Emfermedades prevenibles con vacunas

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Emfermedades prevenibles con vacunas

  1. 1. EMFERMEDADESEMFERMEDADESPREVENIBLES CONPREVENIBLES CONVACUNASVACUNASVACUNAS SISTEMATICASVACUNAS SISTEMATICASVACUNAS NO SISTEMATICASVACUNAS NO SISTEMATICAS
  2. 2. Enfermedades prevenibles conEnfermedades prevenibles convacunasvacunas La vacunación es la medidaLa vacunación es la medidapreventiva con mejor relación coste-preventiva con mejor relación coste-efectividadefectividad Su impacto sobre la salud humanaSu impacto sobre la salud humanaes superior al de la utilización dees superior al de la utilización deantibióticos en infeccionesantibióticos en infeccionesbacterianasbacterianas
  3. 3. Enfermedades prevenibles conEnfermedades prevenibles convacunasvacunas Enfermedades prevenibles con vacunasEnfermedades prevenibles con vacunasconsideradas ¨sistematicas¨ por el comité asesorconsideradas ¨sistematicas¨ por el comité asesorde vacunas (CAV) de la Asociación Española dede vacunas (CAV) de la Asociación Española dePediatría (AEP),(calendario 2010)Pediatría (AEP),(calendario 2010) Enfermedades prevenibles con vacunas noEnfermedades prevenibles con vacunas nosistemáticas, consideradas ¨recomendadas¨por elsistemáticas, consideradas ¨recomendadas¨por elCAV de la AEPCAV de la AEP Enfermedades prevenibles con vacunas noEnfermedades prevenibles con vacunas nosistematicas,consideradas¨de aplicación ensistematicas,consideradas¨de aplicación engrupos de riesgo¨por el CAV de la AEPgrupos de riesgo¨por el CAV de la AEP Enfermedades prevenibles con vacunas deEnfermedades prevenibles con vacunas deindicación para viajerosindicación para viajeros
  4. 4. Enfermedades prevenibles conEnfermedades prevenibles convacunas sistemáticasvacunas sistemáticas(CAV-AEP2010)(CAV-AEP2010) DifteriaDifteria TétanosTétanos Tosferina(Pertusis)Tosferina(Pertusis) PoliomielitisPoliomielitis Hepatitis BHepatitis B HemofhillusHemofhillusinfluenzae tipo Binfluenzae tipo B neumococoneumococo MeningococoMeningococo SarampiónSarampión RubéolaRubéola ParotiditisParotiditis VaricelaVaricela Virus del PapilomaVirus del Papilomahumanohumano
  5. 5. Difteria IDifteria I Enfermedad aguda del tracto respiratorio superiorEnfermedad aguda del tracto respiratorio superiorcausada por el Corynebacterium difteriae (bacilocausada por el Corynebacterium difteriae (baciloGram +)Gram +) Incubación de 1-5 díasIncubación de 1-5 días Sintomatología: fiebre no muy elevada, aspectoSintomatología: fiebre no muy elevada, aspectotoxico, faringe inicialmente hiperemica contoxico, faringe inicialmente hiperemica condesarrollo a las 24 h de exudado, y a los 2-3 díasdesarrollo a las 24 h de exudado, y a los 2-3 díasde membranas adheridas a la mucosa. Hayde membranas adheridas a la mucosa. Hayadenopatías cervicales de gran tamaño. Enadenopatías cervicales de gran tamaño. Enlactantes, lesiones nasales. En un 25% haylactantes, lesiones nasales. En un 25% hayafectación laringea con obstrucción respiratoriaafectación laringea con obstrucción respiratoria(garrotillo) que produce sintomatología(garrotillo) que produce sintomatologíasemejante (estridor) a la laringitis (crup) desemejante (estridor) a la laringitis (crup) deorigen vírico, y eleva la mortalidadorigen vírico, y eleva la mortalidad
  6. 6. Difteria IIDifteria II Complicaciones: miocarditis, parálisis flácida,Complicaciones: miocarditis, parálisis flácida,neuritis periférica, se relacionan con la extensiónneuritis periférica, se relacionan con la extensiónde la enfermedad local y dependen del grado dede la enfermedad local y dependen del grado deabsorción de toxina diftéricaabsorción de toxina diftérica Diagnostico: Es clínico, difícil de diferenciar en lasDiagnostico: Es clínico, difícil de diferenciar en lasfases iniciales de la faringitis estreptocócica, debefases iniciales de la faringitis estreptocócica, debesospecharse en pacientes procedentes del este desospecharse en pacientes procedentes del este deEuropa.Europa. El diagnostico de confirmación se hace porEl diagnostico de confirmación se hace porcultivo. La profilaxis postexposicion de contactoscultivo. La profilaxis postexposicion de contactosdebe hacerse con penicilina o eritromicinadebe hacerse con penicilina o eritromicinadurante 10-15 días acompañada por ladurante 10-15 días acompañada por laadministración de antitoxina difteriaadministración de antitoxina difteria
