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS:Paciente diagnosticado con Hipercolesterolemia que cumpla con los criterios deinclusión mencionados anteriormente.2.5 DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES:V1) Dieta Complementada Con Carragenina - Variable IndependienteEs una alimentación complementada con 750 mg de carragenina diaria obtenidade Gigartina chamissoi, la que se les administró de forma diaria por 30 días a lospacientes del grupo experimental.V2) Concentración de colesterol sanguíneo – Variable DependienteEs la cuantificación en mg/dl de la concentración del colesterol total en suerosanguíneo, compuesta por la concentración de todas las fracciones delipoproteínas tales como las de baja densidad LDL, de densidad intermedia IDL,de muy baja densidad VLDL, de alta densidad HDL y quilomicrones. Lacuantificación se determinó utilizando el método enzimático.14, 23 - 26 -
  27. 27. 2.6 DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES: VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN SUB INDICADOR TIPO DE CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE Ración diaria de Se proporcionó un 0: Pacientes que alimentos basados en plan dietético recibieron el plan 30kcal/kg. Se tomará el distribuida en el dietético.Dieta peso usual de acuerdo 60% deComplementada Independiente la contextura del Carbohidratos, 15 % 1: Pacientes quecon Cualitativa paciente de Proteínas y 30 % recibieron el planCarragenina de Nominal complementada con de Lípidos más 750 dietéticoGigartina Carragenina de mg de carragenina complementada conchamissoi Gigartina chamissoi de Gigartina Carragenina de“Mococho” chamissoi al día Gigartina por 30 días. chamissoi. Cuantificación del Se cuantificó la Niveles para Colesterol Total en concentración del colesterol total:Concentración suero sanguíneo. Colesterol Total en Normal: ≤ 200 Dependiente mg/dlde Colesterol suero plasmático Cuantitativa Moderado: 200 –Total expresado en Continua 239 mg/dl mg/dl. Elevado: ≥ 240 mg/dl - 27 -
  28. 28. 2.7 MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS:En la presente investigación experimental, se aplicó la determinación delcolesterol total en dos fases: Primero se determinó el colesterol total basal enambos grupos (control y experimental) pre estimulo (antes del plan dietético sincarragenina y con carragenina), presente en el suero de 30 pacientes delconsultorio médico de la Universidad Cesar Vallejo con hipercolesterolemia.Segundo se determinó el colesterol total en ambos grupos (control yexperimental) post estimulo (después del plan dietético sin carragenina y concarragenina), realizado por personal técnico del Laboratorio ESCALABS,utilizando el método enzimático que se basa en la participación de las enzimascolesterol éster hidrolasa, colesterol oxidasa y peroxidasa, dando como resultadola formación de un cromógeno rojo – cereza que evidencia la presencia decolesterol en la muestra de sangre, cuyo valor exacto se obtiene midiendo laabsorbancia con ayuda de un espectrofotómetro.Los pacientes que presentaron Hipercolesterolemia se dividieron en dos gruposde 15, un experimental y un control. El experimento consistió en brindar a lospacientes en un plan dietético basado en 30kcal/kg, (Anexo N°2) de acuerdo a lacontextura de paciente (Normal, Sobrepeso y Obesidad I) y complementada con750 mg de carragenina de la Gigartina chamissoi (Mococho) por 30 días a lospacientes de los grupos experimentales y medir el efecto generado sobre losniveles de colesterol total sanguíneo. Mientras que a los pacientes del grupocontrol se los mantuvo con su dieta exenta de Carragenina. - 28 -
