Tema 8. neisserias

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Bacteriologia

UCB SCZ

Dra. Machuca

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Tema 8. neisserias

  1. 1.  Las Neisseria son diplococos, que asemejan granos de café al ser observados con el microscopio óptico
  2. 2.  El género incluye las especies Neisseria gonorrhoeae (llamada también gonococcus), causante de la gonorrea  Neisseria meningitidis (llamada también meningococcus), una de las más comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocóccica
  3. 3.          Otras especies de Neisseria Neisseria cinerea Neisseria elongata Neisseria flavescens Neisseria lactamica Neisseria mucosa Neisseria polysaccharea Neisseria sicca Neisseria subflava
  4. 4.   Es un diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, como todas las Neisserias Se diferencia del resto, por la prueba de la fermentación de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa
  5. 5.  N. gonorrhoeae carece de cápsula, la superficie más externa de su estructura está compuesta por fimbrias, largos pelos de proteínas compuestos de subunidades de péptidos (pilis)
  6. 6. Cultivo    Los gonococos son bacterias frágiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales muy estrictos Los cultivos se incuban a 35º C en una atmósfera de 3-5% de CO2 El nivel de CO2 es importante porque concentraciones menores pueden no permitir el crecimiento del microorganismo, en tanto que concentraciones mayores inhiben el crecimiento
  7. 7. Ecología  N. gonorrhoeae no forma parte nunca de la microbiota normal de la boca. Su presencia en ella se debe, casi siempre, a prácticas sexuales genitoorales y, excepcionalmente, a una diseminación hematógena, razón por la que se considera un microorganismo transitorio o transeúnte de la cavidad bucal
  8. 8.     Síntomas: De 2 a 10 días después del contagio aparece un escurrimiento en los genitales. Comezón, ardor al orinar y dolor Puede haber fiebre Aunque a veces no hay síntomas, siempre hay secuelas
  9. 9.  La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es necesario que se dé la eyaculación para transmitir o contraer la gonorrea
  10. 10.   La gonorrea también puede transmitirse de madre a hijo durante el parto Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse nuevamente si tienen relaciones sexuales con una persona que tiene la enfermedad
  11. 11. Secuelas:  Daño a órganos internos y articulaciones, válvulas del corazón, cerebro  Esterilidad  Ceguera en el bebé Pronóstico:  De no ser curada en las primeras fases causara daños a la persona infectada  Algunos tratamientos encuentran resistencia
  12. 12.  Los condones de látex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de la gonorrea
  13. 13.  Todo síntoma genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar, una úlcera poco usual o una irritación, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un médico de inmediato
  14. 14. Tratamiento     Ciprofloxacino 500 mg/dosis única oral Ceftriaxona 250 mg IM Cefixime 400 mg v.o Levofloxacino 250 mg v.o.
  15. 15. Neisseria gonorrheae    Gonorrea, Uretritis, epididimitis, cervicitis, proctitis, faringitis, conjuntivitis, bartolinitis, infección gonocócica diseminada
  16. 16. Uretritis gonocócica. Típico exudado purulento del meato con inflamación del glande  Síntomas: Sensación de ardor al orinar, expulsión de una secreción purulenta por la uretra, dolor en el abdomen, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales. Sensación de sequedad, dolor y aspereza en la garganta (cuando se tiene gonorrea en la garganta). Dolor, secreción y sangrado del ano (cuando se tiene gonorrea en el ano). Enrojecimiento, picazón o secreciones de los ojos (cuando se tiene gonorrea en los ojos)
  17. 17.  Gram exudado uretral uretritis gonococica
  18. 18. Oftalmía neonatal gonocócica. Los síntomas aparecen 2-3 días después del nacimiento. La inflamación y edema son intensas
