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Guía de prevención preconcepcional prenatal y puerperal
Alumnos:
Yael Jezair Bautista Romero
Cynthia Gómez Soto
Lara Monts...
Prevención preconcepcional prenatal y puerperal
Las actividades de prevención y promoción
de la salud tienen como finalida...
ETIOLOGIAS
Malformación: Anomalía intrínseca “programada” del desarrollo.
Deformación: Feto con genotipo normal que
camb...
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN)
95% de los DTN ocurre en
ausencia de factores de riesgo
reconocidos
hijo previo con DTN 4%,...
Factores de riesgo son exposiciones
ambientales, ciertos fármacos, e
hiperglucemia en la diabetes I.
Dósis diaria de 4 mg ...
ALFAFETOPROTEÍNA.
Principal proteína sérica en embrión-feto,
sube concentración después de semana 12.
Detección entre se...
ECOGRAFIA ESPECIALIZADA
Hace > 20 años, se describieron el
“signo del limón” y “ del plátano”,
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AMNIOCENTESIS
Para medición de AFP y acetilcolinesterasa
detectó casi el 100% de casos
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PROTOCOLOS PARA LA DETECCIÓN DE
ANEUPLOIDIAS
La detección del síndrome de down
ha cambiado mucho desde los 80’s.
Ahora e...
Detección combinada en el primer y segundo
trimestres
La detección integrada combina resultados de las
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Detección ecográfica de aneuploidia
 Defectos estructurales mayores
2-3% de lactantes presenta defectos
congénitos mayore...
Marcadores ecográficos en el segundo trimestre “signos suaves”
La detección de aneuploidía, en especial
síndrome de Down, ...
Signos suaves
Fémur corto
Engrosamiento del pliegue nucal
Ausencia o hipoplasia del hueso nasal
Acortamiento del lóbulo fr...
Húmero corto
Dilatación ligera de pelvis renal
Ensanchamiento de ángulo iliaco
Ensanchamiento entre 1º y 2º dedos del
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Traslucidez nucal en el primer trimestre
Aumento del área ecolúcida del cuello
posterior fetal se denomina traslucidez nu...
Fetos con alto riesgo de trastornos genéticos
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Riesgos
Antecedente de triploidía
Pérdida repetitiva de embarazo temprano
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Técnicas diagnósticas
Amniocentesis en el segundo
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•15 - 20 semanas.
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se realizan entre 11 - 14 semanas.
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Control Prenatal
Objetivos:
Consejos a la pareja
Ayudarles a adaptarse nueva
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Aceptar los cambios del embarazo
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Objetivos del Milenio Prioridad de Salud Pública
Salud materno-infantil
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Propósitos de la Atención Prenatal
Prevención de complicaciones maternas
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Objetivo Principal
Detección oportuna
Manejo adecuado y oportuno
Mejorar supervivencia y calidad
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Consejo
Genético
Determinar riesgo de
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Conocer diagnóstico,
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Determinar rol de ...
Diagnóstico Prenatal
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Estudios Genéticos
Anomalía
cromosómica
Abortos
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Muerte perinatal
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Tamizaje para cromosomopatías
Detección y manejo oportuno de
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• Mejorar supervivencia
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Criterios de Envío a Consulta Genética
Infertilidad
Embarazo múltiple
Mamá >35 años
Papá >45 años
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Métodos Invasivos de Diagnóstico Prenatal
Amniocentesis
Biopsia de vellosidades
coriónicas
Muestra de sangre
fetal
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Tratamientos Prenatales
Cirugía Fetal Abierta
• Supone muchos riesgos fetales
• Malformación adenomatoidea quística
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Tratamientos Prenatales
Cirugía Fetoscópica
• Utilización de endoscopios
• Menores riesgos que en cirugía abierta
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Procedimientos Percutáneos
• Válvulas uretrales posteriores
• Derrame pleural
Derivación:
• Corioangioma
• Gemelos monocor...
Tratamiento Extrauterino Durante el Parto
Obstrucción congénita de vías respiratorias
Micrognatia grave
Tumoración torácic...
Prevención pre-concepcional
prevención primaria
¿Cumple con algún o algunos
aspectos que se presentan?
 Edad materna: Influye en aspectos
psicológicos como fisiológicos de la
gestación.
