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La Historia clinica y la Semiologia eInterrogatorio aparato respiratorio

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SEMIOLOGIA E INTERROGATORIO DEL APARATO RESPIRATORIO.

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La Historia clinica y la Semiologia eInterrogatorio aparato respiratorio

  1. 1. Interrogatorio general y del Aparato respiratorio <ul><li>Aguilar Pérez Carlos Daniel </li></ul><ul><li>Nieto Ramos Nayeli </li></ul><ul><li>Alferes Ramírez María Luisa </li></ul><ul><li>Grupo 3122 </li></ul><ul><li>UMF 160 </li></ul>
  2. 2. INTERROGATORIO <ul><li>Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente. </li></ul><ul><li>Es obligatorio que la realice el médico ya que constituye la base real de su relación </li></ul><ul><li>con el paciente </li></ul><ul><li>El médico debe mantener una actitud </li></ul><ul><li>de atención </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Debe tener un orden </li></ul><ul><li>Se debe realizar en un </li></ul><ul><li>ambiente tranquilo , sin ruidos </li></ul><ul><li>ni posibilidad de interrupciones. </li></ul><ul><li>A veces es bueno recurrir a pacientes o personas cercanas al paciente para completar la información </li></ul><ul><li>Finalidad de Historia clínica: </li></ul><ul><li>Útil para la comprensión de la enfermedad </li></ul>
  4. 4. <ul><li>La anamnesis (interrogatorio) es la parte más importante de la Historia Clínica, permite hacer el diagnóstico en más del 50% de los casos </li></ul>
  5. 5. Métodos de Interrogatorio <ul><li>A) DIRECTO </li></ul><ul><li>B) INDIRECTO </li></ul><ul><li>C) MIXTO </li></ul>
  6. 6. <ul><li>DIRECTO </li></ul><ul><li>Se obtiene la información directamente del paciente a través de una serie de preguntas y respuestas </li></ul><ul><li>INDIRECTO </li></ul><ul><li>Se obtiene la información a través de los padres, parientes, amigos o cualquier otra persona capaz de proporcionarla </li></ul><ul><li>MIXTO </li></ul><ul><li>Es la combinación de ambos tipos. </li></ul><ul><li>En esta el medico deberá ser capaz de valorar los dos puntos de vista. </li></ul>
  7. 7. INTERROGATORIO
  8. 10. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES <ul><li>Se intentará averiguar sobre las enfermedades que pueden presentar una transmisión genética: </li></ul><ul><li>a) Metabólicas </li></ul><ul><li>b) Cardiovasculares </li></ul><ul><li>Edad de padres y hermanos, y la edad y causa de muerte , en caso de haber fallecido </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Construir un esquema de la línea genealógica directa de padres a hijos del enfermo, incluidos los hermanos y cónyuge. </li></ul><ul><li>Investigar en línea directa enfermedades: </li></ul><ul><li>a) Diabetes </li></ul><ul><li>b) Obesidad </li></ul><ul><li>c) Gota </li></ul><ul><li>d) Tuberculosis </li></ul><ul><li>e) Enfermedades hereditarias </li></ul><ul><li>f) Neoplasias </li></ul>
