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Exploracion de Cabeza y cuello

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Exploracion de Cabeza y cuello DR. IMSS & FacMed UNAM, Copyrights reserved IMSS Faculty of Medicine UNAM

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Exploracion de Cabeza y cuello

  1. 1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUMF No. 160UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICOEXPLORACION DE CABEZAY CUELLO<br />
  2. 2. EXPLORACIÓN DE CABEZATECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO<br />INSPECCIÓN.<br />TAMAÑO<br />FORMA<br />SIMETRÍA<br />HUNDIMIENTOS<br />EXOSTOSIS<br />SIMETRICOS<br />
  3. 3. INSPECCIÒN DE CABELLO<br />CANTIDAD<br />GROSOR<br />SEQUEDAD<br />GRASA<br />ALOPECIA<br />PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.<br />
  4. 4. PIEL CABELLUDA<br />LESIONES CUTÁNEAS<br />COSTRAS CICATRICES<br />INFLAMACIONES<br />TUMORACIONES<br />PARÁSITOS <br />MACULAS<br />ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA<br />
  5. 5. PALPACIÓN DE CABEZA<br />SIMETRIA<br />PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.<br />ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.<br />INESPERADOS:<br />HUNDIMIENTOS<br />EXOSTOSIS<br />EN NIÑOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN FONTANELAS)<br />FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES DE LOS 2 AÑOS.<br />
  6. 6.
  7. 7. PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALES<br />OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS TEMPORALES<br />INESPERADO: SOPLOS.<br />PERCUSIÓN CABEZA<br />ESPERADO: SIN DOLOR<br />INESPERADO: DOLOR<br />
  8. 8. DATOS ANORMALES DE CABEZA<br />ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO TRANSVERSO.<br />ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA<br />ALOPECIA.SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.<br />ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO<br />ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.<br />BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.<br />CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6 SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.<br />DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA<br />HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.<br />
  9. 9. DATOS ANORMALES DE CABEZA<br />HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA.<br />LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.<br />MACROCEFALIA.CAJA DE CRANEO GRANDE.<br />MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL MACIZO FACIAL.<br />QUIMATOTRIQUIA.CABELLO ONDULADO.<br />TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE TORRE.<br />
  10. 10. CARA<br />
  11. 11. OJOS<br /> INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN.<br />PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS.<br /> PESTAÑAS, PARPADEO.<br />DATOS INESPERADOS<br />EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS POR DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA.<br />BLEFARITIS<br />ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.<br />
  12. 12. PALPACIÓN PARPADOS<br />PALPACIÓN OJOS<br />PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS<br /> CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.<br />CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.<br />DATOS INESPERADOS<br />NÓDULOS<br />CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.<br />ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.<br />EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.<br />
  13. 13. CORNEA<br /> TRANSPARENCIA CORNEAL<br />PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CÓRNEA.<br />IRIS<br />IRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILAR<br />PUPILAS<br />PUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.<br />INESPERADOS<br />PRESENCIA DE VASOS SANGUÍNEOS.<br />MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA<br />
  14. 14. CORNEA<br />TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA<br />PARPADEO REFLEJO BILATERAL<br />
  15. 15. RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA<br />ACOMODACIÓN PUPILAS<br />COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS<br />50-60 cm del paciente<br />  <br />
  16. 16. REFLEJO CORNEAL A LA LUZ<br />PROYECTAR LA LUZ AL PUENTE NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO……<br />EL REFLEJO DEBE SER SÍMETRICO..<br />
  17. 17. CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO<br />REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.<br />PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO<br /> INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.<br />
