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Presentación2

estomatologia

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Presentación2

  1. 1. Patologia Estomatológica C. D: MILTON E. SALCEDO iiiitiiii ‘Umveksroim ALAS PERUANAS
  2. 2. Son infecciones del complejo de tejidos que circundan Ia porción apical de la raíz de un diente.
  3. 3. ° Infección dela pulpa ,1 ¿É-¿ïgïg u: ‘a o'-_V ) - Trauma í ¡ y -; y ‘I ' l ° Agentes quimicosirritantes r . y «_ ) )i) ° Microorganismos
  4. 4. Agudas Periodontits Apical Aguda e Abceso apical agudo Crónicas '- Periodontitis Apical Crónica s Quiste Periapical ° Granuloma -Simpie -Epitelizado °Abcesado
  5. 5. Reacción Apical Ante Diferentes Injurias Filete radicular Via periodontal __ Via endogena y Vía metastásica
  6. 6. Características Clínicas Clinicamente se entiende por dientes portadores de lesiones periapicales aquellos que al examen radiográfico exhiben un área de rarefacción periapical. El volumen de esta área puede ser muy variable; puede aparecer desde un simple espesamiento del ligamento parodontal hasta algunos milímetros de diámetro, y se admite como lesión periapical grande -a. quella que presenta un diámetro por encima de 5 mm.
  7. 7. Las lesiones apicales, inflamatorias, son una complicación frecuente en aquellos pacientes que tienen caries con compromiso pulpar avanzado, y que pueden ocasionar un dolor muy intenso, el cual debe ser correctamente diagnosticado y tratado por cualquier dentista.
  8. 8. Procesos Agudos
  9. 9. Es una inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical y tejidos de sostén del diente como resultado de irritación, trauma o infección, sin importar si la pulpa está vital o no.
  10. 10. Periodontitis Apical Aguda Histopatología ° Congestión de los vasos de Ia zona - Edema ° infiltración de predominio polimorfonuclear BME Sin sintomatología Dolor (sobreoclusión) se agudiza a la percusión Tiende a Ia cronicidad Puede ser reparado totalmente Formación de pus (doloroso y pulsátil)
  11. 11. Causas Trama oclusal Restauraciones fuera del plano oclusal Efecto de cuña por cuerpos extraños Golpe sobre el diente En el caso de un diente no vital -Secuela de enfermedades pulpares ‘Trata miento radicular Sobre-extensión de materiales de obturación °Perforación de la raíz ‘Sobre-instru mentación de los conductos
  12. 12. Es una colección purulenta localizada en el hueso alveolar que rodea el ápice de un diente que ha sufrido un proceso inflamatorio. Histogatologia °Leucocitos y células necróticas ‘Microorganismos piógenos °Infiltrado polimorfonuclear l Congestión l rEdema /
  13. 13. Sinonimia Absceso agudo Absceso apical agudo Absceso de ntoalveolar agudo Absceso periapical agudo Absceso radicula agudo 0 Ó Causas Invasión bacteriana Resultado de trauma irritación química irritación Mecánica
  14. 14. Procesos Crónicas
  15. 15. Periodontitis Apical Crónica Es la inflamación crónica y destrucción del periodonto apical; se caracteriza por presentar un área radiolúcida perirradicular generalmente con sintomas clínicos leves.
  16. 16. Periodontitis Apical Crónica Histopatologia Este proceso se caracteriza por una gran concentración de macrófagos, fibroblastos, células plasmáticas y linfocitos que intervienen en la reacción antígeno- anticuerpo. Etiopatogenia Evolución de un proceso agudo Puede originarse sin una etapa aguda (noxas de leve virulencia) Aparece en forma solapada (sin signos evidentes)
  17. 17. Forma más avanzada de periodontitis apical crónica. Desarrollo de un tejido de granulación como respuesta a la irritación pulpar mantenida. Masa de tejido de granulación localizado en el periodonto apical; caracterizado por presentar: ‘células inflamatorias crónicas: macrófagos, células plasmáticas, linfocitos r neocapilares ‘fibroblastos 'fibras colágenas ‘Puede haber presencia de células epiteliales que derivan de los restos de Malassez
  18. 18. Granuloma Simple Está formado por tejido de granula ción compuesto por tejido conectivo embrionario proliferado e infiltración crónica y una cápsula de tejido conectivo fibroso, esta pudiera interrumpirse cuando sufre alguna agudización(momento más propicio para el éxito del tratamiento).
  19. 19. .) - - —’ Sra/ ii r ligzicp Se encuentran más frecuentes que los simples, aparece en la región del parodonto los restos Epiteliales de Malassez que encontrándose en un ambiente propicio se reactivan y forman este tipo de granuloma.