  29. 29. 2.7.1 Obtención de la carragenina por el Método de Arellano modificado: 10 kg. De Gigartina chamissoi (Mococho) fresca, se lavó, se eliminó las adherencias extrañas, se escurrió y se secó en la estufa a 70º por 4 días. El Mococho seco se molió en un molino de granos, varias veces hasta pasar por un tamiz de 0.3 a 0.5 mm. 45 gramos de Mococho seco y molido se sometió a ebullición con dos litros de agua corriente alcalinizado (4 gramos de KOH disueltos en dos litros de agua para obtener una concentración de álcali al 0.2 %) durante 15 a 30 minutos. Después se centrifugó a 2500 rpm por 10 minutos. Se separó el sobrenadante y al sedimento se sometió a una nueva extracción en un litro de agua corriente sin alcalinizar durante 30 minutos. Se enfrió, centrifugó y eliminó el sedimento. El concentrado altamente viscoso y gelatinoso se precipitó con 3 volúmenes de alcohol etílico comercial (90 %) mezclándolo vigorosamente en un homogeneizador entre 15 a 30 segundos. El sobrenadante se sometió a centrifugación, se eliminó y el sedimento se secó en estufa a 60º por 2 a 4 días. Luego se molió en un molino de grano hasta polvo fino. El polvo fino finalmente se colocó en capsulas de gelatina con capacidad aproximada para 250 mg. - 29 -
  30. 30. 2.7.2 Selección de pacientes con hipercolesterolemia:En una primera fase con el permiso otorgado por la Universidad y laresponsable del Consultorio Médico fueron revisadas todas las historiasclínicas de los actuales pacientes atendidos en el consultorio médico de laUniversidad César Vallejo, seleccionándose de acuerdo con los criterios deinclusión establecidos.Se realizó una reunión con los pacientes seleccionados en esta primera fase enel laboratorio de Bioquímica utilizando material audiovisual. Una vez que lospacientes recibieron la información de la investigación, se les solicitó elconsentimiento para participar en el estudio (Anexo 4).En una segunda fase de la obtención de nuestra población-muestra, en el mesde octubre del 2009 se corroboró dichos diagnósticos para determinar elnúmero real de pacientes con hipercolesterolemia encontrándose un númerode 30 pacientes.Se utilizaron fichas de recolección de resultados de la concentración decolesterol total de los pacientes proporcionados por el laboratorioESCALABS. Finalmente se seleccionaron los pacientes que ingresaron alestudio y se vaciaron los datos en una nueva ficha de recolección relacionadacon el estudio (Anexo 3). - 30 -
  31. 31. 2.7.3 Distribución de los pacientes seleccionados:Se realizó la distribución al azar, en dos grupos, uno control y otroexperimental, con 15 pacientes en cada uno. A uno de los grupos se les otorgóel plan dietético basada en 30kcal/ kg. de peso ideal y complementado con elconsumo de 03 cápsulas de carragenina y cada una de 250 mg diariamentepor un tiempo de 30 días y al grupo control solo se le proporciono el plandietético.2.7.4 Determinación del Colesterol Total Sanguíneo en pacientes conhipercolesterolemia:Los pacientes se encontraron en ayunas durante 12 horas aproximadamente.Se les extrajo 5 ml de sangre aproximadamente de las venas, con jeringadesinfectando primero la zona donde se va extraer con alcohol al 70%. Lamuestra de sangre obtenida se colocó en tubos de ensayo, se centrifugo a3000 rpm durante 15 minutos, obteniéndose así el suero sanguíneo, siendoeste utilizado en la aplicación del método enzimático para la determinaciónde colesterol total sanguíneo. 142.7.5 Distribución de la dieta en grupo experimental y control:Al grupo experimental se le asignó 15 un plan dietético basada en 30kcal/kgcomplementada con el consumo de carragenina 750mg, tomando en cuenta elpeso ideal, la contextura de cada paciente (Normal, sobrepeso y obesidad I). - 31 -
  32. 32. En el caso de los pacientes con sobrepeso u obesidad se tomará en cuenta supeso ideal más el 20%. (Anexo 2).Al grupo control los mismos 15 plan dietético, sin considerar carragenina. Sele proporcionó a cada paciente una ficha de monitoreo de consumo de dieta ycarragenina (Anexo 1) para verificar el cumplimiento del consumo de lasdietas y de las capsulas, lográndose en el presente estudio el cumplimiento deun 70% del plan dietético y un 100% en el consumo de las capsulas.2.7.6 Determinación del Colesterol Total post dieta:Finalizado los 30 días del experimento, se realizó la determinación de laconcentración del colesterol en los pacientes del grupo experimental y delgrupo control, a través del método enzimático.Con los datos que se obtuvo provenientes de las determinaciones decolesterol total sanguíneo realizadas a lo largo del presente trabajo deinvestigación, se procedió a analizar de forma comparativa y estadística losdatos del grupo experimental y control, con la finalidad de comprobar si ladieta complementada con Carragenina de la Gigartina chamissoi generaalgún efecto sobre los niveles de colesterol total en los pacientes delconsultorio médico de la Universidad Cesar Vallejo con hipercolesterolemia. - 32 -
