Interfase adhesivo dentina

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Interfase adhesivo dentina

  1. 1. InterfaseDentina/Adhesivo:el eslabón débil.M. en C. Carlos Enrique Cuevas SuárezOperatoria Dental IAAO / ICSa / UAEH
  2. 2. Comportamiento clínico de resinas Clase II• Principal falla: caries secundaria. – 43% en resinas compuestas vs 8% en amalgamas. – 44% en resinas compuestas vs 12% en amalgamas. – 3.5 veces más en resinas compuestas que en amalgamas.
  3. 3. Causas del fracaso• Falla en la interfase resina-diente.• Aumento de la concentración de S.mutans en los márgenes de la restauración.• Adaptación marginal pobre, decoloración marginal y falta de retención de la resina cuando la interfase dentina/adhesivo es expuesta a la cavidad oral.
  4. 4. La capa híbrida• Remoción de la fase mineral sin alterar la matriz colágena.• Rellenar los espacios dejados por la fase mineral con un adhesivo polimérico.• Idealmente, ésta capa híbrida se caracteriza por una red tridimensional compuesta por colágena y polímero.
  5. 5. La capa híbrida• Existe suficiente evidencia de que éste objetivo nunca se logra.• En lugar de servir como una conexión estable, la capa híbrida muchas veces es denominada como el eslabón débil.
  6. 6. Factores críticos• Mojar adecuadamente el sustrato dentinario por el adhesivo.• Traba micromecánica por penetración de la resina.
  7. 7. Adhesión húmeda• Uso de monómeros hidrofílicos. – HEMA (hidroxietilmetacrilato).• El exceso de humedad prohibe la formación de una adecuada adhesión.
  8. 8. Adhesión húmeda• Efecto del agua en el p-HEMA. – Reducción de la resistencia traccional de 18 a 1 MPa después de 24 horas.
  9. 9. Enlaces éster: el talón de aquiles.• Hidrólisis química.• Hidrólisis enzimática: estearasas.
  10. 10. El adhesivo ideal• Soluble en agua.• Forma redes poliméricas tridimensionales.• Resistente al ataque enzimático.• Compatible con los sistemas de resinas compuestas actuales.

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