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SUEÑO
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Etapas de sueño

Etapas de sueño

  1. 1. Etapas de sueño TPSG. Ma. Lourdes Galicia P.Clínica de Trastornos del Dormir INER
  2. 2. SueñoEl sueño es una sobreposición de fases que se sucedena lo largo de un periodo.
  3. 3. Características fisiológicasLas medidas fisiológicas ponen de manifiesto la existenciade distintas fases de sueño, las cuales pueden distinguirsede acuerdo a una serie de criterios:‫ ٭‬Electroencefalográficos‫ ٭‬Electromiográficos‫ ٭‬Electrooculográficos
  4. 4. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS RECOMENDACIONES
  5. 5. Montaje estándar R & K (1968) AASM (2007) C3 ó C4  F4 - C 4 - O 2 RECOMENDADA   F3, C3, O1 ALTERNATIVOS  Fz, Cz, Oz DE EMERGENCIA Referencia A1, A2  Referencia recomendada M1, M2EOG izquierdo E1 - A1  EOG izquierdo E1 - M2EOG derecho E 2 - A1  EOG derecho E2 - M2  E1 - Fpz  E2 – FpzEMG EMG submentoniano al de línea  media
  6. 6. Requerimientos para el Registro Polisomnográfico Digital Frecuencia de muestreo(Hz)* Filtros(Hz)Canales Recomendados RECOMENDAD O OPCIONAL LOW f HIGH fCentral EEG (C4-M1) 500 200 0.3 35Occipital EEG (O4-M1 o Cz-Oz) 500 200 0.3 35Frontal EEG (F4-M1 o Fz-Cz) 500 200 0.3 35Izquierdo EOG (E1-M2 o E1-Fpz) 500 200 0.3 35Derecho EOG (E2-M2 o E2-Fpz) 500 200 0.3 35Tono muscular (submental EMG) 500 200 10 100ECG (derivación DII, modificada) 500 200 0.3 70Sensor de flujo nasal y oral 100 25 0.1 15Oxietría (de pulso) 25 10 0.1 15Presión Nasal 100 25 0.1 15Presión Esofágica 100 25 0.1 15Posición corporal 1 1Esfuerzo respiratorioMicrófono para ronquido 500 200 10 100Movimiento de tórax y abdomen 100 25 0.1 15 AASM 2007, Kriger M.H. 2011
  7. 7. CICLO VIGILIA SUEÑOEl estado (ciclo) vigilia-sueño se divide en: ‫٭‬ Despierto ‫٭‬ Sueño No-MOR o sueño sincronizado ‫٭‬ Sueño MOR o sueño desincronizado
  8. 8. Ciclo Vigilia-Sueño  Vigilia Wk ó 0  Vigilia W Etapa 1Ciclo Sueño-vigilia Etapa 2 N1 (NREM1)  SNMOR SOL Etapa3  NREM N2 (NREM2) Etapa 4 N3 (NREM3)  SMOR SMOR fásico  REM R SMOR tónico Aserinsk & Kleitman/R&K 1968 AASM 2007
  9. 9. Morfología y Banda de Frecuencias Frecuencia Voltaje DistribuciónRitmo Hz cps μV topográficaAlfa 8 – 13 50 OccipitalBeta 13 - 35 < 30 Frontal CentralTheta 4–7 baja Central TemporalDelta >0.5 - 3 75 Central Frontal
  10. 10. Bandas de frecuencia Especificas Frecuencia Voltaje Distribución onda Hz cps μV topográfica Vertex 50 centralesComplejo K 0.5 a 1 >75 Frontales centrales Sigma 12 – 14 (18) < 5m centralDientes de 3-15 50 Central sierra
  11. 11. BetaAlfaTheta Huso de sueño Complejo K 1 segOndas Delta Ondas Mu Dientes de sierra
  12. 12. parámetros Criterios de calificación R&K Criterios de calificación AASMDuración de la época 15 a 30 segundos 30 segundosNomenclatura Vigilia, Etapa 1 de sueño , Etapa 2 de sueño, Etapa 3 Etapa W, N1,N2,N3, y R de sueño, Etapa 4 de sueño, sueño REM y tiempo de movimientoVigilia Actividad alfa en el EEG >50 % de la época IgualSueño de ondas lentas actividad de alto voltaje y baja frecuencia en el EEG Igual, excepto que la etapa 3 y 4 >50 % para etapa 4 ó < 20% de la época