  7. 7. TétanosTétanos Es la única enfermedad inmunoprevenible que no esEs la única enfermedad inmunoprevenible que no estransmisibletransmisible Causada por el Clostridium tetani (bacilo gram+Causada por el Clostridium tetani (bacilo gram+anaerobio). Las heridas contaminadas con tierra, lasanaerobio). Las heridas contaminadas con tierra, laspunzantes o de mas de 6 h de evolución, son el caldo depunzantes o de mas de 6 h de evolución, son el caldo decultivo ideal para el crecimiento del bacilocultivo ideal para el crecimiento del bacilo Periodo de incubación entre 2 días y varios mesesPeriodo de incubación entre 2 días y varios meses Sintomatologia: depende de la producción de una toxinaSintomatologia: depende de la producción de una toxinaneurológica (tetanospasmina) que produce hipertonía yneurológica (tetanospasmina) que produce hipertonía ycontracciones musculares generalizadas. La progresión decontracciones musculares generalizadas. La progresión dela enfermedad afecta a la musculatura respiratoria y puedela enfermedad afecta a la musculatura respiratoria y puedellevar a la muerte por asfixiallevar a la muerte por asfixia El Diagnostico es clínicoEl Diagnostico es clínico El tratamiento de la enfermedad requiere de soporteEl tratamiento de la enfermedad requiere de soporteintensivo y administración de antitoxina, antibióticos yintensivo y administración de antitoxina, antibióticos yrelajantes muscularesrelajantes musculares
  8. 8. Tosferina (Pertusis)Tosferina (Pertusis) Enfermedad respiratoria aguda causada por BordetellaEnfermedad respiratoria aguda causada por BordetellaPertusis (bacilo gram -)Pertusis (bacilo gram -) Periodo de incubación de 3-12 díasPeriodo de incubación de 3-12 días Sintomatología clínica 3 fases:Sintomatología clínica 3 fases:- catarral 1-2 semanas- catarral 1-2 semanas- paroxística 4-6 semanas, traqueobronquitis grave con- paroxística 4-6 semanas, traqueobronquitis grave conaccesos de tos seguida de inspiración forzosa (gallo)accesos de tos seguida de inspiración forzosa (gallo)- convalecencia 2-3 semanas, infección respiratoria que- convalecencia 2-3 semanas, infección respiratoria queproduce empeoramiento (tos de recuerdo). Mas grave aproduce empeoramiento (tos de recuerdo). Mas grave amenor edad, puede conducir a muerte (tosferina maligna)menor edad, puede conducir a muerte (tosferina maligna) Diagnostico de sospecha clínicaDiagnostico de sospecha clínica Tratamiento con medidas de sostén y antibióticosTratamiento con medidas de sostén y antibióticosmacrolidosmacrolidos
  9. 9. PoliomielitisPoliomielitis Infección aguda de transmisión fecal-oral,Infección aguda de transmisión fecal-oral,producida por 3 serotipos de poliovirusproducida por 3 serotipos de poliovirus(enterovirus RNA) que se replican en el tracto(enterovirus RNA) que se replican en el tractodigestivodigestivo Formas clínicas:Formas clínicas:– Asintomático:>90%, mas frecuenteAsintomático:>90%, mas frecuente– Abortiva:(4-8%) con síntomas de viriasisAbortiva:(4-8%) con síntomas de viriasisinespecíficainespecífica– No paralítica:(1-2%), con síntomas deNo paralítica:(1-2%), con síntomas demeningitis vírica, buen pronostico ymeningitis vírica, buen pronostico yrecuperación completarecuperación completa– Paralítica:(1%), con parálisis flácida y secuelasParalítica:(1%), con parálisis flácida y secuelaspermanentespermanentes
