Enfermedad de peyronie

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Enfermedad de peyronie

  1. 1. Enfermedad de PeyronieCESAR ALEJANDRO RODRÍGUEZ SEGOVIANO
  2. 2. Definición Molestia en la erección dolorosa, curvatura del pene y mala erección distal por una placa fibrosa en la túnica albuginea  No hay dolor si no esta en erección  La curvatura puede impedir la penetración
  3. 3.  Los cuerpos cavernosos durante la erección, este tejido eréctil se rellena de sangre, el pene aumenta de tamaño y se vuelve rígido. Estos cuerpos cavernosos están rodeados de una hoja de tejido elástico llamada túnica albugínea.
  4. 4. Epidemiologia Varia del 0.3 – 3.2% +en blancos 4ª a 6ª década Es la causa más frecuente de incurvación peneana adquirida. Asociado a enfermedad de Dupuytren  Peyronie, Dupuytren y placa fibrosa en oreja (Tríada de Gallizia) Injuria microvascular  desarrolla E. de peyronie Se relaciona a patologías de colágeno, uso de β-Bloqueadores
  5. 5. Clínicamente Incurvación del pene durante la erección (que puede interferir en el coito). Dolor con la erección. Erecciones débiles. Acortamiento o estrechamiento del pene. Generalmente se palpa una zona endurecida bajo la piel del pene en el área de la placa
  6. 6. Presentación clínica  Mas en la cara dorsal  curvaturadorsal  Ventral y lateral son mas raras  mas dificultad para el coitoIncurvación dorsal severa, que precisade cirugía para su corrección. Incurvación lateral izqda. de 90º vista desde Incurvación lateral izqda. de 90º vista arriba. desde el frente Incurvación lateral izq de 90º vista desde el lateral izq.
  7. 7. Asociación con disfunción eréctil En un 30% por drenaje anomalo del pene (alteración del mecanismo córporo-veno-oclusivo) Atrapamiento del nervio dorsal del pene,
  8. 8. diagnostico Anamnesis Exploración Autofotografía física Rx simple • ángulo de incurvación • Palpación de • Valorar • características de la placa: calcificaciones dureza, localización, la placa tamaño Ecografia RMN y TAC Cavernosografía Biopsia• Evaluación de • Evolución de la • hemodinámica • Descartar otra la placa del pene patologia funcionalidad • evaluar la del estadio función eréctil eréctil
  9. 9. Tratamiento medico No tiene tratamiento satisfactorio una vez que las placas se han estabilizado, no se obtiene beneficio alguno de los tratamientos médicos 50% remite de forma espontanea Si no remite se puede usar  P-aminobenzico o vit E Inyeccion intraplaca  Corticoides, colagenasa, verapamilo
  10. 10. Tratamiento transdermico inducción de la penetración de sustancias a través de los tejidos, en base a una corriente eléctrica
  11. 11. Tratamiento quirúrgico Qx, extirpación de la placa con remplazo con injerto dérmico  En casos complejos y de severa curvatura *injerto de vena safena
  12. 12. Tratamiento quirúrgico con función eréctil conservadaPLASTIA Acortamiento peneano del ladosano alrededor de 1 a 2 cm. cada 45° decorrección
  13. 13. Tratamiento quirúrgico con función eréctil conservada Técnica de incisión-excisión de la placa  resección de la placa y suplieron el defecto creado con un injerto graso  colgajo pediculado de dermis del prepucio o de la piel del pene  secciona la placa y corrige el defecto con vena safena  separación de la placa un injerto de pericardio bovino
  14. 14. Tratamiento con disfunción eréctil Implante protésico peneano.- solamente indicada cuando se asocie a impotencia de causa orgánica y con severa deformidad del pene  inactivas (semirrígidas, flexibles y maleables)  Activas (hidráulicas)

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