  18. 18. VISIÓNPRUEBAS VISUALES<br />DERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL<br />VISIÒN A DISTANCIA<br />UTILIZAR GRÁFICA DE SNELLEN O GRÁFICA E.<br />VISIÓN 20/20 CON O SIN LENTES<br />pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)<br />
  19. 19.
  20. 20. EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA<br />UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO<br />CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE APROXIMADAMENTE A 30 CM.<br />DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO SIGUIENTE.<br />-REFLEJO ROJO<br />-FONDO DE OJO<br />
  21. 21. INESPERADOS.<br />OPACIDADES<br />ESPERADOS<br />FONDO AMARILLO<br />INESPERADOS<br />EXUDADOS<br />HEMORRAGIAS<br />PIGMENTACIONES<br />
  22. 22. CARACETERÍSTICAS DE VASOS SANGUINEOS<br />RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.<br />CARÁCTERÍSTICAS DE LA PAPILA.<br />PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO.<br />DATOS INESPERADOS<br />EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD.<br />PAPILEDEMA<br />EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA.<br />
  23. 23.
  24. 24. OIDOS, NARIZ Y BOCA<br />OREJAS<br />TAMAÑO, FORMA Y SIMETRÍA.<br />VARIACIONES FAMILIARES, PABELONES AURICULARES DE IGUAL TAMAÑO.<br />LESIONES<br /><ul><li>NEVOS, NÓDULOS
  25. 25. PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS</li></li></ul><li>CODUCTO AUDITIVO EXTERNO<br />AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO.<br />OTOSCOPÍA<br />INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO.<br />TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.<br />ESPERADO.<br />CERUMEN<br />PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.<br />
  26. 26. INESPERADOS<br />CERUMEN ABSTRUYEDO EL TIMPANO, OLOR, LESIONES, SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.<br />
  27. 27. MEMBRANA TIMPANICA<br />OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO<br />INESPERADOS<br />PERFORACIONES<br />
  28. 28. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN<br />PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS.<br />EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.<br />
  29. 29. PRUEBA DE WEBER<br />HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL VÉRTICE DE LA CABEZA<br />ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS<br />
  30. 30. PRUEBA DE RINNE<br />HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.<br />MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.<br />ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.<br />
  31. 31. ESPERADO<br />EN LA MEDICIÓN, EL SONIDO DE CONDUCCIÓN AÉREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIÓN ÓSEA.<br />
  32. 32. NARIZ<br />FORMA, TAMAÑO<br />UNIFORME.<br />COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA CARA.<br />VENTANAS O FOSAS NASALES. OVALES POSICIÓN SIMÉTRICA.<br />INESPERADO<br />TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN DEL PUENTE NASAL.<br />ASIMETRÍA<br />SECRECIONES. ALETEO<br />ESTRECHAMIENTO<br />
  33. 33. PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL<br />FIRME , NO DOLOROSOS.<br />PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES<br /> OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL<br />REPIRACIÓN FACIL<br />INESPERADOS<br />DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO.<br />DOLOR A LA PALPACIÓN, MASAS.<br />RESPIRACIÓN RUIDOSA<br />OCLUSIÓN.<br />
  34. 34. MUCOSA NASAL<br />INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.<br />COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR.<br />FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.<br />ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL.<br />POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.<br />
  35. 35.
  36. 36. SENOS FRONTAL Y MAXILAR<br />PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR.<br /> HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR.<br />PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO MEDIO.<br />AUSENCIA DE DOLOR<br />PERCUTIR SENOS MAXILARES Y FRONTAL.<br />GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL ÍNDICE AMBAS ZONAS<br />INESPERADOS<br />DOLOR<br />
  37. 37. BOCA<br />SÍMETRIA<br />SÍMETRICA VERTICAL Y HORIZONTALMENTE.<br />COLOR.<br /> ROSA, BODES BIEN DEFINIDOS.<br />ESTADO.<br />UNIFORME<br />INESPERADOS<br />ASÍMETRIA<br />PALIDEZ, CIANOSIS.<br />SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.<br />
  38. 38. DIENTES<br />OCLUSIÓN<br />PEDIR AL PACIENTE QUE APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS.<br />ESPERADO.<br />LOS MOLARES SUPERIORES SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO, <br />LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS INFERIORES.<br />
  39. 39. COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS.<br />32 DIENTES<br />INESPERADO<br /> DECOLORACIÓN,<br />CARIES.<br />

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