  10. 10. Hepatitis BHepatitis B Produce un amplio espectro de enfermedad hepáticaProduce un amplio espectro de enfermedad hepáticaaguda, hepatitis autolimitada o fulminante y posibleaguda, hepatitis autolimitada o fulminante y posibleevolución a cirrosis hepática o hepatocarcinomaevolución a cirrosis hepática o hepatocarcinoma Periodo de incubación (1- 3) meses. HabitualmentePeriodo de incubación (1- 3) meses. Habitualmenteasintomático, con ictericia el 25%. El paso a formasasintomático, con ictericia el 25%. El paso a formascrónicas mas frecuente en niños (90% transmisióncrónicas mas frecuente en niños (90% transmisiónvertical :vacunación primeras 24h+ gammaglobulinavertical :vacunación primeras 24h+ gammaglobulinaespecifica en distinto lugar anatómico)especifica en distinto lugar anatómico) Diagnostico: Es de laboratorio, determinación deDiagnostico: Es de laboratorio, determinación demarcadores serológicosmarcadores serológicos Tratamiento: En la fase aguda, medidas de sostén. LaTratamiento: En la fase aguda, medidas de sostén. Lahepatitis crónica se trata con antivirales (interferón alfa,hepatitis crónica se trata con antivirales (interferón alfa,lamivudina…)lamivudina…)
  11. 11. Infecciones por haemophillusInfecciones por haemophillusinfluenzae tipo b/capsularinfluenzae tipo b/capsular El Hib es un cocobaciloEl Hib es un cocobacilogram-. Causa gran efectogram-. Causa gran efectosobre la patología humanasobre la patología humana Formas:Formas:.No capsular.No capsularPatologíaPatologíaRespiratoria benigna: otitisRespiratoria benigna: otitismedia aguda ,sinusitismedia aguda ,sinusitisaguda,aguda,conjuntivitisconjuntivitis.Capsular (serotipable).Capsular (serotipable)tiene 6 serotipos. El btiene 6 serotipos. El b(Hib), responsable del(Hib), responsable del95% de enfermedades95% de enfermedades El Hib coloniza laEl Hib coloniza lanasofaringe del 5% denasofaringe del 5% deniños sanos .Si invadeniños sanos .Si invademucosa respiratoria ymucosa respiratoria yalcanza torrentealcanza torrentesanguíneo, bacteriemiasanguíneo, bacteriemiaque en menores de 2 añosque en menores de 2 añospuede evolucionar apuede evolucionar ameningitis, sepsis,meningitis, sepsis,neumonía, epiglotitis,neumonía, epiglotitis,artritis séptica o celulitisartritis séptica o celulitis Diagnostico por cultivoDiagnostico por cultivo Tratamiento antibióticoTratamiento antibióticosegún antibiograma , ensegún antibiograma , enenfermedad invasiva, elenfermedad invasiva, elcaso índice y contactoscaso índice y contactosquimioprofilaxisquimioprofilaxis
  12. 12. Infecciones por NeumococoInfecciones por Neumococo Streptococus pneumoniae (neumococo) es un diplococoStreptococus pneumoniae (neumococo) es un diplococoGram+ que produce patología respiratoria benigna,Gram+ que produce patología respiratoria benigna,(otitis,sinusitis, conjuntivitis…) y menos frecuente(otitis,sinusitis, conjuntivitis…) y menos frecuenteenfermedad invasiva (neumonia, con evolucion a empiemaenfermedad invasiva (neumonia, con evolucion a empiemao derrame pleural, bacteriemia, meningitis , sepsis…) .o derrame pleural, bacteriemia, meningitis , sepsis…) . Es la primera causa de mortalidad por enfermedadEs la primera causa de mortalidad por enfermedadinmunoprevenible en menores de 5 añosinmunoprevenible en menores de 5 años El neumococo coloniza la nasofaringe del 80% de niñosEl neumococo coloniza la nasofaringe del 80% de niñosmenores de 2 años que acuden a guarderíamenores de 2 años que acuden a guardería Hay 91 serotipos, 25 causan las infecciones benignas y 15Hay 91 serotipos, 25 causan las infecciones benignas y 15el 90% de infecciones invasivas. Las vacunas utilizadasel 90% de infecciones invasivas. Las vacunas utilizadas(decavalente y tridecavalente, que sustituyen a la(decavalente y tridecavalente, que sustituyen a laheptavalente con 3 y 6 serotipos mas)heptavalente con 3 y 6 serotipos mas) El diagnostico se realiza por cultivo. El tratamiento de laEl diagnostico se realiza por cultivo. El tratamiento de laenfermedad respiratoria se hace con amoxicilina a dosisenfermedad respiratoria se hace con amoxicilina a dosiselevadas (80 mg/Kg/dia) y de la enfermedad invasiva seelevadas (80 mg/Kg/dia) y de la enfermedad invasiva sebasa en antibioterapia ajustada según antibiogramabasa en antibioterapia ajustada según antibiograma
