Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

úLceras por presión

78,307 views

Published on

úLceras por presión

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

úLceras por presión

  1. 1. Úlceras por presión Equipo 1
  2. 2. Definición• Cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa..
  3. 3. ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA• El factor mas importante es la presión mantenida.• trastornos de la microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo situadas sobre una superficie• las áreas con prominencias óseas son las zonas más frecuentes de aparición de UP
  4. 4. • La presión mantenida sobre piel y tejidos blandos produce un aumento de la presión intersticial con obstrucción de vasos sanguíneos (formación de microtrombos) y linfáticos (acúmulo de residuos tóxico-metabólicos). La isquemia local prolongada conduce a necrosis y posterior ulceración de tejidos, tanto a nivel de piel como planos profundos.
  5. 5.  La presión contra la piel reduce el riego sanguíneo hacia el área. Sin suficiente sangre la piel puede morir y se puede formar una úlcera. Se es más propenso a desarrollar una úlcera de decúbito si: Usa una silla de ruedas o permanece en cama por mucho tiempo. Es un adulto mayor.
  6. 6.  Las úlceras de decúbito se presentan con mayor frecuencia en: El codo Los talones Las caderas Los tobillos Los hombros La espalda La parte posterior de la cabeza
  7. 7. Clasificación de la evolución de UP• Estadio I: • Estadio II: Eritema que no palidece Pérdida parcial del grosor tras presión. Piel intacta de la piel que afecta a (en pacientes de piel epidermis, dermis o oscura observar edema, ambas. Úlcera superficial induración, decoloración con aspecto de abrasión, y calor local). ampolla o cráter superficial.
  8. 8. • Estadio III: • Estadio IV: Pérdida total de grosor de Pérdida total del grosor la piel con lesión o de la piel con necrosis del necrosis del tejido tejido o daño subcutáneo, pudiendo muscular, óseo o de extenderse hasta la estructuras de sostén fascia subyacente pero (tendón, cápsula sin atravesarla. La úlcera articular, etc). También aparece como un cráter puede asociarse a profundo y puede haber socavamiento y tractos socavamiento en el tejido fistulosos en el tejido adyacente. adyacente.
  9. 9. ESTADIO SIGNOS TRATAMIENTO OBSERVACIONES Preúlcera . Epidermis intacta , Apósitos adherente y eritema que transparentes, Apósitos Prevención y protección de la- desapa- rece al aliviar la hidrocoloides, Apósitos de zona enrojecida . presión poliureta- no Epidermis intacta y ad- herente . Posible exis- tencia Apósitos de edema y/o eritema que hidrocoloides, Apósitos Absorben los exuda - dos . disminui- rá si se presiona y hidrogeles, Apósitos de Ambiente húme- do . que tiene más de 15 mm. de espuma diámetro Equimosis cardenal en el tejido o en una ampolla o coloración oscura debajo de la Apósitos hidrocoloides, Pasta Permiten rellenar la cavidad piel de más de 5mm de o gránulos absorbiendo mejor el exudado diámetro . También una hidrocoloides, Hidrogeles ampolla clara de más de 15 mm. de diámetro . Desbridamiento quirur- gico Úlceras superficiales abiertas . Enzimas : estreptoqui- nasa , posibles lesiones en la Activan la fibrinolisis Eliminan y dermis e hipodermis , pero los exudados y las bacteria por estreptodornasa Dextranóme coloraciones oscuras de más acción capilar . ro Yodocadexómero Apósitos de 5 mm de diámetro hidrocoloides Úlcera por presión profunda y Cirugía Dextranómero Yodoca con exposición de víscera Curas cada 24 horas dexómero , hueso o tendón
  10. 10. Estadio I Estadio II
  11. 11. Estadio IIIEstadio IV
  12. 12. Signos y síntomas• Los síntomas de una úlcera de decúbito son:Enrojecimiento de la piel que empeora con el tiempoEl área forma una ampolla, luego una llaga abierta
  13. 13. Manejo de las úlceras por presión.Prevención• - cambios de posición cada 2 horas como mínimo de decúbito supino a decúbito lateral• - buen estado nutricional• - higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado.• - uso de dispositivos anticompresión. Colchón “antiescaras” disminuye en un 50%• aparición de úlceras.• almohadones entre rodillas y tobillos.
  14. 14. En los casos ya se ha formado una lesiónulcerada por presión, es imprescindibleEvaluar periódicamente:• - Número, tamaño, estadío y localización.• - Cambios en cuanto a olor, aparición de eritema perilesional, purulencia.• - Grado de extensión tejido necrótico, profundidad.
  15. 15. Tratamiento.• a) Sistémico: incluye• - Nutrición calórico proteica adecuada.• - Aporte vitamina C, Zinc.• - Uso de Antibióticos por vía sistémica : solo indicado en casos de bacteremia y/o sepsis.
  16. 16. CUIDADOS ESPECÍFICOSPiel • ·Examen diario.· Mantenerla limpia y seca: emplear jabones de bajo potencialirritativo. . Lavar con agua tibia, aclarar y secar sin fricción. .No usar alcoholes (romero, tanino, colonias...). . Son útileslas cremas hidratantes procurando una absorción completa.· Procurar vestir ropa de tejidos naturales.· Empleo de apósitos protectores para prevenir las lesionespor fricción (poliuretanos, hidrocoloides).
  17. 17. • Movilización · Elaborar un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y actividad del paciente.
  18. 18. Cambios posturales• Encamados: hacer rotación cada 2 horas programada e individualizada.• si es autónomo enseñar para cambios cada 15 minutos.• Mantener alineación corporal, la distribución del peso y el equilibrio.
  19. 19. • Evitar contacto directo de prominencias entre sí.• Considerar protectores para codos y talones, así como almohadas entre rodillas y tobillos.•· Evitar arrastre: reducir fuerzas tangenciales en lasmovilizaciones. 20
  20. 20. • En decúbito lateral no sobrepasar los 30 grados de inclinación y evitar la inmovilidad directamente sobre trocánteres• Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo: 30 grados y durante el mínimo tiempo).· No usar flotadores o dispositivos tipo anillo ya quecomprometen la circulación.
  21. 21. • Usar dispositivos de alivio de presión: colchones, cojines, almohada, piel de cordero, protectores locales. Estos dispositivos sólo son un material complementario que no sustituyen a la movilización.• Prevenir infecciones• Educar a familiares sobre cuidados de UP
  22. 22. GRACIAS

×