  33. 33. 2.8 Análisis Estadístico:Los datos fueron evaluados utilizando el programa estadístico G-StatStudent, aplicando la prueba “t” de Student muestras pareadas para valores decolesterol antes y después de la administración del plan dietético basado en30kcal/kg y el plan dietético basado en 30kcal/kg complementada con 750mg carragenina/día al grupo control y al grupo experimental respectivamente,y la prueba “t” de Student muestras independientes para las mediciones decolesterol Total post dieta al grupo control y post dieta complementada concarragenina al grupo experimental. Con Intervalo de Confianza al 95%, siendosignificativo el valor de “p”< 0.05 - 33 -
  34. 34. III. RESULTADOS: Tabla Nº 01. Niveles de concentración de colesterol total sanguíneo pre y post estímulo, en Pacientes del Consultorio Médico de la Universidad César Vallejo del grupo control y experimental, expresado en mg/dl. Colesterol Colesterol Colesterol Colesterol sanguíneo sanguíneo sanguíneo sanguíneo Post - Pre - Post - Porcentaje Pre - estímulo en estímulo en estímulo en de estímulo en Grupo Grupo Pacientes Pacientes Pacientes Disminución Pacientes Exp. Control del del del de del Consultorio Consultorio Consultorio Colesterol Consultorio Médico de Médico de Médico de mg/dl Médico de la la UCV la UCV la UCV UCV mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl C1 250.25 245.18 E1 248.23 168.79 32,0 C2 260.88 258.66 E2 253.00 177.12 30,0 C3 245.35 240.68 E3 250.78 210.00 16,3 C4 252.91 249.78 E4 247.00 219.44 11,2 C5 251.50 247.90 E5 258.35 167.90 35,0 C6 265.78 249.56 E6 255.64 178.94 30,0 C7 260.38 250.56 E7 262.21 170.43 35,0 C8 270.88 270.47 E8 255.34 173.45 32,1 C9 253.78 249.78 E9 257.67 151.63 41,2 C10 290.56 289.67 E10 259.66 186.95 28,0 C11 280.45 275.88 E11 263.45 186.73 29,1 C12 265.78 269.67 E12 273.40 185.91 32,0 C13 271.39 257.78 E13 268.95 177.09 34,2 C14 280.15 279.45 E14 268.48 174.51 35,0 C15 283.89 280.56 E15 273.68 176.56 35,5 Prom. 265.6 261.04 Prom. 259.73 180.36 30,43Desv. Est. 13.7 15.29 Desv. Est. 8.55 16.59 7,58 Error de Error de 6.25 6.95 3.89 7.54Estimación Estimación - 34 -
  35. 35. Figura N° 01. Comparación de Medianas del nivel de colesterol logrado en pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia del consultorio médico de la UCV pertenecientes al grupo control y grupo experimental Post dietas. Concentración de Colesterol mg/dl 2 80 ,0 0 2 40 ,0 0   2 00 ,0 0 1 60 ,0 0 1 ,00 2 ,00 Tratamiento Fuente: Datos de la Investigación Leyenda: 1: Grupo Control Post Estimulo (Dieta sin carragenina) 2: Grupo Experimental Post Estimulo (Dieta con carragenina) Tabla Nº 02. Comparación de media de la concentración del colesterol total sanguíneo en pacientes del grupo control y grupo experimental. Prueba T para la igualdad de mediasComparación P Error típ. 95% Intervalo dede Muestras Diferencia F Sig. T gl Sig. de la confianza para lade Control y de medias (bilat.) diferencia diferenciaExperimental Ca Vs. Ea 3.650 0.066 1.404 28 0.171 5.869 4.181 -2.695 14.432 Cb Vs. Eb 0.228 0.637 13.85 28 0.000 80.68 5.83 68.74 92.61 *p<0.05 Existe diferencia significativa. Leyenda: Ca Vs. Ea : Control Antes Vs Experimental Antes Cb Vs. Eb : Control Después Vs Experimental Después F : F se usa para realizar el contraste de la hipótesis de medias iguales. (Valor Tabular de la F-Fisher) Sig. : Probabilidad de aceptar la hipótesis (de una sola cola) T : Valor Tabular de la Tabla T-Student gl : grados de libertad P “Sig. (bilat.)”: Probabilidad de aceptar la hipótesis (de una dos cola) Diferencia de medias: Diferencia de medias de los grupos control y experimental - 35 -