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 Virus de la Hepatitis B (VHB).
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 Herpes Genital
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 Mujeres previamente vacunadas tendrán menor riesgo
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 Antecedentes gineco-obstétricos se recogerá
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embarazos previos y resultados de ...
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 Parche
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 Trabajo de parto
 Parto pre-término
 Aborto
 Muerte fetal intrauterina
 Cesárea anterior
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La salud reproductiva es una consejería
en anticoncepción para planificar momento, cantidad
de embarazos, tiempo transcurr...
Prevención prenatal
 Capacitar mujeres sobre sus cuidados:
 ¿Tiene los requisitos para buen control?
 Sitio de atención...
 ¿Tiene cuidado de los siguientes aspectos?
 Dieta
 Ejercicio
 Consumo de acido fólico y hierro
 Signos de alarma
Mom...
 Signos de alarma
 Sangrado o salida de líquido
 Dolor
 Fiebre
 Ausencia de movimientos fetales
 Edema de miembros y...
 A la mujer embarazada se debe
ofrecer la oportunidad de recibir
clases de cuidados prenatales
accesibles y de acuerdo a ...
 Estilos de vida
 Prevención de accidentes
 Adherencia a tratamientos
 Identificar síntomas y signos de alarma
 Educa...
Bibliografia
 Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control
preconcepcional, prenatal y pue...
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Diagnóstico prenatal y consejo genético.

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Universidad Autónoma de Aguascalientes. Materia Ginecología y Obstetricia. Generación 2012-2017 9o semestre.

Más información sobre control prenatal: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000158cnt-g02.control-prenatal.pdf

Agosto 2016

Published in: Health & Medicine
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Diagnóstico prenatal y consejo genético.

  1. 1. Guía de prevención preconcepcional prenatal y puerperal Alumnos: Yael Jezair Bautista Romero Cynthia Gómez Soto Lara Montserrat González García Ana Silvia Gutiérrez Romo Ricardo Muñoz Guerrero Nancy Guadalupe Medina Dominguez Carmen Emilia Ortega Aguilera Gilberto Raúl Rivera Sánchez Dario Alejandro Sandoval Valdéz Carlos José Valdés Arellano Leslie Paola Zuñiga Macias Docente: Jesús Martin Galaviz de Anda 9°A
  2. 2. Prevención preconcepcional prenatal y puerperal Las actividades de prevención y promoción de la salud tienen como finalidad identificar y modificar riesgos biomédicos, conductuales y sociales, maternos y paternos, preconcepcionales, e incrementar posibilidades de un favorable resultado perinatal. 1. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  3. 3. ETIOLOGIAS Malformación: Anomalía intrínseca “programada” del desarrollo. Deformación: Feto con genotipo normal que cambia en su desarrollo a causa de fuerzas mecánicas del utero. Alteración: Cuando un tejido genéticamente normal se modifica por una agresión específica. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  4. 4. DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN) 95% de los DTN ocurre en ausencia de factores de riesgo reconocidos hijo previo con DTN 4%, 10% si hay 2 ; y si algun padre tiene DTN. 5% . Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  5. 5. Factores de riesgo son exposiciones ambientales, ciertos fármacos, e hiperglucemia en la diabetes I. Dósis diaria de 4 mg de ácido fólico antes de la concepción y el 1er trimestre, disminuye riesgo. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  6. 6. ALFAFETOPROTEÍNA. Principal proteína sérica en embrión-feto, sube concentración después de semana 12. Detección entre semanas 15 - 20. AFP de 2 - 2.5 MoM límite superior normal, con una sensibilidad de 90% para anencefalia y 80% espina bífida. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  7. 7. ECOGRAFIA ESPECIALIZADA Hace > 20 años, se describieron el “signo del limón” y “ del plátano”, en fetos 2ndo trimestre con EBA. Imágenes transversales - sagitales de columna vertebral se utilizan mucho más con detecciones casi del 100% de NTD abiertos. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  8. 8. AMNIOCENTESIS Para medición de AFP y acetilcolinesterasa detectó casi el 100% de casos con anencefalia y espina bífida abierta. Existe controversia de ofrecer cariotipo fetal. AFP en líquido amniótico normal y sin anomalías fetales carece riesgo elevado. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  9. 