  19. 19. Complicaciones sistémicas y locales de la infección gonocócica. a) Las lesiones cutáneas comienzan como pápulas eritematosas, que se convierten en pústulas hemorrágicas con centros necróticos. b) Artritis séptica del tobillo con hinchazón y eritema marcado del tobillo y pierna
  20. 20.   La Neisseria meningitidis, también conocida por su nombre más simple de meningococo, es una bacteria diplocóccica heterótrofa gram negativa Sólo afecta a seres humanos ya que no existe ningún reservorio. Es la única forma conocida de meningitis bacteriana en causar epidemias de ahí su importancia en salud pública
  21. 21. Características      Diplococo Gram negativo, aerobio, no esporulado Inmóvil Aislamiento: De difícil cultivo (Agar Chocolate) Clasificación : En serogrupos de acuerdo a la reactividad inmunológica de la cápsula polisacárida Suceptible a condiciones ambientales adversas: desecamiento, enfriamiento, luz solar, PH desfavorable
  22. 22.    N. meningitidis está subdividida en grupos serológicos de acuerdo a la presencia de antígenos capsulares y en serotipos e inmunotipo según proteínas de membrana externa y lipopolisacárido respectivamente. Se han descrito 13 serogrupos. Los serogrupos más frecuentemente aislados de enfermedad sistémica son A, B, C, Y y W135 Los A, B, C y W135 son responsables del 90% de las enfermedades meningocóccicas a nivel global
  23. 23. Epidemiología La transmisión de Neisseria meningitidis se produce por la vía aérea superior, de persona a persona  Está ubicada entre las diez principales enfermedades del ser humano, según la OMS y debe ser considerada una emergencia infectológica 
  24. 24. Epidemiología  La edad es el principal factor que determina el riesgo de infección. Debido al pasaje transplacentario de anticuerpos IgG maternos, el recién nacido está protegido contra la enfermedad (inmunización pasiva). Por ello la población de mayor riesgo es la del grupo entre los 6 meses y 4 años
  25. 25. Estructura de superficie de Neisseria meningitidis
  26. 26. Factores de virulencia  La capacidad de N. meningitidis de colonizar la nasofaringe esta mediada por pilis
  27. 27. Factores de virulencia La diseminación sistémica está mediada por la presencia de cápsula polisacárida que la protege de la fagocitosis  Los efectos tóxicos están mediados por endotoxinas del lipopolisacárido 
  28. 28. Clínica  La infección aguda de las meninges se produce luego de una incubación de 3 a 10 días y un período de contagio de hasta no menos de 48 horas de instaurado el tratamiento específico
  29. 29. Clínica  Es de comienzo repentino, con hipertermia, cefalea intensa, náuseas o vómitos, fotofobia, rigidez de nuca, mal estado general
  30. 30.  Un signo que la define: petequias (pequeñas hemorragias puntiformes). La evolución sin tratamiento, es muy rápida y letal
  31. 31. Diagnóstico   Muestras clínicas: L.C.R., sangre, líquido articular, lesiones de piel N. meningitidis se aísla más fácilmente si las muestras se obtienen antes del tratamiento y si son transportados rápidamente al laboratorio
  32. 32. Cultivo     La muestra se siembra en agar sangre y agar chocolate Las muestras de sangre se incuban en medios para hemocultivos. El crecimiento se ve favorecido en atmósfera húmeda con 2 – 5% ce CO2 a 35 – 37°C. Las colonias son de mayor tamaño que las N. gonorroheae. Son convexas, redondas, húmedas, luminosas Los meningococos capsulados son de aspecto mucoso. En agar sangre las colonias son grises
  33. 33. Tratamiento El tratamiento tiene como objetivo erradicar la infección, prevenir, detectar y tratar las complicaciones más frecuentes  El antimicrobiano de elección es la Penicilina sódica  Una alternativa son las cefalosporinas de 3era. generación 
  34. 34. Profilaxis  En los casos de confirmación de meningocócica debe inmediato profilaxis contactos que habitan techo con Rifampicina sospecha o enfermedad indicarse de a todos los bajo el mismo
  35. 35. Profilaxis Respecto a las vacunas, existen vacunas eficaces para los serogrupos A y C, solas o combinadas, recomendadas como medida de control de brotes epidémicos.  La vacuna polisacárida A y C está indicada en niños > 2 años y adultos 

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