  13. 13. Infecciones por MeningococoInfecciones por Meningococo Neisseria meningitidis es un diplococo Gram-, único capazNeisseria meningitidis es un diplococo Gram-, único capazde producir brotes epidémicos. En España predomina elde producir brotes epidémicos. En España predomina elserotipo B, seguido por el C . En Africa Central el A . Enserotipo B, seguido por el C . En Africa Central el A . EnEE.UU (Y,W 135).EE.UU (Y,W 135). El meningococo coloniza la nasofaringe y puedeEl meningococo coloniza la nasofaringe y puedediseminarse por la vía sanguínea, mas frecuente en > de 6diseminarse por la vía sanguínea, mas frecuente en > de 6años .años . Incubación entre 1-10 días .Incubación entre 1-10 días . Cuadro clínico de inicio súbito, con fiebre alta, cefalea,Cuadro clínico de inicio súbito, con fiebre alta, cefalea,vómitos, signos meníngeos, mal estado general-aspectovómitos, signos meníngeos, mal estado general-aspectotoxico, exantema maculo papuloso de inicio ytoxico, exantema maculo papuloso de inicio yposteriormente petequial o purpurino.posteriormente petequial o purpurino. Diagnostico de sospecha clínica, confirmar con hemocultivo.Diagnostico de sospecha clínica, confirmar con hemocultivo. Tratamiento: soporte intensivo y antibioterapia. LosTratamiento: soporte intensivo y antibioterapia. Loscontactos del caso índice deben recibir qimioprofilaxis concontactos del caso índice deben recibir qimioprofilaxis conRifampicinaRifampicina
  14. 14. SarampiónSarampión Enfermedad aguda producida por un paramixovirus RNA.Enfermedad aguda producida por un paramixovirus RNA. Periodo de incubación de 2-4 días con fiebre, rinitis,Periodo de incubación de 2-4 días con fiebre, rinitis,conjuntivitis, tos y un exantema bucal con manchasconjuntivitis, tos y un exantema bucal con manchaspatognomónicas (manchas de Koplic). Es contagioso desdepatognomónicas (manchas de Koplic). Es contagioso desde2-4 días antes de exantema y hasta 4 días después del2-4 días antes de exantema y hasta 4 días después delmismo.mismo. Diagnostico clínico, se aconseja confirmación serológicaDiagnostico clínico, se aconseja confirmación serológica Tratamiento de sostén. La vitamina A reduce la mortalidadTratamiento de sostén. La vitamina A reduce la mortalidaden países subdesarrollados.en países subdesarrollados. La profilaxis postexposicion esta indicada en pacientes deLa profilaxis postexposicion esta indicada en pacientes deriesgo, no inmunizados (<1 año, embarazadas,riesgo, no inmunizados (<1 año, embarazadas,inmunodeficientes). La vacuna en las 72 h de contacto,inmunodeficientes). La vacuna en las 72 h de contacto,eficacia limitada. La gammaglobulina en los primeros 6 díaseficacia limitada. La gammaglobulina en los primeros 6 díaspuede atenuar o evitar la enfermedadpuede atenuar o evitar la enfermedad
  15. 15. RubéolaRubéola Enfermedad aguda causada por un togavirus RNAEnfermedad aguda causada por un togavirus RNA(rubivirus)(rubivirus) Periodo de incubación de 14-21 díasPeriodo de incubación de 14-21 días Cuadro clínico con periodo prodrómico inespecífico,Cuadro clínico con periodo prodrómico inespecífico,seguido de un exantema maculopapiloso y presencia deseguido de un exantema maculopapiloso y presencia deadenopatías cervicalesadenopatías cervicales Diagnostico clínico poco fiable. Se debe confirmar conDiagnostico clínico poco fiable. Se debe confirmar conserología y cultivo del virusserología y cultivo del virus Tratamiento se basa en medidas de sosténTratamiento se basa en medidas de sostén La infección en las 16 primeras semanas de gestaciónLa infección en las 16 primeras semanas de gestaciónpuede originar aborto o malformaciones, mas allá de laspuede originar aborto o malformaciones, mas allá de las16 semanas puede dar lugar a Rubéola congénita del RN,16 semanas puede dar lugar a Rubéola congénita del RN,con sordera. El cuadro malformativo (síndrome de Gregg)con sordera. El cuadro malformativo (síndrome de Gregg)consiste en malformaciones oculares, cardiacas,consiste en malformaciones oculares, cardiacas,auditivas, dentales y retraso mental.auditivas, dentales y retraso mental.