9. PROTOCOLOS PARA LA DETECCIÓN DE ANEUPLOIDIAS La detección del síndrome de down ha cambiado mucho desde los 80’s. Ahora en 2ndo trimestre “prueba triple” reconoce 65 - 70% de trisomía 21. En 1er trimestre hCG y PAPP-A detectan desde 79-87% de los casos. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  10. 10. Detección combinada en el primer y segundo trimestres La detección integrada combina resultados de las pruebas de detección en el primero y segundo trimestres en un solo cálculo de riesgo, tiene la tasa más alta para la identificación del síndrome de Down (90 a 96%). Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  11. 11. Detección ecográfica de aneuploidia  Defectos estructurales mayores 2-3% de lactantes presenta defectos congénitos mayores. Aunque el hallazgo de una anomalía mayor incrementa con frecuencia el riesgo de aneuploidía, no debe asumirse que los fetos aneuploides tengan alguna malformación detectable por ecografía. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  12. 12. Marcadores ecográficos en el segundo trimestre “signos suaves” La detección de aneuploidía, en especial síndrome de Down, puede aumentarse con la adición de marcadores ecográficos menores en conjunto se llaman “signos suaves”. El riesgo de aneuploidía se incrementa con el número de marcadores identificados. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  13. 13. Signos suaves Fémur corto Engrosamiento del pliegue nucal Ausencia o hipoplasia del hueso nasal Acortamiento del lóbulo frontal o braquicefalia Orejas cortas e Intestino ecógeno Foco intracardiaco ecógeno Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  14. 14. Húmero corto Dilatación ligera de pelvis renal Ensanchamiento de ángulo iliaco Ensanchamiento entre 1º y 2º dedos del pie (“espacio de sandalia”) Clinodactilia, hipoplasia de la falange intermedia del 5º dedo Pliegue palmar transversal único Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  15. 15. Traslucidez nucal en el primer trimestre Aumento del área ecolúcida del cuello posterior fetal se denomina traslucidez nucal. 1990: Se vincula a Trisomía 21, otras aneuploidías, síndromes genéticos y defectos congénitos. Hueso nasal ausentefrecuente sx Down. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  16. 16. Fetos con alto riesgo de trastornos genéticos  Aneuploidia - Mujeres con mayor riesgo de aneuploidia fetal: Embarazo único y madre >35 años Embarazo gemelar dicigótico y madre >31 Nacimiento previo con trisomía autosómica Nacimiento previo con 47, XXX / XXY Paciente / pareja portadores de translocación cromosómica Paciente / pareja portadores de inversión cromosómica Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  17. 17. Riesgos Antecedente de triploidía Pérdida repetitiva de embarazo temprano Paciente o pareja con aneuploidía Defecto fetal estructural mayor en ecografía Enfermedad genética familiar Paciente / pareja portadores de inversión cromosómica
  18. 18. Técnicas diagnósticas Amniocentesis en el segundo trimestre •amniocentesis para diagnóstico entre •15 - 20 semanas. •sustraen 20 ml de líquido amniótico •para determinar el cariotipo fetal. •La PCR digital de amniocitos y •vellosidades coriónicas permite detección de aneuploidía. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  19. 19. se realizan entre 11 - 14 semanas. menos satisfactoria que la amniocentesis estándar en el segundo trimestre. se extrae 1 ml por SDG. Amniocentesis temprana
  20. 20. Control Prenatal
  21. 21. Objetivos: Consejos a la pareja Ayudarles a adaptarse nueva situación Aceptar los cambios del embarazo Detectar factores de riesgo para la salud materno-infantil Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  22. 22. Objetivos del Milenio Prioridad de Salud Pública Salud materno-infantil Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  23. 23. Propósitos de la Atención Prenatal Prevención de complicaciones maternas Diagnóstico y tratamiento oportuno de complicaciones Evitar intervenciones innecesarias Favorecer satisfacción de la mujer embarazada Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  24. 24. Guías  Atención Prenatal Integral Unidades de medicina familiar Equipo multidisciplinario  acciones efectivas Mejora en efectividad, seguridad y calidad Bienestar de las personas y comunidades Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  25. 25. Objetivo Principal Detección oportuna Manejo adecuado y oportuno Mejorar supervivencia y calidad de vida Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  26. 26. Consejo Genético Determinar riesgo de enfermedad genética Conocer diagnóstico, pronóstico y tratamiento Determinar rol de la genética Riesgo de recurrencia Opciones reproductivas Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  27. 27. Diagnóstico Prenatal