  20. 20. Tanto el granuloma simple como el epitelizado pueden adquirir el carácter quístico por la formación de focos liquidos en la parte central del granuloma.
  21. 21. Sinonimias Periodontitis apical supurativa Absceso periapical crónico Absceso alveolar crónico Absceso dentoalveolar crónico
  22. 22. Colección purulenta dentro del Granuloma como consecuencia de un proceso de reagudización. Sin o n I rn l as ' Periodontitis apical su purativa * Absceso periapical crónico l ° Absceso alveolar crónico * Absceso dentoalveola r a. ¿ cronico
  23. 23. Quiste Periapical Cavidad patológica rodeada de epitelio, la cual puede contener material semisólido y restos celulares. Los quistes periapicales son quistes odontógenos pues derivan de la proliferación de los restos epiteliales de Malassez; llamados inflamatorios porque se desarrollan a partir de un Granuloma apical i preexistente.
  24. 24. Tratamiento Dependiendo del caso, de su gravedad y tamaño: °Endodoncia -Extracción ‘Cirugía
  25. 25. PERIODO. ‘ l"! HS PlILll1¡'LLlIll> . I'l( . l . I'| ( . l. Lv. » u. .1 nur u. lhl D (I sl P| RD (. | D SYPI RAD k n. .. yq‘. .. 4 ROKR A 0 “¡si [s0 ¡’uuu-u A].
  26. 26. Lesiones Periapicales Inflamatorias y no Inflamatorias
  27. 27. f: f. I i" LESIONES PERIAPICALES ‘t 1 Corresponden a lesiones que afectan los tejidos perirradiculares . k‘; «.7*: «>w * f _ u r ‘x ¿‘(Lx i‘ "‘ ' v ¿ Pa‘ y ‘ ’ E“; f‘ ÉL}. - ' ' » i): 1,. ‘ ‘S’ ' “v, ._ ‘v l 4,7. 1,; i ‘ ' ‘n’ ‘Üïjcfiïíïfi
  28. 28. .5‘ ‘Í 7' LESIONES PERIAPICALES g r. Ei tipo de respuesta inflamatoria dependerá de: -Cantidad de irritantes que lleguen al ápice. Resistencia orgánica del huésped. -ViruIencia de los microorganismos. -Cavidad abierta o cerrada. ' -Grado de esclerosis de los túbulos. -Calidad del hueso alveolar. I
  29. 29. Lá>ï—(s, ? 1er Mili-J V) ” ÏÏl Í/ ‘HÏFÏ Fïr‘¿: l’ “lili? ” ÍïÏl. Ii ïïjïfwï’ Dr. Marcos Novoa Herrera
  30. 30. ¡ss Lesiones Eïeriapñéales i La más importante es la infección por microorganismos -Periodontitis apical aguda incipiente. -Periodontitis apical supuraqla o absceso. Periodontitis apical crónicasppurada. -Periodontitis crónica granulomatosa . -Quiste residual. -Quiste Fiadicular -Osteítis condensante. . .
  31. 31. L sia-t t . r o _, a i ‘J . - l ‘ EN‘- , ‘ á v Íji l i. i i’ i . «se i. i -‘ Dr. Marcos Novoa Herrera
  32. 32. Lesiones Periapiésles Periodontitis apical aguda incipiente Inflamación aguda del periodonto apical. Es una respuesta inflamatoria muy dolorosa que ocurre antes que el hueso alveolar sea reabsorbido. o
  33. 33. Lesiones Perfiapicéealles i sintomatología °Dolor localizado, puede irradiarse. -Dolor a Ia presión, masticación, percusión y al contacto con el diente antagonista. j -Coloración normal de la muclosag -Puede haber sensación de diente "elongado. -Pérdida de translucidez, facetas dedesgaste oclusal y/ o maloclusión. l » l
  34. 34. 9* Lesiones Periaoiéefles | f Periodontitis apical sugurada o absceso dentoalveolar agudo ADA primario — ADA secundario Se produce como 4' ‘ Se ha presentado una lesión resultado de una s preexistente que puede ser infección que causa un granuloma o quiste necrosis pulpar y avanza radicular, los que sufren una hacia el ápice sin existir infección secundaria. lesión osteolitica previa I _
  35. 35. Dr. Marcos Novoa Herrera
  36. 36. l) . ‘r2 gïgllqh. ¿Tom-idem pluíir-Ipllml a plafluvlonlflï}; tuli ziinxanm fltlilyluiiïlsïïillv: Dr. Marcos Novoa Herrera
  37. 37. ¡b Lesiones iïeriaoiéeilles i Periodontitis apical supurada ‘o absceso dentoalveolar agudo Sensibilidad más aguda que periodontitis. °Dolor intenso, pulsátil, agudo. Sensibilidad o dolor a la percusión. _ -El dolor se intensifica con lo caliente, que contribuye a la vasodilatación y edema. -Sensación de diente elongado: elongactióniïde las fibras verticales del ligamento. -Cambio de color, movilidad del dienteafectdgo: separación de las fibras del ligamento. -No hay aumento de volumen de tejidos blandos, puede haber enrojecimiento de mucosa. -Dolor intenso a la palpación de mucosa. | rFiebre y malestar general, en hemograma puede aparecer leucocitosis. -El exudado puede estar pasando a la mucosa.