  16. 16. ParotiditisParotiditis Infección aguda causada por un paramixovirusInfección aguda causada por un paramixovirusRNARNA Periodo de incubación de 2-4 semanasPeriodo de incubación de 2-4 semanas Cuadro clínico con síntomas de viriasis, seguidoCuadro clínico con síntomas de viriasis, seguidode tumefacción parótida (se ve mas que sede tumefacción parótida (se ve mas que sepalpa), inaparente en 30-40% de casos, reviertepalpa), inaparente en 30-40% de casos, revierteen 10 días. Después del diagnostico, el niño debeen 10 días. Después del diagnostico, el niño debeaislarse durante 9 díasaislarse durante 9 días Complicaciones mas frecuentes son: la orquitis,Complicaciones mas frecuentes son: la orquitis,afecta al 30% de adolescentes y puede darafecta al 30% de adolescentes y puede daratrofia y esterilidad, y pancreatitis leve. Laatrofia y esterilidad, y pancreatitis leve. Lainfección materna en el primer trimestre puedeinfección materna en el primer trimestre puededar lugar a abortodar lugar a aborto
  17. 17. VaricelaVaricela Manifestación clínica de la primoinfección por el virusManifestación clínica de la primoinfección por el virusvaricela-zoster (herpesvirus DNA)varicela-zoster (herpesvirus DNA) Periodo de incubación de 14-21 días. Después de periodoPeriodo de incubación de 14-21 días. Después de periodoprodrómico de 24 horas aparece exantema con lesionesprodrómico de 24 horas aparece exantema con lesiones(macula, pápula, vesícula y costra) de progresión caudal y(macula, pápula, vesícula y costra) de progresión caudal ylocalización centrípeta. Fiebre no siempre, si mas de 4 días,localización centrípeta. Fiebre no siempre, si mas de 4 días,sospechar complicación. Evolución del exantema 6-8 días,sospechar complicación. Evolución del exantema 6-8 días,no contagia en fase costrosano contagia en fase costrosa Diagnostico clínico solo dudoso en fases muy iniciales de laDiagnostico clínico solo dudoso en fases muy iniciales de laenfermedadenfermedad Tratamiento sintomático. Si fiebre es preferible utilizarTratamiento sintomático. Si fiebre es preferible utilizarparacetamol que ibuprofeno. El prurito puede aliviarse conparacetamol que ibuprofeno. El prurito puede aliviarse conlociones de calamina o antihistamínicos (hidroxicina,lociones de calamina o antihistamínicos (hidroxicina,clorfeniramina). La profilaxis postexposicion con vacuna esclorfeniramina). La profilaxis postexposicion con vacuna esútil antes del tercer dia de contacto (puede evitar laútil antes del tercer dia de contacto (puede evitar laenfermedad)enfermedad)
  18. 18. Infecciones por el Virus delInfecciones por el Virus delPapiloma Humano (Vph)Papiloma Humano (Vph) El VPH es un virus DNA con mas de 100 genotipos.El VPH es un virus DNA con mas de 100 genotipos.Causante de la verruga cutánea común (genotipos del 1 alCausante de la verruga cutánea común (genotipos del 1 al4 y 10). Hay15 serotipos de alto riesgo: frecuentes 16 y 184 y 10). Hay15 serotipos de alto riesgo: frecuentes 16 y 18 La infección por el VPH es la condición necesaria, pero noLa infección por el VPH es la condición necesaria, pero nola suficiente, para desarrollar cáncer de cuello uterinola suficiente, para desarrollar cáncer de cuello uterino La infección se resuelve espontáneamente por acción delLa infección se resuelve espontáneamente por acción delsistema inmunitario, 10% es persistente (12-24m), ligadasistema inmunitario, 10% es persistente (12-24m), ligadaal VPH 16, neoplasia intraepitelial de cervix (CIN) oal VPH 16, neoplasia intraepitelial de cervix (CIN) oactualmente lesión escamosa intraepitelial (SIL) de alto oactualmente lesión escamosa intraepitelial (SIL) de alto obajo grado, que puede evolucionar a carcinoma escamosobajo grado, que puede evolucionar a carcinoma escamoso(90%) o adenocarcinoma (10%), VPH18(90%) o adenocarcinoma (10%), VPH18 El principal FR es el numero de parejas sexuales, riesgoEl principal FR es el numero de parejas sexuales, riesgoque no se elimina con preservativo, el VPH se puedeque no se elimina con preservativo, el VPH se puedetransmitir no solo con el coito sin protección, vía principal .transmitir no solo con el coito sin protección, vía principal . En España hay cada año mas de 2000 nuevos casos deEn España hay cada año mas de 2000 nuevos casos decáncer de cuello y mortalidad de mas de 700 casoscáncer de cuello y mortalidad de mas de 700 casos