  10. 12. Enfermedades <ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Enfermedades tiroideas </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial </li></ul><ul><li>Cardiopatías </li></ul><ul><li>Nefropatías </li></ul><ul><li>Enfermedades broncopulmonares </li></ul><ul><li>Enfermedades infectocontagiosas </li></ul><ul><li>Enfermedades reumáticas </li></ul><ul><li>Enfermedades neoplásicas </li></ul><ul><li>Enfermedades mentales </li></ul><ul><li>Enfermedades neurológicas </li></ul>
  11. 13. Antecedentes personales no patológicos <ul><li>ALIMENTACIÒN </li></ul><ul><li>CANTIDAD Y FRECUENCIA EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS POR SEMANA </li></ul><ul><li>LECHE, CARNE, VERDURAS, HUEVO, FRUTAS, CEREALES, LEGUMINOSAS, ETC. </li></ul>
  12. 14. <ul><li>HABITACIÒN TIPO VIVIENDA </li></ul><ul><li>JACAL, DEPARTAMENTO, CASA SOLA </li></ul><ul><li>DISTRIBUCIÒN DE LA VIVIENDA </li></ul><ul><li>NUMERO DE CUARTOS Y SERVICIOS,NUMERO DE PERSONAS POR HABITACIÒN, CONVIVENCIA CON ANIMALES, TIPO Y NUMERO </li></ul><ul><li>HIGIENE DE LA VIVIENDA </li></ul><ul><li>ILUMINACIÒN Y VENTILACIÒN </li></ul><ul><li>BAÑO </li></ul><ul><li>INTRA O EXTRADOMICILIARIO, INDIVIDUAL O COMPARTIDO </li></ul>
  13. 15. <ul><li>HABITOS HIGIENICOS INDIVIDUALES </li></ul><ul><li>ASEO PERSONAL, BAÑO, CAMBIO DE ROPA, LAVADO DE MANOS, ASEO DENTAL </li></ul>
  14. 16. <ul><li>OCUPACIÒN ACTUAL Y PREVIA </li></ul><ul><li>FECHA, DURACIÒN, CONDICIONES DE TRABAJO, HORAS QUE LABORA, HIGIENE LABORAL, EXPOCISION A FACTORES DE RIESGO LABORAL </li></ul><ul><li>USO DE TIEMPO LIBRE </li></ul><ul><li>HORA DE DESCANSO Y RECREACIÒN, PASATIEMPOS DEPORTES, VACACIONES </li></ul>
  15. 17. INMUNIZACIONES
  16. 18. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
  17. 19. ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS <ul><li>MENARCA </li></ul><ul><li>CICLO MENSTRUAL </li></ul><ul><li>FRECUENCIA, DURACIÒN, CANTIDAD DISMENORREA </li></ul>
  18. 20. <ul><li>INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA </li></ul><ul><li>NUMERO DE PAREJAS </li></ul><ul><li>NUMERO DE EMBARAZOS </li></ul><ul><li>NUMERO DE PARTOS </li></ul><ul><li>ABORTOS CESAREAS </li></ul><ul><li>METODOS ANTICONCEPTIVOS </li></ul><ul><li>FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÒN </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES DE TRANSMICIÒN SEXUAL </li></ul>
  19. 21. <ul><li>MENOPAUSIA </li></ul><ul><li>CLIMATERIO </li></ul><ul><li>PAPANICOLAU </li></ul><ul><li>LACTANCIA MATERNA </li></ul>
  20. 22. Antecedentes andrológicos. <ul><li>Son todos aquellos referentes al varón, cómo la presencia o no de circuncisión, si se presento criptorquidia durante el desarrollo, poluciones nocturnas, inicio de vida sexual activa, número de parejas sexuales, enfermedades de transmision sexual, trastornos de la erección, andropausia. </li></ul>
  21. 23. Antecedentes andrológicos.
  22. 24. Antecedentes personales patológicos. <ul><li>Los antecedentes personales patológicos se dedican a revisar los padecimientos por los que ha cursado nuestro paciente y su relación con el que es nuestro motivo actual de consulta. Enumerando estos como; tabaquismo , alcoholismo , adicciones , alergias , medicamentos actuales , tratamientos transfusionales, quirúrgicos etc. </li></ul>
  23. 25. Antecedentes personales patológicos.