  38. 38. (A) Cuando se constituye un acumulo, bie_n¿J_imitado de contenido purulento, hablamos de absceso. f ‘¡i (B) El absceso tiende a resolverse espontáneamente fístulizando al interior o al exterior de Ia cavidad '-
  39. 39. l . .. ..-l . . Dr. Marcos Novoa Herrera
  40. 40. Lesiones Periapiéeiies Periodontitis apical crónica granulomatosa o granuloma eria ¡cal -Asintomático. -Dolor a la percusión en caso de reagudización del proceso ADA secundario. -Movilidad dentaria. , i Generalmente se detectan como hallazéos radiográficos. °Respuesta negativa a test de vitalidad. -Radiolucidez periapical. -En lesiones de larga data es posible epcontrar hipercementosis del tercio apical y reabsorción radicular.
  41. 41. (‘W/ fi I x ,9.’ u , 1 , i p ‘(Í «L! X l‘ i ‘ "x ‘ I r a r l; Dr. Marcos Novoa Herrera
  42. 42. Quiste Cavidad patológica rodeada de epitelio, dentro de la cavidad se encuentra un material. Por fuera del epitelio hay tejido conjuntivo.
  43. 43. 373‘ (Caracteristicas generales de llos quistes maxillares l 3 -Lesiones benignas. °Crecimiento expansivo, en general. -Asintomáticos al inicio. , ‘i °Hallazgos radiográficos en estados incipientes. -Pueden alcanzar gran tamaño y rechazar estructuras vecinas. -Más frecuentes en maxilar. l » l
  44. 44. ylll‘¡l_-‘llíl‘i’—, lfll}‘li illllqít-l-Siífij llïlfilh-Wliï 51?; ,. lïrz; ïs. r»ï, -; a«: i "1 o 2'55 ill i. e'*ïÏ. J:. =av, I'r: Li: o=-: :1 M") «': I»'ílr, _ir i: ?ï: .r, ;;ï= ;-i* ¡’i : =i i: i. Y _, —i_ e ‘y m, ‘ ¿{A V‘ . ¿__, _ . , s"‘: _.o¿i, .,libí= :»: Il ¡o lau l i? ! {n‘, ,'l1‘. .g) Dr. Marcos Novoa Herrera
  45. 45. 7* (i. l i" Quiste radicular, guiste apical crguiste inflamatorio 8 Es el resultado de un granuloma periapical de larga duración sin tratamiento. El revestimiento epitelial deriva de los restos de Malassez Clasificación histopatológica: V S -Quistes verdaderos -Sacos quisticos periapicales
  46. 46. I ¿a f JM ‘S. 1 7 . Caracteristicas clinicas -Representa más del 50% de todos los quistes que afectan a maxilares. 'Su incidencia es mayor después de la ter-pera década de vida. -Son más frecuentes en maxilares, zona anterior. -Resultado negativo frente a test de vitalidad pulpar. ‘Asintomáticos, ocasionalmente puede daqexacerbaciones agudas. ‘Normalmente es hallazgo radiográfico. ' -En etapas avanzadas puede ocasionar rizálisis, desplazamiento y movilidad de piezas vecinas, gran destrucción ósea. l
  47. 47. Quiste residual Un quiste periapical que permanece o se forma después de la extracción del diente responsable es el quiste residual, de semejantes características histológicas que el quiste radicular y representa un 3,5% de tqdas las lesiones periapicales. Es más frecuente en elmaxilar superior que enla mandíbula. Se forma a partir de granuloma o quiste inflamatorio. I
  48. 48. :'r‘* f «H Osteítis condensante osteomielitis focal crónica 5a Es una variante radiográfica e histológica de la periodontitis apical crónica. _ Difiere considerablemente de los tipos agudos por inducir la formación de hueso y hacerlo mas denso. Se produce en respuesta a un proceso inflamatorio de baja intensidad. En lugar de reabsorción hay aposilción‘ de hueso. No requiere tratamiento. . .