para etapa se combinan en N3 3Etapa 2 de sueño Husos de sueño y/o complejos K IgualEtapa 1 de sueño Bajo voltaje, actividad de frecuencias mixtas, Igual posibles ondas agudas del vertex; movimientos oculares lentos, actividad alfa < 50% de la epoca y ausencia de husos de sueño y complejos KSueño REM Actividad EEG de bajo voltaje y frecuencias mixtas, Igual atonía muscular y al menos movimiento ocular rápidoTiempo de Movimiento Actividad polisomnografica > 60Hz que obscurece al Esta regla se elimina punto de no ser legible en mas del 50% de la epoca cualquier estadio de sueñoReglas Modificadas Una época se clasifica como una etapa Igual, excepto que desaparece la particularpero es seguida por regla de los 3 minutos Desaparece la regla de los 3 minutos.
  13. 13.  Reglas visuales para niños. Terminología y reglas para calificar sueño en adultos e infantes. Especificaciones técnicas y reglas cardiacas. Reglas para calificar movimientos asociados al sueño Reglas para calificar alteraciones respiratorias en niños y adultos.
  14. 14. Vigilia Alerta Característicaselectrofisiológicasde la vigilia Vigilia relajada  frecuencia > De 13 a 35 cps 10 a 30 µv • Ritmo Beta 1 seg. • Ritmo Alfa 8 a 13 cps 20 a 50 µv
  15. 15. Vigilia alerta W Trazo desincronizadoRitmo Beta: Actividad rápida de bajo voltaje (13 a 35 Hz y 10 a 30 μV) con ojos abiertosParpadeo Movimientos verticales conjugados de los ojos con frecuencia de 0.5-2 Hz con ojos abiertos o cerradosMovimientos oculares : Movimiento ocular rápidoMovimientos Oculares movimientos oculares conjugados, irregulares,Rápidos: usualmente con una deflexión profunda < 500 msec.
  16. 16. W Vigilia relajadaRitmo Alfa: Trenes de actividad sinusoidal de 8 – 13 Hz, 50 mV, alfa predominantemente occipital con ojos cerrados.Parpadeo Movimientos verticales conjugados de los ojos con frecuencia de 0.5-2 Hz con ojos abiertos o cerradosMovimientos oculares Movimientos oculares conjugados lentos seguidos dede lectura: movimientos rápidos en dirección opuesta.Movimientos movimientos oculares conjugados, irregulares, usualmenteOculares Rápidos: con una deflexión profunda < 500 msec.
  17. 17. Vigilia ojos abiertos Vigilia ojos cerrados
  18. 18. NREM Etapa 1 - N1• La Etapa de adormecimiento Ritmo theta 3 a 7 HzActividad rápida de bajo voltaje 1 segundo Ondas agudas de vertexOnda puntiaguda negativaPredominantemente central 0.5 seg
  19. 19. Etapa N1Movimientos oculares lentos (SEM) Movimientos oculares lentos con deflexión profunda > 500msegActividad de baja amplitud y frec.mix Predominantemente de 4 a 7 Hz thetaOndas agudas de vertex ( ondas V) Onda puntiaguda con duración <0.5 seg. Predominantemente centrales.Actividad muscular de moderada a bajaMovimientos LECTURA lentos (SEM) con deflexión profunda > 500mseg
  20. 20. Reglas etapa 1N en sujetos que generan ritmo alfa, s e califica como etapa N1, si el ritmo alfa se atenúa y es remplazado por actividad theta en más del 50% de la época.
  21. 21. NREM Etapa2 - N2 Complejo K• Onda negativa seguida por otra Positiva -• Gran amplitud > a 75 µV• Duración de 0.5 seg. +• se presentan de• Densidad 1 a 3/minuto. Huso de sueño Huso de sueño• Ondas sinusoidales de 12 a 14 Hz• Baja amplitud 1 seg.• Breves e intermitentes (0.5 a 2 seg.)• Densidad de 3 a 8/min.