  24. 26. Padecimiento actual. <ul><li>Es la parte mas importante del interrogatorio, ya que es lo que lleva al paciente motivado a la consulta. </li></ul><ul><li>Así podrá el médico interrogando al paciente por el motivo de consulta obtener datos, ajenos al padecimiento actual que le ayuden a emitir un diagnóstico mas fácilmente. </li></ul>
  25. 27. Padecimiento actual. <ul><li>Se realizan preguntas base como: ¿Qué le pasa?, ¿Cuándo comenzó su malestar?, ¿Cómo comenzó? ¿Cómo ha evolucionado hasta la fecha? . </li></ul>
  26. 28. Padecimiento actual. <ul><li>si el padecimiento actual o en caso de urgencia no lo impide, el orden desde el aparato digestivo, aparato cardio-respiratorio, aparato urinario, aparato genital, sensibilidad periférica, sistema hemático y linfático, sistema endocrino, sistema músculo esquelético, piel y anexos.  </li></ul><ul><li>En cada uno de los aparatos y según el esquema que sigamos buscamos la presencia de diversos signos y síntomas en nuestro paciente, que se adecuen al padecimiento actual o lo antecedan. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  27. 30. RINORREA <ul><li>O secreción nasal constituye una de las manifestaciones clínicas más frecuentes que indican por lo general, alteración en el aparato respiratorio, principalmente cavidad nasal y senos paranasales. </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>La rinorrea puede ser de tipo seroso, mucoso, purulento, hemática, o una combinación de ellas. </li></ul><ul><li>Causas: Cuadros virales, alergia, infecciones, etc. </li></ul><ul><li>Rinorrea de aspecto purulento no siempre hay que pensar en una sobreinfección bacteriana. </li></ul>
  28. 31. RINOLALIA <ul><li>Alteración de la fonación debido a la participación excesiva (rinolalia abierta) o insuficiente (rinolalia cerrada) de la nasofaringe y de las fosas nasales como resonadores supralaríngeos, dando lugar a alteraciones en el timbre de la voz. </li></ul>
  29. 32. EPISTAXIS <ul><li>Sangrado nasal unilateral o bilateral, que en la mayoría de casos es de evolución benigna, pero en algunos casos puede tomar un desarrollo peligroso </li></ul><ul><li>Originada en las fosas nasales o en los senos paranasales, o de ambos simultáneamente. </li></ul><ul><li>Es un cuadro muy frecuente, debido a las múltiples causas capaces de producirlo. </li></ul>
  30. 33. TOS <ul><li>La tos es un mecanismo reflejo para mantener la permeabilidad de la vía aérea, cuya finalidad es limpiar el árbol tráqueobronquial de las partículas extrañas, sustancias tóxicas y secreciones mucosas. </li></ul><ul><li>Es un mecanismo de defensa, que en condiciones patológicas indica la presencia de enfermedades importantes. </li></ul>
  31. 34. EXPECTORACIÓN <ul><li>SE DENOMINA EXPECTORAR AL ACTO DE ARRANCAR Y ARROJAR POR LA BOCA LAS FLEMAS Y SECRECIONES QUE SE DEPOSITAN EN LA LARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOLOS. </li></ul><ul><li>CLASIFICACIÒN SEGÚN ASPECTO MACROSCOPICO </li></ul><ul><li>SEROSA </li></ul><ul><li>MUCOSA </li></ul><ul><li>MUCOPURULENTA Y PURULENTA </li></ul>
  32. 36. VOMICA <ul><li>ES CUANDO LA CANTIDAD DE EXPECTORAQCIÒN SUPERA A LOS 300ml DE PUS O DE LIQUIDO DE CUALQUIER OTRA NATURALEZA </li></ul><ul><li>VOMICA FRACCIONADA –ES LA REALIZADA A INTERVALOS </li></ul><ul><li>ABSCESO </li></ul><ul><li>QUISTE DE PULMON </li></ul>
  33. 38. VOMICA VERDADERA <ul><li>EL PRODUCTO TIENE ASPECTO HOMOGENEO COMO DE PURE, Y SU ELIMIN ACIÒN VA SEGUIDA DEL DESCENSO DE LA TEMPERATURA, QU VUELVE A ASCENDER AMEDIDA QUE LA PUS SE VA FORMANDO SE ACUMULA EN LA CAVIDAD ABSCESAL. </li></ul>