  28. 28. Definición Procedimientosparadetecciónde anomalíasfetales Defectos congénitos Alteraciones cromosómicas Alteraciones del metabolismo Otra perturbación fetal Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  29. 29. Estudios Genéticos Anomalía cromosómica Abortos Compatibles con la vida Muerte perinatal Reproducción afectada DNA Cromosomas Producto del gen Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  30. 30. Tamizaje para cromosomopatías Detección y manejo oportuno de anomalías • Mejorar supervivencia • Mejorar calidad de vida postnatal • Prepara psicológicamente a los padres Identificación de individuos en alto riesgo Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  31. 31. Criterios de Envío a Consulta Genética Infertilidad Embarazo múltiple Mamá >35 años Papá >45 años Hijo anterior con cromosomopatía Primigestas Antecedente familiar con cromosomopatía Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  32. 32. Métodos Invasivos de Diagnóstico Prenatal Amniocentesis Biopsia de vellosidades coriónicas Muestra de sangre fetal Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  33. 33. Tratamientos Prenatales Cirugía Fetal Abierta • Supone muchos riesgos fetales • Malformación adenomatoidea quística • Secuestro pulmonar extralobar • Teratoma sacrococcígeo • Espina bífida Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  34. 34. Tratamientos Prenatales Cirugía Fetoscópica • Utilización de endoscopios • Menores riesgos que en cirugía abierta • Trasfusión entre gemelos • Liberación de banda amniótica • Obstrucción congénita de vía respiratoria superior Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  35. 35. Procedimientos Percutáneos • Válvulas uretrales posteriores • Derrame pleural Derivación: • Corioangioma • Gemelos monocoriónicos con anomalías graves Ablación por radiofrecuencia • Valvuloplastía aórtica • Septostomía auricular Procedimientos intracardiacos con láser Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  36. 36. Tratamiento Extrauterino Durante el Parto Obstrucción congénita de vías respiratorias Micrognatia grave Tumoración torácica o mediastínica Hernia diafragmática completa Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309
  37. 37. Prevención pre-concepcional prevención primaria ¿Cumple con algún o algunos aspectos que se presentan?
  38. 38.  Edad materna: Influye en aspectos psicológicos como fisiológicos de la gestación.  Mujer 24 – 35 años de edad  Ser adolescente  Gestantes mayores de 35 años Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  39. 39. Mujer 24 – 35 años Menores riesgos obstétricos, disminuye frecuencia de bebés prematuros, hijos de bajo peso y embarazos no deseados. Mejoran cuidados perinatales, mejor financiamiento (oportunidad de estudio), estabilidad con pareja. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.
  40. 40. Ser adolescente Más hijos de bajo peso, prematuros, mayor tasa de morbimortalidad infantil, embarazos no deseados, con un estatus social bajo, cuidados perinatales inadecuados, mal estado nutricional y conductas inadecuadas.  Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  41. 41. Gestantes mayores de 35 años  Presentan mayor riesgo de infertilidad y complicaciones durante la gestación y el parto, diabetes gestacional, hipertensión arterial y alteraciones de la placenta, hijos con síndrome de Down y abortos. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  42. 42.  Por tanto, se consideraría como un factor de riesgo aquellas gestantes que tienen menos de 16 años y mayores de 35 años.” Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  43. 43.  Antecedentes personales patológicos: ¿Padece alguna patología?  Diabetes mellitus pre-gestacional  Hipertensión arterial /Enfermedad crónica cardiovascular  Epilepsia  Cáncer  Hipo e hipertiroidismo Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  44. 44.  Antecedentes personales patológicos: ¿Padece alguna patología?  Asma  Enfermedades tromboembólicas y trombofílicas  Tuberculosis  Trastornos psiquiátricos  Ingiere medicamentos para alguna(s) patología(s) Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  45. 45.  Antecedentes personales patológicos: ¿Padece alguna patología?  Pregunta a médico sobre efectos o posibles consecuencias de medicamentos al embarazo  Cambios en la medicación que toma con patología previa debe ser consensuado con el médico que la controla. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  46. 46.  Según etnia de la mujer pensamos en enfermedades prevalentes según su origen:  Alfa-talasemia (Asia)  Beta-talasemia (Mediterráneo)  Fibrosis quística (Norte de Europa) Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  47. 47.  