  36. 36. Error típ. de la diferencia: Error de medición entre las medias95% Intervalo de confianza para la diferencia: Intervalo de confianza de las diferencias demedias.Tabla Nº 03: Porcentaje del nivel de colesterol alcanzado en pacientesdiagnosticados con hipercolesterolemia post dieta complementada concarragenina. Concentración Promedio de Promedio de Colesterol Disminución N % Reducción de Total post Dieta con Colesterol Total carragenina mg/dlNo Significativa 2 13,33 15,99 214,72Significativa 13 86,67 49,65 175,08 Total 15 100Figura Nº 03: Porcentaje del nivel de colesterol alcanzado en pacientesdiagnosticados con hipercolesterolemia post dieta complementada concarragenina Disminucion Significativa de Colesterol del Grupo Experimental No Significativ a 13% Significativ a 87%Fuente: Datos de la Investigación - 36 -
  37. 37. IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS:En la tabla N° 1 se observa que el promedio del colesterol sanguíneo del Predieta sin carragenina en el grupo control es de 265,6 mg/dl ± 6.25 mg/dl, y en elgrupo experimental pre dieta con carragenina es de 259,73 mg/dl ± 3.89 mg/dl. Aldeterminar el nivel de colesterol en el grupo control con dieta (anexo Nº 2), lospacientes llegaron a tener nivel de colesterol promedio de 261,04 mg/dl ± 6.95mg/dl, mientras que el grupo experimental al cual se le oriento la dietacomplementada con el consumo de 750 mg diarios de carragenina, se observóque disminuyeron su nivel de colesterol a un promedio de 180.36 mg/dl, ± 7.54mg/dl. En la Figura Nº 1 se representa la comparación de medianas del nivel decolesterol logrado en pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia delconsultorio médico de la UCV pertenecientes al grupo experimental y controlPost dietas con y sin carragenina respectivamente observándose que existe unadiferencia muy significativa entre ambos grupos cuyo valor es p<0.05.Los grupos sulfatos de la estructura de la carragenina forman puentes dehidrógeno con las moléculas de agua15. Los Ácidos Biliares primarios, cólico yquenodeoxicólico, se sintetizan en el hepatocito por hidroxilación y carboxilacióndel colesterol, que los tornan más hidrosolubles. Estos ácidos biliares primarios seconjugan con taurina (75 %) y glicina (25 %) antes de su excreción al canalículobiliar. La reacción de conjugación establece un enlace pepitico entre el carboxilodel ácido biliar y el amino de la taurina o glicina, e incrementa adicionalmente la - 37 -
  38. 38. solubilidad de los ácidos biliares17 gracias a que la taurina a través de su gruposulfato y la glicina por su grupo carboxilo terminal establece puentes dehidrógeno con las moléculas de agua. (Ver anexo 5) De esta manera las salesbiliares son arrastradas por el agua captada por la carragenina, facilitando sueliminación por las heces. A consecuencia de ello el hígado debe reponer ácidosbiliares que más adelante en la forma de sales biliares serán indispensables en elproceso de emulsificación de los lípidos dietarios y la activación de las diversasenzimas lipolíticas que participan en la digestión, entre ellas la lipasa pancreática.Cabe mencionar que también habría menor formación de ácidos biliaressecundarios, el acido deoxicólico y el litocólico que proceden del cólico yquenodeoxicólico por deshidroxilación a nivel del tracto intestinal por lamicrobiota del colón, interfiriendo de esta manera con la circulaciónenterohepática de los ácidos biliares remanentes que son nuevamente utilizadostambién para la síntesis de nuevos ácidos biliares primarios. Al disminuir losácidos biliares desaparece la inhibición de la 7 – hidroxilasa (inhibición porretroalimentación) y aumenta la síntesis de los mismos ácidos biliares. Estasíntesis hace disminuir el colesterol hepático. Al disminuir el colesterol hepáticoaumenta el número de receptores E/B-100 en el hígado. Al aumentar más estosreceptores se captan mas lipoproteínas de baja densidad (LDL) que deposita elcolesterol en el hígado (Ver anexo 6). De esta manera en el hígado se utilizaría elcolesterol plasmático destinado a la síntesis de ácidos biliares primarios. Estemecanismo explicaría la disminución del colesterol total en los pacientes - 38 -