  19. 19. EMFERMEDADESEMFERMEDADESPREVENIBLES CON VACUNASPREVENIBLES CON VACUNASNO SISTEMATICASNO SISTEMATICASInfecciones por rotavirusInfecciones por rotavirus Los RV son reovirus RNA, agentes etiológicos frecuentes deLos RV son reovirus RNA, agentes etiológicos frecuentes dela diarrea grave con deshidrataciónla diarrea grave con deshidratación La GEA por RV, cursa con fiebre alta, vómitos, > nº deLa GEA por RV, cursa con fiebre alta, vómitos, > nº dedeposiciones, a veces deshidratación y absentismo escolardeposiciones, a veces deshidratación y absentismo escolar El RV tiene poder infeccioso elevado, resistente aEl RV tiene poder infeccioso elevado, resistente adesinfectantes, sobrevive de días a semanas en objetos,desinfectantes, sobrevive de días a semanas en objetos,agua estancada y el lavado de manos tiene poco efecto enagua estancada y el lavado de manos tiene poco efecto enreducir la transmisiónreducir la transmisión 3ª causa de mortalidad en el mundo (600.000 muertes3ª causa de mortalidad en el mundo (600.000 muertesanuales) en niños <5 añosanuales) en niños <5 años La mortalidad en España es escasa ,origina 240.000La mortalidad en España es escasa ,origina 240.000episodios, con 60.000 visitas, 7.000 ingresos y 7 muertesepisodios, con 60.000 visitas, 7.000 ingresos y 7 muertes
  20. 20. ENFERMEDADES PREVENIBLESENFERMEDADES PREVENIBLESCON VACUNAS A GRUPOS DECON VACUNAS A GRUPOS DERIESGORIESGOGRIPEGRIPE- Infección muy frecuente causada por el ortomixovirusInfección muy frecuente causada por el ortomixovirusinfluenza A, B y C. Los A y B causantes de las epidemiasinfluenza A, B y C. Los A y B causantes de las epidemiasanuales de unas 8 semanas de duración.anuales de unas 8 semanas de duración.- La tasa de ataque mas elevada en niños, actúan comoLa tasa de ataque mas elevada en niños, actúan comotransmisores de la enfermedad a otros grupos de riesgo.transmisores de la enfermedad a otros grupos de riesgo.- Las proteínas de superficie (hemaglutinina yLas proteínas de superficie (hemaglutinina yneuraminidasa) confieren al virus su capacidad deneuraminidasa) confieren al virus su capacidad depropagación y destrucción celular.propagación y destrucción celular.- La gripe pediátrica puede presentarse como síndrome febrilLa gripe pediátrica puede presentarse como síndrome febrilsin focalidad aparente.sin focalidad aparente.- Las complicación mas frecuente es la otitis, pero laLas complicación mas frecuente es la otitis, pero laneumonía es la principal causa de hospitalización en <de 5neumonía es la principal causa de hospitalización en <de 5años tan elevada como en >de 65 años.años tan elevada como en >de 65 años.- El diagnostico es de sospecha clínicaEl diagnostico es de sospecha clínica- El tratamiento se basa en medidas de sosténEl tratamiento se basa en medidas de sostén
  21. 21. HEPATITIS AHEPATITIS A- Es un picornavirus (enterovirus) RNA con un único- Es un picornavirus (enterovirus) RNA con un únicoserotipo.serotipo.- Causa una enfermedad infecciosa aguda de transmisiónCausa una enfermedad infecciosa aguda de transmisiónfecal-oral y afectación hepática.fecal-oral y afectación hepática.- Periodo de incubación máximo de 1 mes.Periodo de incubación máximo de 1 mes.- Clínica semejante a otras hepatitis vírica (malestar,Clínica semejante a otras hepatitis vírica (malestar,anorexia, fiebre, vómitos, mialgias) pero con masanorexia, fiebre, vómitos, mialgias) pero con masfrecuencia de diarrea.frecuencia de diarrea.- El paciente es contagioso hasta 7 días después del inicio deEl paciente es contagioso hasta 7 días después del inicio dela ictericia.la ictericia.- Diagnostico de sospecha clínica se confirma con serología.Diagnostico de sospecha clínica se confirma con serología.- El tratamiento se basa en medidas de sostén.El tratamiento se basa en medidas de sostén.- La profilaxis postexposicion de un contacto se hará conLa profilaxis postexposicion de un contacto se hará convacunación monovalente entre 12 meses y 40 años, antesvacunación monovalente entre 12 meses y 40 años, antesde 2 semanas. Antes de los 12 meses y después de los 40de 2 semanas. Antes de los 12 meses y después de los 40años, profilaxis con gammaglobulina inespecífica.años, profilaxis con gammaglobulina inespecífica.