Según etnia de la mujer pensamos en enfermedades prevalentes según su origen:  Anemia de células falciformes (Afroamericano)  Enfermedad de Chagas (Sudamérica)  Enfermedad de Tay-Sachs (Judíos) 1 Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  48. 48.  Incrementa el riesgo de problemas en el embarazo si se padecen enfermedades previas o mal controladas y se desconocen los efectos de los medicamentos sobre el feto y/o embarazo. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  49. 49.  Mujer con patología controlada tendrá menores riesgos durante el embarazo que la mujer con patología aguda o actual no controlada.” Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  50. 50.  Enfermedades infecciosas:  El diagnostico de infecciones en el momento de la consulta pre-concepcional puede identificar potenciales riesgos para la salud reproductiva y el resultado del embarazo. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  51. 51. Las infecciones de transmisión vertical a considerar en la consulta pre-concepcional (¿Padece alguna de estas enfermedades?) Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  52. 52.  Virus de la Hepatitis B (VHB).  Vacunarse en caso de no tenerla.  Influenza  Vacunarse en caso de no tenerla  Tétanos  Vacunarse en caso de no tenerla Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  53. 53.  Virus de la Hepatitis C (VHC).  Tuberculosis.  Tratar si existe infección.  Chlamydia  <25 años o factores de riesgo  Gonorrea Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  54. 54.  Herpes Genital  Rubéola  VIH  Ambos miembros se deben realizar serología Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  55. 55.  Mujeres previamente vacunadas tendrán menor riesgo de complicaciones, mujeres con planes de embarazarse se administrarán vacunas meses o años antes según la vacuna aplicada. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  56. 56.  Antecedentes familiares:  Se debe valorar la historia familiar o hijos con alteraciones genéticas y cromosómicas, estructurales, metabólicas, neurológicas, retraso mental, fibrosis quística, etc.  Realización de consejo genético Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  57. 57.  Antecedentes gineco-obstétricos se recogerá información sobre los ciclos menstruales, embarazos previos y resultados de los mismos, métodos anticonceptivos utilizados y citología según protocolo. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  58. 58.  Métodos anticonceptivos  Preservativo  Pastillas  DIU  Parche  OTB Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  59. 59.  Trabajo de parto  Parto pre-término  Aborto  Muerte fetal intrauterina  Cesárea anterior  Gran multípara Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  60. 60. La salud reproductiva es una consejería en anticoncepción para planificar momento, cantidad de embarazos, tiempo transcurrido entre éstos, identificar factores de riesgo de con AP y AHF así como conductas poco saludables y factores ambientales. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98. Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  61. 61. Prevención prenatal  Capacitar mujeres sobre sus cuidados:  ¿Tiene los requisitos para buen control?  Sitio de atención  Especialista encargado  Exámenes Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  62. 62.  ¿Tiene cuidado de los siguientes aspectos?  Dieta  Ejercicio  Consumo de acido fólico y hierro  Signos de alarma Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  63. 63.  Signos de alarma  Sangrado o salida de líquido  Dolor  Fiebre  Ausencia de movimientos fetales  Edema de miembros y golpes. Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.
  64. 64.  A la mujer embarazada se debe ofrecer la oportunidad de recibir clases de cuidados prenatales accesibles y de acuerdo a sus necesidades que deberán incluir lo siguiente: Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  65. 65.  Estilos de vida  Prevención de accidentes  Adherencia a tratamientos  Identificar síntomas y signos de alarma  Educación física y sexual  Uso del cinturón de seguridad Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83
  66. 66. Bibliografia  Aspera I., García O., Nigri C. Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal, Ministerio de salud, presidencia de la nacion, Direccion nacional de maternidad e infancia, ed. 2013: 1 – 83.  Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L., Hauth J. C., Rouse D. J., Spong C. Y. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal. Twickler D. M., Wendel Jr. G. D., et al. 24º ed. México D.F., McGrawHill 2015. Paginas 287 – 309.  Mombiela Guillén A. , López Valls L. , Marín Calduch M. , Arasa Subero M. M. , Cardona Espuny C. Atención preconcepcional: prevención primaria. Musas, 1(2016); vol1.num1: 82 - 98.

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