  22. 22. Etapa N2 Complejos K Onda aguda negativa seguida por un componente positivo, con duración > 0.5 seg. observando una máxima amplitud en la región frontal y central. Huso de Sueño Tren de ondas sinusoidales con frecuencia de 12 a 14 Hz con duración > 0.5 seg, predominantemente central.EEGEEGEEGEEGEOGEOGEMG
  23. 23. Topografía del huso
  24. 24. Complejo K
  25. 25. NREM Etapa N3 SOL, SD, N3• Ondas de gran amplitud > 75 µV (varia con la edad)• Rango de frecuencia 0.5 a 3 Hz• Mayor voltaje en la región Frontal• Se observan en todas las derivaciones EEG
  26. 26. ETAPA N3Ondas lentas Ondas con frecuencia de 0.5 a 3 Hz y amplitud > 75 µV Tiene duración de 20 a 40 minutos en el primer cicloReglas: Se califica como etapa N3 si >20 % de la época presenta ondas lentas Se observan husos de sueño en menor proporción
  27. 27. SUEÑO MOR Desincronizado, paradójico, activo, “dream sleep” Frecuencias mixtas, de relativo bajo voltaje desincronizado Ritmo theta, alfa de 1 a 2cps, beta y ondas mu en forma de dientes de sierra
  28. 28. Sueño R : fásico y tónico REM fásico: movimientos oculares rápidos. REM tónico: no están presentes los movimientos oculares.
  29. 29. Etapa RMovimientos Conjugados, irregulares, con una deflexión < 500msoculares rápidos(REM)EMG mentón Atonía musculardisminuidoOndas dientes de Trenes de ondas con frecuencia de 2-6Hz,sierra centrales, preceden a brotes de movimientos oculares rápidos.Actividad muscular Brotes cortos, irregulares de actividad muscular contransitoria duración de < de 0.25 seg. “twitches”
  30. 30. RESUMEN1. El dormir inicia con el sueño NREM2. El sueño NREM y REM alternan aproximadamente cada 90 minutos.3. El sueño de ondas lentas predomina en el primer tercio de la noche ligado al inicio del sueño.4. El MOR incrementa a lo largo de la noche, predominando en el último tercio de la noche, (ritmo circadiano - temperatura)
  31. 31. RESUMEN5. Se presentan de 4 a 6 ciclos de sueño NREM-REM6. El sueño NREM ocupa usualmente del 75 al 80% de sueño7. El REM usualmente se presenta en un 20 a 25 % del sueño en 4 o 6 episodios8. Se registran de 8 a 15 despertares de corta duración a lo largo de la noche
  32. 32. ETAPA NIÑOS (%) JOVENES ANCIANOS (%) (%)Despierto < 5 > REM = 20-25 = 1 < 2-5 > 2 = 45-55 > 3 > 3-8 < 4 > 10-15 <Total (hrs) 10-12 8-10 6-8
  33. 33. GRACIAS
  • icuazul

    Dec. 1, 2019
  • rosaisabelduenassanchez

    May. 5, 2019
  • BoscoCruzdeLoyola

    Dec. 12, 2018
  • LandyMagaa

    Aug. 5, 2018
  • lupita090290

    May. 28, 2018
  • oscar810123

    Nov. 20, 2017
  • JavierRaulAscencioVi

    Jan. 10, 2017
  • MARCETERE1979

    Nov. 28, 2016
  • ezequiellopezlopez

    Sep. 1, 2016
  • DeEvermont

    Jun. 19, 2016
  • itzel2573

    Apr. 26, 2016
  • AracelyHernndezFigue

    Apr. 15, 2016
  • qethj

    Nov. 4, 2015
  • BegoaOrtegaCelador

    Apr. 21, 2015
  • juliaMendoza4

    Jan. 13, 2015
  • ruttzy21

    Aug. 26, 2014
  • simone56

    Apr. 21, 2014
  • JessTurizoHernndez

    Oct. 20, 2013

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