  34. 39. SEUDOVOMICA <ul><li>EL PRODUCTO SE DISPONE EN CAPAS Y LA INTENSIDAD DE LA FIEBRE GUARDA RELACIÒN CON EL VOLUMEN DE EXPECTORACIÒN </li></ul>
  35. 40. HEMOPTISIS <ul><li>ELIMINACIÒN POR BOCA DE SANGRE PROCEDENTE DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES </li></ul><ul><li>PRESENTADA EN 20% EN LAS ENFERMEDADES PULMONARES </li></ul><ul><li>SE LA DESCRIBE PRECEDIDA POR UN COSQUILLEO FARINGOLARINGEO O LARINGOTRAQUEAL O UN BURBUJEO CALIENTE RETROESTERNAL SEGUIDO POR TOS CON EXPULSIÒN DE SANGRE ROJA, RUTILANTE Y ESPUMOSA, SIN RESTOS ALIMENTARIOS </li></ul>
  36. 41. <ul><li>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>HEMATEMESIS </li></ul><ul><li>EPISTAXIS </li></ul><ul><li>GINGIVORRAGIA </li></ul><ul><li>CLASIFICACIÒN </li></ul><ul><li>MINIMA O LEVE 250ml </li></ul><ul><li>MODERADA 250 A 500ml </li></ul><ul><li>GRAVE 500 Y 600ml </li></ul><ul><li>FULMINANTE MASIVA MAYOR A 600ml </li></ul>
  37. 43. DISFONIA <ul><li>CONOCIDA TAMBIEN COMO RONQUERA O AFONIA POR EL VULGO, REPRESENTA SIEMPRE ALTERACIONES DE LAS CUERDAS VOCALES </li></ul><ul><li>LARINGITIS CATARRAL AGUDA O CRONICA </li></ul><ul><li>LOBULOS Y POLIPOS BENIGNOS DE LAS CUERDAS </li></ul><ul><li>PARALISIS DEL NERVIO RECURRENTE POR ANEURISMA DE LA AORTA, CANCER PULMONAR Y MEDIASTINICO </li></ul>
  38. 44. <ul><li>HOMBRE FUMADOR = CANCER LARINGEO </li></ul>
  39. 45. <ul><li>Cianosis : Coloración azulada, en especial en piel y membranas mucosas, debida al exceso hemoglobina desoxigenada. </li></ul><ul><li>Dolor torácico : Se precisa su sitio, intensidad duración, exacerbaciones, irradiaciones y condiciones en que apareció, así se pueden diferenciar dolores musculares de la pared, neuralgias intercostales y dolor debido a padecimientos respiratorios, al que se conoce como dolor de costado. </li></ul>
  40. 47. <ul><li>Disnea : Es la dificultad respiratoria, y no es exclusiva de los padecimientos respiratorios, tambien se debe a padecimientos cardiacos. El debido a padecimientos respiratorios se clasifican según el número de respiraciones por minuto, según su objetividad, su intensidad, su evolución su duración y el tiempo respiratorio en el que ocurre. </li></ul>
  41. 48. <ul><li>a) número puede ser bradipnea o taquipnea según el número de respiraciones por minuto baje o aumente respecto a la cifra normal que es de 16 a 18 por minuto. </li></ul><ul><li>b) objetividad es de dos tipos: subjetivo y objetivo. El primero no se percibe por el explorador, se reconoce por el relato del paciente. El segundo se comprueba mediante inspección. </li></ul>
  42. 49. <ul><li>c) evolución. Puede ser aguda o pasajera, crónica o progresiva. </li></ul><ul><li>d) duración. La disnea puede ser continua o paroxística </li></ul><ul><li>e) intensidad. Ligera o intensa </li></ul>
  43. 50. <ul><li>f) tiempo respiratorio en que se presenta. Pude ser inspiratoria, espiratoria o mixta. La primera se debe a la disminución del calibre de las vías respiratorias; la segunda puede deberse a la misma causa como en el caso del asma, o más comúnmente, a la pérdida de la elasticidad pulmonar. La tercera es sintomática de alteraciones de la hematosis. </li></ul>
  44. 51. <ul><li>Sibilancias audibles a distancia: Las Sibilancias son sonidos audibles musicales asociados a obstrucción, continuos principalmente en fase inspiratoria. </li></ul>

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