  39. 39. hipercolesterolémicos del consultorio de la Universidad Cesar Vallejo quemantuvo un plan dietético complementado con carragenina.Según la tabla Nº 2, no existe diferencia significativa entre los grupo control yexperimental Pre estimulo (p=0.171), esto quiere decir que los grupos sonhomogéneos antes de administrar las dietas. Si existe diferencia altamentesignificativa entre el grupo Control y Experimental Post dieta (p=0.000). Esto nosindica que el consumo diario de 750 mg de carragenina durante 30 díascomplementada al plan dietético tuvo un efecto muy significativo en los nivelesde colesterol en los pacientes diagnosticado con hipercolesterolemia delconsultorio médico de la Universidad César Vallejo.En el estudio realizado en la Universidad Nacional de Trujillo por PretelSevillano y col se trabajo con dos grupos experimentales de pacienteshipercolesterolémicos a los que se les preparó para consumir en un grupo 790 mgde carragenina y en el otro grupo 526 mg de carragenina por día, durante 90días. Al final del estudio se observaron una disminución de la concentración delcolesterol en 71 mg/dl y 50 mg/dl para los grupos respectivamente.En nuestro estudio se observó que en los pacientes con un plan dietéticocomplementado con 750 mg de carragenina por día y durante 30 días, disminuyola concentración de colesterol en 80.68 mg/dl (tabla nº2), corroborándose así elefecto hipocolesterolemiante de la carragenina de Gigartina chamissoi - 39 -
  40. 40. determinado por Pretel y col, sin embargo en menor tiempo y ligeramente menorcantidad de carragenina.Según la Tabla y figura Nº3 se observa que de los 15 pacientes que tuvieronel plan dietético complementado con carragenina, el 13,33% redujeron enpromedio 15,99 mg/dl su concentración de colesterol total inicial, pasando delnivel elevado hasta el nivel moderado de colesterol sanguíneo, no siendo muysignificativo en estos pacientes, mientras que el 86,67% redujeron en 49,65mg/dl de su concentración de colesterol total inicial, pasando del nivel elevadohasta el nivel normal de colesterol sanguíneo, siendo en este caso muysignificativa tal disminución. La concentración de colesterol promedio de lospacientes del grupo experimental con plan dietético complementado concarragenina redujeron hasta 175,08 mg/dl y la concentración de colesterol de lospacientes que no redujeron significativamente es de 214,72 mg/dl,correspondiente a dos pacientes del estudio.Algunas personas poseen un defecto genético que afecta a los receptoreshepáticos para LDL, relacionados con dos genes mutantes que promueve lahipercolesterolemia familiar, elevando el colesterol, aún plan dietético carentesde colesterol. 21 - 40 -
  41. 41. V. CONCLUSIONES:En el presente estudio se concluye lo siguiente: La dieta complementada con 750 mg de carragenina de Gigartina chamissoi (Mococho) diaria durante 30 días, tiene un efecto beneficioso sobre la concentración de Colesterol Total en pacientes con hipercolesterolemia. La concentración media del colesterol total sanguíneo en los pacientes con plan dietético complementado con carragenina de Gigartina chamissoi (grupo experimental) fue de 180.36 mg/dl, mientras que en los pacientes con plan dietético sin carragenina (grupo control) la concentración de colesterol fue de 261.04 mg/dl. Se concluyó que existe diferencia muy significativa (“p”< 0.05), en la disminución de colesterol total sanguíneo en el grupo experimental con plan dietético complementado con carragenina, mientras que para el grupo control con plan dietético sin carragenina no hubo una diferencia significativa (“p”= 0.171) en la disminución de colesterol total sanguíneo. La carragenina de Gigartina chamissoi “mococho” disminuye el colesterol total en pacientes con hipercolesterolemia desde nivel severo hasta nivel normal en un 86.36 mg/dl. - 41 -
