Drogas inotropicas

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Drogas inotropicas

  1. 1. DROGAS INOTROPICAS Dr.Tomas M.Fernandez Astete Especialista en Cardiologia Clinica Privada Nino Jesus S.A. Hospital Obrero Nro.3 CNSS Santa Cruz de la Sierra Bolivia
  2. 2. DROGAS INOTROPICAS • Definicion : ¨ Son drogas o farmacos que incrementan la contractibilidad del miocardio¨ .
  3. 3. DROGAS VASOACTIVAS
  4. 4. Ley de Starling
  5. 5. DIGOXINA• Inhibe la bomba de sodio • Incrementa el calcio celular • Baja la FC por estimulacion vagal • Actua sobre el NS y nodo AV R-R-R ------------------------------------------------------------------------------- • Uso via oral o IV. • Se utiliza en ICC Cronica:Valvulopatias y Miocardiopatia Dilatada • Indicado en arritmias auriculares • Se usa en forma ambulatoria • La intoxicacion digitalica es frecuente cuando se asocia a diureticos Dosis de carga 0.5 mg TID VO –0.5 mg. IV Dosis mantenimiento :0.125 -0.25 mg. / dia
  6. 6. DROGAS INOTROPICAS Dopamina-Dobutamina • Son de uso IV. en ICC Clase III-IV • Mejoran la funcion sistolica • Se utilizan en pacientes hospitalizados • Mejor vigilados UTI( Riego de arritmias) • Incrementan el riesgo de muerte • Mejoran la calidad de vida • Son utilizadas mejor con Bomba de Infusion.( ml./h )
  7. 7. MECANISMO DE ACCION ADRENERGICO
  8. 8. DOPAMINA • Droga Precursora de la Noradrenalina • Incrementa FC/GC/PAS/RVS • Inicio de accion : 2 a 4 minutos • Maximo efecto : 2 a 10 minutos • Vida Media plasmatica:2 a 3 minutos • Dosis inicial :(1-5) 5-20 ug/kg./min • Dosis Maxima:50ug/Kg./min. • Presentacion : Viales 5ml con 200 mg. • Dilucion : 400/500 ml D5%Bomba infusion
  9. 9. DOBUTAMINA • Derivado de la Dopamina que no libera noradrenalina endogena- Efecto B1 • Minimos efectos A1y vasodilatadores B2 • Inicio de accion : 1-2 minutos • Maximo efecto :1-10 minutos • Vida media : 2 minutos • Dosis inicial : 2.5-10 ug./Kg./Min. • Dosis Maxima : 40 ug/Kg./Min. • Presentacion : Viales de 5ml/250 mg. • Dilucion: 250 mg./250 ml.D5%Bomba Infusion
  10. 10. Inhibidores de fosfodiesterasa-III INODILATADORES • Milrinona (Primacor):Uso IV. Droga inotropica ,vasodilatadora,no incrementa el consumo de oxigeno ,es posible asociarla en pacientes que usan betabloqueantes.Dosis:0375- 0.75ugr/Kg/min.( DE USO CORTO) • Amrinona (Inocor): Uso IV. / Oral De poco uso actual ,por causar arritmias peligrosas.
  11. 11. Noradrenalina (Levofed) • Tiene potente efecto alfa 1 y beta1 • Vida media de 3 minutos • Aumenta la FC/PAS/GC/Flujo cor./PAP • Reduce Flujo renal/esplanico/cutaneo/muscular • Incrementa la glucogenolisis e inhibe la secrecion de insulina. • Dosis : 2-4 ug/min ,dosis maxima 47ug/min. • Vial de 4 ml.con 4 mg. • Dilucion :8mg./250-50 D5%
  12. 12. ISOPROTERENOL * De accion directa sobre receptores Beta1y B2,estimula la produccion de AMP ciclico. • Incrementa FC/GC/PAS/Consumo de 02 • Acorta el Tiempo de conduccion A-V y el Periodo refractario. • Relaja el musculo liso y es bronco-vaso dilatador. • Viales : 1/5000 1 ml 0.2 mg. y 5ml.1mg. • Dilucion : 3 mg o 6 mg. /250ml. D5% • Dosis : 0.5 -5 ug/min.
  13. 13. Etilefrina o Fenilefrina • Potente agonista alfa adrenergico que libera noradrenalina endogena. • Provoca contriccion vascular cutanea,pulmonar y renal . • Incrementa la FC/PAS/PAP • No induce efectos inotropicos mas que a dosis altas. • Dosis: Bolos 100-500ug/15 minutos o 100-180 ug/min. • Viales de 1 ml. con 10 mg. • Dilucion 30- 50 mg./500 ml. D5%
  14. 14. NUEVAS DROGAS Inhibidores de la Fosfodiesterasa • Vesnarinone • Pimobendan • Flosequinan • Enoximone (Perfan ) ---------------------------------------------------------- Calcio sensibilizadores * Levosimendam
  15. 15. DROGAS INOTROPICAS • Para tener en cuenta : • Drogas vasoactivas que incrementan el riesgo de muerte,mejoran la calidad de vida, por corto tiempo,por lo que su uso debera de ser lo mas breve posible . • Deben ser usadas bajo vigilancia y control estrictos

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