  22. 22. EMFERMEDADES PREVENIBLESEMFERMEDADES PREVENIBLESCON VACUNAS DE INDICACIONCON VACUNAS DE INDICACIONPARA VIAJEROSPARA VIAJEROS COLERACOLERA ENCEFALITIS CENTROEUROPEAENCEFALITIS CENTROEUROPEA ENCEFALITIS JAPONESAENCEFALITIS JAPONESA FIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLA FIEBRE TIFOIDEAFIEBRE TIFOIDEA RABIARABIA TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
  23. 23. CóleraCólera Gastroenteritis aguda muy grave, frecuente en paísesGastroenteritis aguda muy grave, frecuente en paísessubdesarrollados, causada por serotipos O1 y menossubdesarrollados, causada por serotipos O1 y menosfrecuente O139 del Vibrio cólera (bacilo gram-).frecuente O139 del Vibrio cólera (bacilo gram-). La enfermedad se transmite por vía fecal-oral. CuadroLa enfermedad se transmite por vía fecal-oral. Cuadroclínico de inicio súbito, con vómitos y diarrea liquidaclínico de inicio súbito, con vómitos y diarrea liquidaexplosiva que puede provocar deshidratación y muerte.explosiva que puede provocar deshidratación y muerte. Diagnostico de sospecha clínica, se confirma conDiagnostico de sospecha clínica, se confirma conaislamiento del microorganismo.aislamiento del microorganismo. Tratamiento consiste en medidas de sostén, conTratamiento consiste en medidas de sostén, conrehidratación preferente oral y antimicrobianos activosrehidratación preferente oral y antimicrobianos activoscontra el bacilo (macrólidos, clotrimoxazol, quinolonas).contra el bacilo (macrólidos, clotrimoxazol, quinolonas).La vacuna es poco efectiva, se limita a brotesLa vacuna es poco efectiva, se limita a brotesepidémicos o a personal que se desplaza a zonasepidémicos o a personal que se desplaza a zonasendémicas en situación de emergenciaendémicas en situación de emergencia
  24. 24. Encefalitis CentroeuropeaEncefalitis Centroeuropea Es un Flavovirus (arbovirus) RNA .Es un Flavovirus (arbovirus) RNA . La enfermedad se localiza en zonas boscosas delLa enfermedad se localiza en zonas boscosas delcentro y este de Europa. El vector de lacentro y este de Europa. El vector de laenfermedad es la garrapata.enfermedad es la garrapata. Periodo de incubación de 2 a 28 días.Periodo de incubación de 2 a 28 días. El cuadro clínico se inicia con 1ª fase de viriasisEl cuadro clínico se inicia con 1ª fase de viriasisde menos de 7 días de duración y después de unde menos de 7 días de duración y después de unintervalo asintomático de 1-20 días, el 30%intervalo asintomático de 1-20 días, el 30%evolucionan a 2ª fase grave con fiebre alta,evolucionan a 2ª fase grave con fiebre alta,meningoencefalitis y parálisis.meningoencefalitis y parálisis. El tto se basa en medidas de sostén.El tto se basa en medidas de sostén. La vacuna solo indicada en viajeros que acampenLa vacuna solo indicada en viajeros que acampenen zonas boscosas de áreas endémicas.en zonas boscosas de áreas endémicas.
  25. 25. Encefalitis JaponesaEncefalitis Japonesa Es un flavivirus (arbovirus) RNA.Es un flavivirus (arbovirus) RNA. La enfermedad se localiza en Asia. El vector es elLa enfermedad se localiza en Asia. El vector es elmosquito culex.mosquito culex. La mayoría de los casos son asintomáticos oLa mayoría de los casos son asintomáticos ocursan con viriasis inespecífica, la importanciacursan con viriasis inespecífica, la importanciaesta en su posible evolución a meningoencefalitisesta en su posible evolución a meningoencefalitisgrave con convulsiones, estupor y coma.grave con convulsiones, estupor y coma. El diagnostico se confirma con aislamiento delEl diagnostico se confirma con aislamiento delvirus.virus. El tto se basa en soporte intensivo.El tto se basa en soporte intensivo. La vacuna tiene efectividad del 90%, indicada aLa vacuna tiene efectividad del 90%, indicada apartir de 12 meses en viajeros a zonas endémicaspartir de 12 meses en viajeros a zonas endémicascon estancias superiores a 30 días.con estancias superiores a 30 días.
  26. 26. Fiebre AmarillaFiebre Amarilla Infección causada por flavivirus (arbovirus RNA).Infección causada por flavivirus (arbovirus RNA).El vector es el mosquito Aedes Aegypti, y laEl vector es el mosquito Aedes Aegypti, y laenfermedad es endémica en áreas selváticas deenfermedad es endémica en áreas selváticas deAfrica subsahariana y Sudamérica.Africa subsahariana y Sudamérica. Incubación de 3-6 días y la clínica con fiebre yIncubación de 3-6 días y la clínica con fiebre yposible evolución a hepatitis fulminante,posible evolución a hepatitis fulminante,hemorragia generalizada y fallo renal agudo, conhemorragia generalizada y fallo renal agudo, conletalidad del 60%.letalidad del 60%. Diagnostico se confirma por aislamiento del virusDiagnostico se confirma por aislamiento del viruso mediante pruebas serologicas.o mediante pruebas serologicas. Tratamiento se basa en medidas de sostén.Tratamiento se basa en medidas de sostén. La vacuna es muy efectiva, indicada enLa vacuna es muy efectiva, indicada enresidentes zona endémica o viajeros.residentes zona endémica o viajeros.
