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CLASE 6 EXANTEMATICAS

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EXANTEMATICAS

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CLASE 6 EXANTEMATICAS

  1. 1. Dr. Carlos Andres Vera Aparicio Medico Pediatra
  2. 2. INTRODUCCION Losexantemas sonerupcionescutáneasde apariciónmaso menossúbitaydistribución ampliaformadospor distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas,pústulas, petequias, habones). •Elmecanismode acciónde los exantemas •Por diseminaciónhematógenayposterior siembraen epidermis •Acciónde toxinas bacterianas. •Mecanismos inmunológicos
  3. 3. Erupcióneritematosa difusa Extensiónydistribuciónvariable Generalmente autolimitada Formadapor lesiones de características morfológicas variables Sonexpresión de procesos variables Infeccioso(víricos o bacterianos) Inmunológicos( enfermedad del suero) Reaccionesadversasa fármacos Definición deExantema
  4. 4. ¿Comoorientarse hacia el Diagnóstico de un Exantema? Edad Síntomasprevios, orden de apariciónde síntomas Síntomasconcomitantes conel exantema Antecedentes de exposiciónaotros enfermos, alergenos,drogas, animales, etc.. Viajesdentro yfuera del paíso contactoscon extranjeros Tiempoyforma de aparicióndel exantema Prurito, ardor, etc.. Momentoepidemiológico local
  5. 5. Car act er íst i cas del exat ema Máculas Lesioneselementales Pápulas Vesículas Localizado GeneralizadoDistribución
  6. 6. Car act er íst i cas del exant ema Rosado Coloración Rojointenso Violáceo Purpúrico Formade inicio Centrípeto Centrífugo Cefalocaudal Generalizado Pliegues
  7. 7. DIAGNOSTICO Hematología Radiografíade tórax Aislamientodel virus Serología PCR
  8. 8. SARAMPION EnfermedadinfecciosaViral enantemoexantemática
  9. 9. AGENTEETIOLOGICO VIRUS:RNA Conun solo tipo antigénicoclasificadocomo un Morbillivirusen lafamiliade los Paramixovirus Caracteristicas: 2) Muylabil1) Replicación Viral. 3) Proteínas estructuras: Nucleocápside:NucleoproteínaN, Proteína polimerasaP, Proteína Grande L GlucoproteínaF, GlucoproteínaH, Proteína M
  10. 10. Epi demi l ogía Enfermedad altamente contagiosa (95%) De distribución universal. Rareza clínica Vigilancia epidemiológica Enfermedad endemoepidémica Enfermedad erradicable Setransmite víaaérea
  11. 11. PATOGENIA Días2-3: El agente se disemina en los leucocitos al sistema retículo endotelial Día0: Elvirusdel sarampiónentra en contacto conel epitelio nasofaríngeoo tal vezconjuntiva. Infecciónde célulasepiteliales ymultiplicaciónviral Período catarral Días1-2: Extensiónde lainfecciónaltejido linfoideregional VIREMIA PRIMARIA
  12. 12. Patogenia SER:Célulasgigantes (Warthin-Finkeldey) Elvirus Erupción Hipersensibilidad celular VIREMIASECUNDARIA Linfocitos, macrófagos INMUNODEFICIENCIAS Neumonia de HechtSarampión
  13. 13. SARAMPIÓN Exantema Máculopápular Cefalocaudal Afectapalmasyplantas Fina descamación Hiperpigmentación coriza residual MANC HASDEKOPLICK
  14. 14. VARIANTESCLÍNICAS Sarampiónmodificado Sarampión“atípico”
  15. 15. COMPLICACIONES VirusSarampión Neumoníaatípica Otros Virus CMV–HS Adenovirus S.pneumoniae Haemophilusb Staphylococcus Respiratorias Otitis Laringitis Bronquitis Neumonitis Diarrea Viral OMA Neumoníaunifocal Bifocal+/- DP Bacteriana Infecciosa
  16. 16. COMPLICACIONES Atelectasia Enfisema Agudas Tardías Localizado Mediastinico Subcutáneo Mecánicas Neurológicas Encefalitis Sd. Guillan-Barré Neuritis PanencefalitisEsclerosante Subaguda (PEES)
  17. 17. TRATAMIENTO De sostén conantipiréticos y Líquidos Delas complicaciones. Antibióticossisospechainfecciónsobreinfección bacteriana. VITAMINAA: Pacientesde 6 a2 años, mascomplicaciones. Pacientesmayoresde 6 meses: (SIDA,inmunodeficiencia congénitaytratamientoinmunosupresor) Dosis:200,000 UI(PO) > 1años 100,000 UI6 meses– 1a
  18. 18. MANC HASDEKOPLICK
  19. 19. RUBEOLA Enfermedadinfecciosa aguda,de comportamiento levey benignoen suforma posnatal, pero serias implicacionesen su forma prenatal.
  20. 20. AGENTEETIOLÓGICO
  21. 21. EPIDEMIOLOGIA Tercera enfermedad Enfermedad posnatal Primavera Niños5-9 años Setransmite en el interior de lasgotas(secreciones respiratorias) Edad:Escolary adolescencia Período contagioso (exantema)
  22. 22. PATOGENIA Víasrespiratorias(Multiplicación) EXANTEMA Diseminación Piel, Mucosarespiratoria Tejido LinfoideOtros órganos Período de Incubación:12-23 días VIREMIA Primaria Secundaria
  23. 23. MANIFESTACIONES CLINICAS Faseprodrómica: Erupcióncomienzaen rostro yluegosedispersa atodo el cuerpo Tiende adesaparecer amedidaque avanza Petequiasen elpalada rblando Adenomegalias retrouriculares y occipitales Seasocianartritis migratoria
  24. 24. COMPLICACIONES Artritis Encefalitis (20-50%) Púrpura trombocitopénica Epistaxis Hemorragia gastrointestinal Hematuria
  25. 25. RUBEOLA TRATAMIENTO PREVENCION
  26. 26. RUBEOLA
  27. 27. RUBEOLA
  28. 28. VARICELA Enfermedadprimaria, diseminada ycontagiosapor el VVZ Distribución mundial Enfermedad infectocontagiosa Transmitida:Víaaerógena Edad:Escolary preescolar Estación:Finalesde inviernoyprincipios de primavera
  29. 29. VARICELA Monocitos-Macrofagos Agente etiológico: VVZ,Virus ADN Familia: Herpesvirus P. de incubación: 14-16 días Patogenia: Dos viremias •Antígeno VVZ Glicoproteinas • Células CD4 CélulasNK LinfocitosgranularesLISISVVZ Interleucina 1 Interleucina2
  30. 30. VARICELA TRATAMIENO: Internación: pacientes inmunosuprimidos Aciclovir Administrargammaglobulina hiperinmune PREVENCION

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