  42. 42. VI. SUGERENCIAS: Es necesario investigar el efecto del consumo de la carragenina específicamente sobre el LDL y el HDL en suero, para que se tenga un mayor conocimiento de su efecto sobre el perfil lipídico. Se debe fomentar el consumo de Mococho en sus diversas preparaciones, dentro de la dieta diaria de los pacientes que padecen de hipercolesterolemia y otras dislipidemias y diversas enfermedades. Se sabe que nuestro organismo no tolera cantidades tan grandes de fibra, ya 18 que producen afecciones gastrointestinales , y las raciones necesarias para igualar un tratamiento con carragenina extraída de Gigartina chamissoi “Mococho”, en fresco serian imposible de ser consumidas. Por ello se debe fomentar la producción de carragenina pura, que en el presente estudio se ha demostrado su óptimo beneficio sobre los niveles de colesterol elevado en los pacientes que participaron en el estudio, contribuyendo de esta manera con el inicio de la industria nutraceútica a nivel regional y nacional. - 42 -
  43. 43. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:1. E. M. DE ROBERTIS, J. HIB, R. PONZIO. 2003. Biología Celular y Molecular de Robertis. Duodécima Edición. Editado por Librería Editorial El Ateneo. Buenos Aires. ISBN 950-02-0364-22. L. KATHLEEN MAHAN, S. ESCOTT – Stump. 2001. Nutrición y Dietoterapia de, Krause. Décima Edición. Editado por McGraw-Hill Interamericana Editores, S. A. de C.V. México, D.F. ISBN 970-10-3204-73. MURRAY. ROBERT K. 2001. Bioquímica de Harper. Robert K. Murray, Daryl K. Granner, Peter A. Mayes, Víctor W. Rodwell. Editado por El Manual Moderno. México. ISBN 968 - 426 - 8574. J. K. NELSON, K. E. MOXNESS, M. D. JENSEN, C. F. GASTINEAU. 1996. Dietética y Nutrición, Manual de la Clínica Mayo. Séptima Edición. Editado por Mosby/Doyma Libros, S.A. Madrid. ISBN 84-8174-116-75. MONTGOMERY R., CONWAY T., SPECTOR A., “Bioquímica Casos y Textos: Arteriosclerosis” 6ta Edición Pág. 349, Impreso en España, 2008. ISBN: 84-8174-302X.6. J. MATAIX. 2001. Nutrición y Alimentación Humana. Nutrientes y Alimentos. Vol. I. Edit. por Océano/ergon. Barcelona. ISBN 84-8473-089-1 - 43 -
  44. 44. 7. FERNÁNDEZ F, GASSULL MA. Fibra Dietética. En: Hernández M, Sastre A, eds. Tratado de Nutrición. Madrid: Díaz de Santos, 1999; 125 – 1388. JOHNSON IT, DAT, SOUTHGATE. Fibra Dietética y Sustancias Relacionadas. Barcelona: Instituto Español de la Nutrición, 19959. ZAPATA, E. Evaluación y comparación del consumo de fibra dietética entre los estudiantes de nutrición de UCEL (Rosario – Argentina) y UNIMEP (Piracicaba – Brasil). http://www.revistasan.org.ar/2008/vol9_num2/5_evaluacion.pdf)10. DAWES J. Edit. Limusa, S.A. – México. 199111. GARCÍA, P. 2005. Apuntes sobre la Fibra. Especialista en Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Gregorio Marañón en Madrid. Novartis Consumer Health S.A. Gran Vía de los Cortes Catalanes, 764 08013 Barcelona. España.12. PRETEL O. , NOMBERTO C., ACOSTA R., Efecto de La Concentración de la carragenina de Gigartina chamissoi "mococho" sobre el Colesterol Sérico de Humano. Rev. Med. Vallejiana. 2006, vol.3, n°.2 p.91-96. Disponible WWW: - 44 -
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  46. 46. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. MEC-231-A. http://www.escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/FptLi tiasisBiliar.doc-19. MARTI D, A. MORENO-ALIAGA, J. Y MARTÍNEZ, J. 2003. Efecto de los Prebióticos Sobre el Metabolismo Lipídico. Nutrición Hospitalaria. Departamento de Fisiología y Nutrición. Universidad de Navarra. España. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S02121611200300040 0002&lng=es&nrm=iso20. BERNE R Y BERNE M. Fisiología. 3ra. ed. Edit. Harcourt Madrid – España. 2001. 680 p.21. BRUNETON J. Edit. Acribia, S.A. Zaragoza – España. 1991.22. GARCÍA P, BRETÓN L, DE LA CUERDA C, CAMBLOR Á,: Metabolismo Colónico de la Fibra. Nutr. Hosp 2002; 17 (Supl. 2):11-16.23. D. B. MORTON, D. ABBOT, R. BARCLAY, B. S. CLOSE, R. EWBANK, D. GASK, M. HEATH, S. MATTIC, T. POOLE, J. SEAMER, J. SOUTHEE, A. THOMPSON, B. TRUSSEL, 1993. Protocolo de Extracción de Sangre en Mamíferos del Laboratorio. Primer Informe del Grupo Conjunto de Trabajo Sobre el Refinamiento de Procedimientos. - 46 -
