Paralisis facial

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Paralisis facial

  1. 1. PARALISIS FACIAL Dr. Cristian Lux Meléndez Medico OtorrinolaringólogoUniversidad Nacional Autónoma de México UNAM
  2. 2. 3 4 2 5 6 7 8 10 911 1
  3. 3. ANATOMIA
  4. 4. PARALISIS FACIALA B C
  5. 5. PARALISIS FACIAL CLASESCENTRAL: Afecta al nervio facial en origen intra-parenquimatoso desde la corteza cerebral hasta su salida en el surco Bulbo – protuberancial.PERIFERICA: Afecta al nervio facial desde su origen aparente en el surco Bulbo – Protuberancial hasta el final de su recorrido u órgano a inervar
  6. 6. PARALISIS FACIAL TOPO - DIAGNOSTICO 1- DETERMINA POSIBLE ETIOLOGIA 2- METODO DIAGNOSTICO A SELECCIONAR 3- PRONOSTICO
  7. 7. PARÁLISIS CENTRAL 1- SUPRA – NUCLEAR: Por afección a nivel cortical ó subcortical por encima del núcleo del facial 2- NUCLEAR: Por afección directamente en el núcleo a nivel del piso del 4to ventrículo en el bulbo 3- INFRA – NUCLEAR: Por afección del trayecto intra – parenquimatoso del facial por debajo del núcleo
  8. 8. PARÁLISIS CENTRAL ETIOLOGIAS: ECV ISQUEMICO U HEMORRAGICO TUMORES INTRA-PARENQUIMATOSOS ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES PRONOSTICO REGULAR U RESERVADO ECV CORTICALES MUY MALO PARA LOS ECV BULBO - PROTUBERANCIALES METODO DIAGNOSTICO TOMOGRAFIA Y/O RESONANCIA MAGNETICA
  9. 9. PARALISIS PERIFERICA 11. RAMA CERVICO - FACIAL CLÍNICA ETIOLOGIAS1- Masticacion dificil 2. Traumas2- Desviacion comisura labial 3. Heridas por arma de fuego3- Succión Imposible del lado arma cortopunzanteafectado 4. Tumor de parótida4- Desviacion linea media del 5. Fractura Maxilar inferiormentón 6. Parotidectomía
  10. 10. PARALISIS FACIAL 10. Rama Temporo-facial CLINICA 1. Traumas1- Borramiento de los pliegues 2. Heridas por arma de fuegode la frente (lado afectado) u por arma cortopunzante2- Fenomeno de Bell3- Hendidura palpebral 3. Tumor de parotidaaumentada 4. Fractura Maxilar inferior 5. Paroidectomía
  11. 11. PARALISIS FACIAL 9. TRONCO COMUN AGUJERO ESTILO- MASTOIDEO CLINICA ETIOLOGIA1- Deficit motor del lado afectado • Forceps2- Desviacion de comisura labial • Traumas3- Signo de Bell • Heridas por arma de fuego u4- Lagrimeo Normal por arma cortopunzante • Tumor de parotida • Fractura Maxilar inferior • Paroidectomía
  12. 12. PARALISIS FACIAL 8. PORCION MASTOIDEA CLINICA ETIOLOGIA• Hipogeusia 1- Cirugias de mastoides• Hiposialia 2- Fracturas del Temporal• Hiperacusia (algiacusia)• Ausencia del reflejo estapedial
  13. 13. PARALISIS FACIAL 7. PORCION TIMPANICA CLINICA ETIOLOGIAS1- Paralisis de hemicara 1- Complicacion de otitis2- Hiposialia media3- Hipogeusia 2- Cirugia del estribo4- Algi- Acusia con ausencia del 3- Tumores del oido medio reflejo estapedial
  14. 14. PARALISIS FACIAL 6. GANGLIO GENICULADO CLINICA ETIOLOGIAS1- Disminución de lagrimación 1- Angioma cavernoso del2- Algi-acusia con ausencia del reflejo peñasco estapedial 2- Cuadros virales3-Trastornos sensitivos en pabellón 3- Meningitis auricular4-Hipogeusia + Hiposialia5-Paralisis de músculos ipsilaterales Paralisis de Bell
  15. 15. TEST DE SCHIRMER
  16. 16. PARALISIS FACIAL 5. CONDUCTO AUDITIVO INTERNO CLINICA ETIOLOGIA • Hipoacusia 1- Neurinoma del VIII sensorial con 2- Neurinoma del VII ausencia del reflejo estapedial METODOS DIAGNOSTICOS • Acúfenos 2. TAC • Vertigo 3. Potenciales Auditivos • Hiposialia Evocados • Hipogeusia
  17. 17. PARALISIS FACIAL 4. Angulo pontocerebeloso CLINICA METODO DIAGNOSTICO• Hipoacusia Resonancia Magnetica• Vértigo Tomografia• Posible parálisis facial• Acúfenos ETIOLOGIA:• Ataxia NEURINOMA DEL NERVIO ACUSTICO PRONOSTICO: TRATAMIENTO NEUROQUIRURGICO
  18. 18. PARÁLISIS PERIFÉRICA
  19. 19. PARALISIS FACIAL PARALISIS FACIAL DE BELLl ETIOLOGIA: Idiopatica: Se ha encontrado correlación con transtornos vascularesVirales, inflamatotios inespecificos y cambios bruscos de temperatura FISIOPATOLOGIA Se supone que hay una alteracion importante De la relación continente - contenido
  20. 20. TRATAMIENTO* PREDNISOLONA: Inicio 60 mg o 1mg/kg/dia dosis única, y luego se disminuir dosis progresivamente.* AINES: Parenteral u via Oral* COMPLEJO B: Parenteral u via Oral según la necesidad del paciente* LAGRIMAS ARTIFICIALES ó UNGÜENTO OFTALMICO RECOMENDACIONES FISIOTERAPIA
  21. 21. PARÁLISIS PERIFÉRICA
  22. 22. SÍNDROE DERAMSAY-HUNT
  23. 23. EXPLORACIONNEUROLOGICA
  24. 24. RECOMENDACIONES • Calor local • Fisioterapia (10 días después) • Evitar cambios bruscos de temperatura • Evitar halar los músculos
  25. 25. Dr. CRISTIAN LUX MELENDEZ

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