  27. 27. Fiebre TifoideaFiebre Tifoidea Infección sistémica de transmisión fecal-oral producida porInfección sistémica de transmisión fecal-oral producida porSalmonella tyfhi (bacilo Gram -), de incidencia en Asia.Salmonella tyfhi (bacilo Gram -), de incidencia en Asia. Incubación de 5-21 días.Incubación de 5-21 días. Sintomatología. La fiebre es el síntoma predominante, conSintomatología. La fiebre es el síntoma predominante, condolor abdominal, anorexia, cefalea y mialgias, sueledolor abdominal, anorexia, cefalea y mialgias, sueleobservarse hepatoesplenomegalia y exantemaobservarse hepatoesplenomegalia y exantemamaculopapuloso. Las complicaciones mas frecuentes sonmaculopapuloso. Las complicaciones mas frecuentes sonhemorragia con perforación intestinal, neumoníahemorragia con perforación intestinal, neumonía(frecuente en niños) y complicaciones neurológicas.(frecuente en niños) y complicaciones neurológicas. Diagnostico se debe confirmar con aislamiento del germen,Diagnostico se debe confirmar con aislamiento del germen,habitualmente con hemocultivo.habitualmente con hemocultivo. El tratamiento se basa en antimicrobianos.El tratamiento se basa en antimicrobianos. La vacunación de viajeros a zonas endémicas es unaLa vacunación de viajeros a zonas endémicas es unamedida preventiva segura y eficaz.medida preventiva segura y eficaz.
  28. 28. RabiaRabia Encefalitis aguda mortal causada por unEncefalitis aguda mortal causada por unLyssavirus (Rhabdovirus RNA) que se transmite alLyssavirus (Rhabdovirus RNA) que se transmite alhombre mediante mordedura de mamíferos, enhombre mediante mordedura de mamíferos, enespecial canidos y murciélagos.especial canidos y murciélagos. Periodo de incubación variable, de días a meses.Periodo de incubación variable, de días a meses. Clínica con fiebre, hiperactividad intermitente,Clínica con fiebre, hiperactividad intermitente,convulsiones y parálisis. El miedo al aguaconvulsiones y parálisis. El miedo al agua(hidrofobia) y al aire (aerofobia) son frecuentes.(hidrofobia) y al aire (aerofobia) son frecuentes.El estado mental se va deteriorando en 10-12El estado mental se va deteriorando en 10-12días y lleva al coma y a la muerte.días y lleva al coma y a la muerte. Diagnostico se confirma por aislamiento del virus.Diagnostico se confirma por aislamiento del virus. La vacunación es muy eficaz, indicada enLa vacunación es muy eficaz, indicada enveterinarios. La profilaxis postexposicion debeveterinarios. La profilaxis postexposicion debecombinar vacuna e inmunoglobulina.combinar vacuna e inmunoglobulina.
  29. 29. Tuberculosis ITuberculosis I La tuberculosis (TBC) es una infección sistemática crónicaLa tuberculosis (TBC) es una infección sistemática crónicacausada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo decausada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo deKoch). La infección tuberculosa asintomático o TBC latenteKoch). La infección tuberculosa asintomático o TBC latentees una fase pre-clínica con prueba de tuberculina (PPD,es una fase pre-clínica con prueba de tuberculina (PPD,Mantoux) positiva sin sintomatología que puede durarMantoux) positiva sin sintomatología que puede durarsemanas o décadas.semanas o décadas. La enfermedad tuberculosa pulmonar tiene sintomatologíaLa enfermedad tuberculosa pulmonar tiene sintomatologíageneral con fiebre, anorexia, fatiga y sudoración, congeneral con fiebre, anorexia, fatiga y sudoración, condisociación clínico-radiológica. Las manifestacionesdisociación clínico-radiológica. Las manifestacionespulmonares pueden afectar a cualquier órgano. Las maspulmonares pueden afectar a cualquier órgano. Las masgraves son la TBC miliar y la meningitis tuberculosa.graves son la TBC miliar y la meningitis tuberculosa. Diagnostico se basa en prueba de tuberculina positivaDiagnostico se basa en prueba de tuberculina positiva(induración igual o superior a 5 mm). Diagnostico de(induración igual o superior a 5 mm). Diagnostico deconfirmación mediante cultivo de esputo.confirmación mediante cultivo de esputo.
  30. 30. Tuberculosis IITuberculosis II Tratamiento de la infección latente se basa enTratamiento de la infección latente se basa enutilización de isoniacida durante meses .utilización de isoniacida durante meses .Tratamiento de la enfermedad tuberculosa seTratamiento de la enfermedad tuberculosa sebasa en pautas de combinación debasa en pautas de combinación deantimicrobianos durante varios meses. Los masantimicrobianos durante varios meses. Los masutilizados son isoniacida, rifampicina,utilizados son isoniacida, rifampicina,pirazinamida y etambutol.pirazinamida y etambutol. La vacuna de la TBC es de eficacia limitada,La vacuna de la TBC es de eficacia limitada,aunque protege las formas mas graves. Debeaunque protege las formas mas graves. Debecontemplarse en niños tuberculin negativos encontemplarse en niños tuberculin negativos encontacto con paciente bacilifero no tratado ocontacto con paciente bacilifero no tratado omultiresistente, y en viajeros con estancia (>3m)multiresistente, y en viajeros con estancia (>3m)en países con alta incidencia.en países con alta incidencia.

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