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(老人用藥) 鎮定安眠藥

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現代的生活壓力比過去還大,所以鎮定安眠藥的需求也大增...因為效果快速
在這特別針對老人族群提出盡量避免哪些特色的藥物,以期有效又不傷身

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(老人用藥) 鎮定安眠藥

  1. 1. 鎮定、安眠 藥 專品藥局長照藥師 周孫鴻
  2. 2. 迷思
  3. 3. 鎮定效果 安眠效果 用途 焦慮症 失眠 搭配 鎮定效果多帶有安 眠效果 安眠效果不一定有 鎮定效果 服用時間 任何時段 睡前
  4. 4. 苯二氮類 (BZD)
  5. 5. 鎮靜 ; 安眠 • ALPRALINE 安柏寧錠 • 成分 : alprazolam
  6. 6. 鎮靜 ; 安眠 • RIVOTRIL 利福全錠 • 成分 : clonazepam
  7. 7. 鎮靜 ; 安眠 • LIBRIUM  利彼鎮糖衣錠 • 成分 : chlordiazepoxide
  8. 8. 鎮靜 ; 安眠 • TRANXENE 慮適寧膠囊 • 成分 : clorazepate
  9. 9. 鎮靜 ; 安眠 • DUPIN 樂平片 • 成分 : diazepam
  10. 10. 鎮靜 ; 安眠 • ATIVAN 安定文錠 • 成分 : lorazepam
  11. 11. 鎮靜 ; 安眠 • FRISIUM 服利寧錠 • 成分 : clobazam
  12. 12. 鎮靜 ; 安眠 • LEXOTAN 立舒定錠 • 成分 : bromazepam
  13. 13. 鎮靜 ; 安眠 • ALEPAM 安立平錠 • 成分 :  oxazepam
  14. 14. 鎮靜 ; 安眠 • SECORIN 益可寧糖衣錠 • 成分 : oxazolam
  15. 15. 安眠 • DALMADORM   當眠多膠囊 • 成分 : flurazepam
  16. 16. 安眠 • MODIPANOL 美得眠膜衣錠 • 成分 : flunitrazepam
  17. 17. 安眠 • HALCION  酣樂欣錠 • 成分 :  triazolam
  18. 18. 安眠 • LENDORMIN 戀多眠錠 • 成分 : brotizolam
  19. 19. 安眠 • EURODIN 悠樂丁錠 • 成分 : estazolam
  20. 20. 非苯二氮類 (nonBZD)
  21. 21. 安眠 • RUNESDA-S  順眠膜衣錠 • 成分 :  eszopiclone
  22. 22. 安眠 • ONSLEEP 入眠順膠囊 • 成分 : zaleplon
  23. 23. 安眠 • STILNOX 使蒂諾斯錠 • 成分 : zolpidem 
  24. 24. 安眠 • IMOVANE 宜眠安錠 • 成分 : zopiclone
  25. 25. 藥物個別差異
  26. 26. 效果 (onset) 作用快 : <1 小時 作用中 : >1 小時 持續時間 (duration) 短效 : <12 小時 中效 : 12~24 小時 長效 : >24 小時 肝臟酵素代謝 CYP3A4 容易有藥物交互作用 活性代謝物 老人、 肝腎不好盡量不要 用
  27. 27. 長效 短效 一天顆數 少 多 突然停藥 不容易發生 戒斷症 容易發生 戒斷症 影響白天作息 容易 不容易
  28. 28. 副作用
  29. 29. • 白天嗜睡 • 認知影響 • 成癮 • 戒斷症 • 增加感染機率
  30. 30. 戒斷症 • 症狀 : 焦慮、煩躁、顫抖 • 引發 : 長期吃高劑量,突然停藥 ; 但短效 除外,可能只吃幾顆就發生戒斷症 • 預防 : • 1. 慢慢減量 • 2. 將原本短效換成中長效
  31. 31. 對老人的影響
  32. 32. • 生理 : 老人的敏感度會增加 • 使用 : 長效或具活性代謝產物,大於一個 月 • 影響 : • 1. 延長鎮靜 • 2. 造成紊亂 • 3. 知覺功能下降 • 4. 影響平衡感、導致跌倒的危險性
  33. 33. 用在老人 的建議
  34. 34. • 用在失眠時 : 搭配認知行為 ( 睡眠衛生、刺激控 制等 ) 治療 ; 認知行為要維持 6~8 周 • 藥物選擇 : 沒臨床需要的話, 避開長效、有活 性代謝物、經由 CYP3A4 代謝藥物 • 藥物使用期間 : 沒臨床需要的話, 不要超過一 個月 ** 臨床需要 : 治療癲癇、酒精戒斷、 焦慮症、 恐慌 症等

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