  47. 47. VIII. ANEXOS7.1. FICHA DE MONITOREO DE DIETAS (ANEXO N° 1 ) Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 s da Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo mi Co SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Desayuno Almuerzo CenaObservacion Día 8 Día 9 Día 10 Día 11 Día 12 Día 13 Día 14 s da Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo mi Co SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Desayuno Almuerzo CenaObservacion Día 15 Día 16 Día 17 Día 18 Día 19 Día 20 Día 21 s da Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo mi Co SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Desayuno Almuerzo CenaObservacion - 47 -
  48. 48. 7.2. . PLAN DIETÉTICO (ANEXO N°2):Menú: 1Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unds. de pancon mantequilla y mermelada.Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado con carne encebollada y limonada.Cena: puré de papa con asado y jugo de piña.Proteína: 90.68 gr. Carbohidrato: 300.12 gr. Grasas: 30.00 gr.Menú: 2Desayuno: 1taza de leche, 2 panes con aceituna y una fruta.Almuerzo: ensalada de verdura fresca, arroz a la jardinera con pavita, refresco demaracuyá.Cena: sopa de verduras, infusión.Proteína: 84.15gr. Carbohidrato: 260.85 gr. Grasas: 38.4 gr.Menú: 3Desayuno: una taza de chufla, 2 panes con queso y una naranja.Almuerzo: ensalada de verduras, arroz graneado, ají de gallina y jugo de membrillocon quinua.Cena: 1vaso de avena con quinua, un pan con aceituna y una manzana. 48
  49. 49. Proteína: 70 gr. Carbohidrato: 260 gr. Grasas: 40.8 gr.Menú: 4Desayuno: 1 vaso de yogurt, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unidades de pan con atún.Almuerzo: salpicón de verduras, arroz verde con pollo, limonada.Cena: 1 taza de avena con quinua, 1 pan con huevoProteína: 60.7 gr. Carbohidrato: 200 gr. Grasas: 40 gr.Menú: 5Desayuno: 1 taza de leche, 2 panes con mermelada y una fruta.Almuerzo: ensalada fresca de verduras, arroz graneado verde con pescado sudado yrefresco de fruta.Cena: con arroz graneado y pollo al horno y una taza de infusión.Proteína: 80 gr. Carbohidrato: 230 gr. Grasas: 50 gr.Menú: 6Desayuno: 1 taza de avena con fruta, pan con mortadela y una frutaAlmuerzo: ensalada de verdura fresca, arroz graneado con lenteja serrana y pollo ala plancha, refresco de naranja.Cena: papa sancochado, saltadito de carne, jugo de melón. 49
  50. 50. Proteína: 70 gr. Carbohidrato: 260 gr. Grasas: 45 gr.Menú: 7Desayuno: 1 taza de quinua con kiwicha, pan con mantequilla y sandía picada.Almuerzo: ensalada de verduras frescas con pavita al horno, arroz graneado, puré depapa, refresco de lúcuma.Cena: ensalada de verduras frescas, pollo al horno y una taza de hierba luisa.Proteína: 85gr. Carbohidrato: 200 gr. Grasas: 50 gr.Menú: 8Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de papaya, 2 panes conqueso.Almuerzo: ensalada de verduras, arroz graneado, pollo guisado y lenteja, jugo demaracuyá.Cena: pavita al horno, tallarines y jugo de piña.Proteína: 90 gr. Carbohidrato: 250 gr. Grasas: 40 gr.Menú: 9Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de piña, 2 unds. de pan conhuevo sancochado. 50
  51. 51. Almuerzo: sopa de fideos con menudencia, arroz graneado con saltadito de vainitascon carne, refresco de manzana.Cena: ensalada de verduras, pollo al horno, papa dorada y jugo de granadillaProteína: 90 gr. Carbohidrato: 300.00 gr. Grasas: 40 gr.Menú: 10Desayuno: 1 tajada de papaya, quinua con manzana y pan con palta.Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado, quinua a la jardinera con hígado de resplancha, limonada.Cena: arroz graneado con pavita al horno, infusión.Proteína: 80.gr. Carbohidrato: 200 gr. Grasas: 40 gr.Menú: 11Desayuno: 1 vaso de jugo de mixto, 1 taza de chufla, pan con mantequilla ymermelada.Almuerzo: huevos a la rusa, arroz graneado, pescado arrebozado, jugo de maracuyá.Cena: crema de zapallo, croquetas de atún, infusión y una fruta.Proteína: 76.0 gr. Carbohidrato: 200.5 gr. Grasas: 40 gr. 51