  49. 49. SANO I GINGIVITIS
  50. 50. GINGIVITIS Alteraciones patológícas de la encía (gíngiva); en su mayoría son de tipo inflamatorio y puede evoluciona a periodontitis. La gíngívíús es un cuadro mflamatorío muy común que afecta a 1a encía.
  51. 51. I La inflamación gingíval, forma más común de enfermedad gingíval, produce una gingivitis marginal crónica SANQ GIN GIVITIS
  52. 52. Esta gingivitis puede permanecer estacionaria por períodos indefinidos o puede , a Veces con rapidez, evolucionar hacia una destrucción de los tejidos de soporte (periodontiús). SANO GINGIVITIS
  53. 53. Características I La enfermedad comienza en el margen gingival.
  54. 54. Sangrado bajo provocación. Ausencia de pérdida de inserción. Ausencia de pérdida de hueso. Cambios histológicos.
  55. 55. Signos y Síntomas
  56. 56. <ïl SANO GINGIVITIS ¡: > 1
  57. 57. Signos y Síntomas Color: Eritema = Enrojecida
  58. 58. Edema = Inflamación (aspecto redondeado de la encía marginal y papilar). Superficie lisa.
  59. 59. Sangrado
  60. 60. ' Ablandamiento
  61. 61. Alargamiento: Falso saco / hiperplasia gingival
  62. 62. <ïl SANO GINGIVITIS : >
  63. 63. Por lo tanto Color. Contorno . Consistencia. Tamaño. Posición. Superficie. Forma. Signos y sintomas de enfermedad
  64. 64. Clasificación. Inducidas por placa dental No inducidas por placa dental
  65. 65. Inducidas por Placa Bacteriana Gingivitis asociada sólo con placa dental Enfermedad gingival modificada por factores sistémicos. Enfermedad gingival modificada por medicamentos. Enfermedad gingival modificada por malnutrición.
  66. 66. Inducidas por Placa Bacteriana I Gingixritis asociada sólo con placa dental I (Íaracterísticas: I Placa presente en el margen gíngival. La enfermedad comienza en el margen gingival. Cambios en el color gingival. Cambios en el contorno gingival. Cambios de la temperatura sulcular. Incremento del exuclado gingival. Sangrado bajo provocación. ¡Xusencia de pérdida de. inserción. Ausencia de pérdida de hueso. Cambio s his tológicos. Es reversible con remoción de la placa.
  67. 67. Placa bacteriana La placa bacteriana se define como una masa bacteriana fuertemente adherida a la superficie dentaria, y que no esta formada exclusivamente por restos alimenticios. Esta es una acumulación de bacterias asociada con la superficie dentaria, que no puede ser fácilmente iremovida por enjuagues o un simple chorro de agua.
  68. 68. ‘Clasificación de la Placa Bacteriana: Según localización Segg’ n potencial patógeno Según sus propiedades
  69. 69. Según localización: Supragingival Subgingival.
  70. 70. Inducidas por Placa Bacteriana U (Singixritis modificada por factores sistézzzicos. A. Asociados con el sistema endocrino l. Gingixritis asociada a la pubertad 2. Gingivitis asociada al ciclo menstrual 3. Asociada al embarazo a. Gingixritis b. Granuloma ¡Jiogénico 4. Gingivitis asociada a la diabetes mellitus B. Asociados con discrasias sanguíneas l. Gingivitis asociada a leucemia 2. Otras
  71. 71. inducidas por Placa Bacteriana Gingivitis modificada por medicamentos. Enfermedad gingixral influenciada por drogas. i" Gingivitis por anticonceptivos OÏHlCS 7' Gingivitis por fenitoina
  72. 72. Inducidas por Placa Bacteriana Gingivitis modificada por malnutrición. Gingivifis por deficiencia de ácido ascórbico (Vitamina
  73. 73. Lesiones gingivales no inducidas por placa dental Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico. Lesiones asociadas a N eíxJer/ Ïa go/ m/‘r/ Jea. Lesiones asociadas a Tramite/ Iza pal/ Mimi. Lesiones asociadas a Álzfnpíococcfli‘.
  74. 74. Lesiones gingivziles no inciucidas por placa dental Enfermedades gingivales de origen viral. Infecciones por Virus herpes. i. Gingixroestr)niatitis heipética l“ 1. Herpes oral recurrente s. Infecciones por Varicela Zosteiï. Otros .
  75. 75. Lesiones gingivales no inducidas por placa dental Enfermedades gingivales de origen fúngico. Infecciones por especie Candida. (Íandiclosis gingival generalizada. Eritema gin gival lineal. Histoplasmosis. Otras.
  76. 76. Descanso.

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