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(老人用藥) 抗凝血劑 阿斯匹靈

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(老人用藥) 抗凝血劑 阿斯匹靈

阿斯匹靈廣泛被使用
老人使用要小心腸胃副作用和手術要不要停藥

阿斯匹靈廣泛被使用
老人使用要小心腸胃副作用和手術要不要停藥

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(老人用藥) 抗凝血劑 阿斯匹靈

  1. 1. 長照藥師 周孫鴻 抗凝血劑 阿斯匹靈
  2. 2. 藥名
  3. 3. • 成分 : Aspirin • 商品名 : BOKEY 伯基腸溶膠囊
  4. 4. • 成分 : Aspirin • 商品名 : ASPIRIN PROTECT  阿斯匹林腸 溶膜衣錠
  5. 5. 作用
  6. 6. • 抑制血小板聚集, 降低栓塞機率
  7. 7. 哪些人該使 用
  8. 8. • 曾發生過急性冠狀動脈疾病 ( 例如心肌梗塞 ) 、中風 • 本身有心臟血管疾病 • 冠狀動脈有裝支架 • 十年心血管風險 >10% ( 例如 >50 歲、抽菸 、糖尿病等 )
  9. 9. 心房顫動 • 若沒法使用 warfarin ,建議以 aspirin+clopidogrel 作為替代藥
  10. 10. 頭暈 • 有時慢性頭暈會服用 aspirin~ 並不是 aspirin 能治療頭暈,而是針對背後的原因 ( 動脈狹窄 ) 作治療
  11. 11. 搭配 其它抗凝血 劑
  12. 12. Aspirin +warfarin • 裝人工瓣膜
  13. 13. Aspirin +clopidogrel • 經皮冠狀動脈介入 (PCI) • 急性冠狀動脈病變 ( 例如心肌梗塞 ) • 周邊動脈疾病 • 膝蓋以下動脈外科繞道手術 • 冠狀動脈繞道手術 (CABG) • 中風
  14. 14. Aspirin +dipyridamole • 頸動脈狹窄 • 頸動脈內膜切除術 • 預防非心源性栓塞
  15. 15. 副作用
  16. 16. 腸胃不適 • 嚴重的話甚至會變成腸胃道出血 • 危險族群 : 曾發生過或現在是腸胃道潰瘍 • 腸溶錠 : 能降低腸胃不適,但不能降低腸 胃道出血機率 • 建議方法 : 曾發生過或現在是腸胃道潰瘍 ,建議倂用氫離子幫浦阻斷劑 (PPI) 或 H2 blocker
  17. 17. 出血 • 手術前若要停藥,建議 7 天前要停 • 但不是每個手術都需要停 aspirin~ 例如心 臟繞道手術就需要 aspirin 在術中產生抗凝 血效果 • 結論 : 每個手術前 ( 包含牙科 ) ,都須請教 醫生要停掉 aspirin 嗎 ? 多久前停 ? 停多久 ?
  18. 18. 類過敏 • 是指對 aspirin 和傳統消炎藥 (COX-1 inhibitor) 產生過敏的人 • 症狀 : 鼻塞、氣喘或蕁麻疹 • 解決 : • 1. 能用低劑量 aspirin 慢慢去敏感化 • 2. 直接換藥
  19. 19. 交互作用
  20. 20. Warfarin • 併用結果 : 增加腸胃道出血風險 • 處理 : • 1. 注意出血徵兆 ( 例如黑便 ) • 2. 建議倂用氫離子幫浦阻斷劑 (PPI) 或 H2 blocker ,降低 腸胃道出血風險
  21. 21. 對老年人 影響
  22. 22. • 危險族群 : >80 歲或 >150mg/ 天 • 影響 : aspirin 帶來的好處可能小於副作用 • 解決 : 醫生需審慎評估利弊
  23. 23. 用在老年人 建議
  24. 24. • 曾發生過或現在是腸胃道潰瘍 : 建議使 用氫離子幫浦阻斷劑 (PPI) 或 H2 blocker • 併用 warfarin: 建議使用氫離子幫浦阻斷 劑 (PPI) 或 H2 blocker • 本身有出血疾病 : 不建議使用 aspirin

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