  52. 52. Menú: 12Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, pan con queso.Almuerzo: sopa de verduras, arroz graneado con estofado de pollo, cebada.Cena: arroz graneado con huevo encebollado, jugo de manzana.Proteína: 116 gr. Carbohidrato: 248 gr. Grasas: 40gr.Menú: 13Desayuno: 1 vaso de jugo de naranja, 1 taza de leche, pan con mermelada.Almuerzo: ensalada de verduras frescas, arroz graneado con sudado de pescado,refresco de fruta.Cena: arroz graneado con pechuga a la plancha, infusión.Proteína: 90.6 gr. Carbohidrato: 300.21 gr. Grasas: 35. gr.Menú: 14Desayuno: 1 vaso de jugo mixto, con avena y quinua, pan con palta.Almuerzo: ensalada de fideos, arroz graneado con pescado a la plancha, refresco demanzana.Cena: caldo de gallina, cebada, una fruta.Proteína: 90 gr. Carbohidrato: 300. gr. Grasas: 40. gr. 52
  53. 53. Menú: 15Desayuno: 1 taza de avena con manzana, 1 vaso de jugo de naranja, 2 unidades depan aceituna.Almuerzo: sopa de fideos, arroz graneado estofado de pollo y limonada.Cena: tallarín saltado, con pollo al horno y jugo de maracuyá.Proteína: 120 gr. Carbohidrato: 330 gr. Grasas: 35 gr.7.3. (ANEXO N°3) FICHA DE RESULTADOS DE CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL CONCENTRACION DE COLESTEROLNOMBRE: Lipoproteínas 1era Muestra 2da Muestra Colesterol Total7.4. FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE LO PACIENTES (ANEXO N°4) UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASEfecto de una Dieta Complementada con Carragenina de Gigartina Chamissoi“Mococho” sobre la Concentración de Colesterol Total en Pacientes con 53
  54. 54. Hipercolesterolemia CONSENTIMIENTO INFORMADOYo…………………………………………………………Identificado……………He recibido la información suficiente sobre la presente investigación, he podidohacer preguntas sobre el estudio, por parte de las investigadoras: Patricia TuestaMaldonado & Viviana Ulloa Jiménez.Mediante el presente documento afirmo que mí participación será libre, voluntaria,gratuita y puedo retirarme del estudio cuando quiera y desligándome deresponsabilidad alguna.Por lo que, libremente y sin ser coactado, acepto mi conformidad para participar en elpresente trabajo de investigación. Dejo constancia que mis datos personales seránconfidenciales.____________________Firma del participanteDNIFecha.................................................... 54
  55. 55. 7.5. ANEXO N°5: Síntesis de Ácidos Biliares7.5. ANEXO N° 6Esquema General Simplificado de la Síntesis de Sales Biliares y Circulación EnteroHepática. 55
  56. 56. 7.6. ANEXO N°7: Constancia de la determinación taxonómica de un espécimen vegetal. 56
  57. 57. 7.7. ANEXO N°8: Fotografías de los procedimientos utilizados en el trabajo deinvestigación.Adquisición de la materia prima: Mococho de la Gigartina chamissoi en elTerminal Pesquero de Buenos Aires. 57
  58. 58. Lavado y eliminación de impurezas del Mococho .Proceso de deshidratación del Mococho. 58
  59. 59. Preparación de reactivo para la extracción de la Carragenina 59
  60. 60. Material Esterilizado y Laboratorio desinfectado donde se extrajo laCarragenina: Laboratorio 60
  61. 61. Materiales EsterilizadosPasos de la extracción de la Carragenina de la Gigartina Chamissoi – MocochoPaso 1: Moler el Mococho deshidratado 61
  62. 62. Paso 2: Agregar el KOH 2% y hervirPaso 3: Centrifugar y el sobrenadante agregar Alcohol al 90% 62
  63. 63. 63
  64. 64. Paso 4: Extraer la Carragenina liberada de algunos excipientes, secar en estufa,moler y encapsular 64
  65. 65. 7.8. ANEXO N°9: CONSTANCIA DEL LABORATORIO DE ESCALABAS. 65
  66. 66. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: pre- estimulo.) 66
  67. 67. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo control: post- estimulo.) 67
  68. 68. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: pre-estimulo.) 68
  69. 69. Examen de Colesterol Sérico Total en Sangre (grupo experimental: post-estimulo). 69

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