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CLASE 3 RECIEN NACIDO

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RECIEN NACIDO

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CLASE 3 RECIEN NACIDO

  1. 1. TÍTULO Dr. Carlos Andres Vera Aparicio Medico Pediatra Dr. Carlos Andres Vera Aparicio Medico Pediatra
  2. 2. SE DENOMINA NEONATO AL RECIEN NACIDO DURANTE LOS PRIMEROS 28 DIAS DE VIDA. SE DENOMINA NEONATO AL RECIEN NACIDO DURANTE LOS PRIMEROS 28 DIAS DE VIDA.
  3. 3. • NACIMIENTO. (LUGAR) • PARTO O CESÁREA • INDICACIÓN DE LA CESÁREA • APGAR • SILVERMAN-ANDERSON • MANIOBRAS DE • REANIMACIÓN RN SANO. EVALUACIÓN INMEDIATA
  4. 4. • TEMPERATURA: RECTAL 36 Y 37.2ºC • FR: 40 A 60 RESP. POR MINUTO • FC: 120 A 160 LATIDOS POR MINUTO SIGNOS VITALES
  5. 5. • PERÍMETRO CEFÁLICO • PERÍMETRO TORÁXICO • PERÍMETRO ABDOMINAL • PESO • LONGITUD RN SANO
  6. 6. PESO AL NACER------------- 2500/ 3200GRS El peso disminuye en los primeros días hasta un 10% por que se pierden líquidosy la ingesta es escasa. TALLA AL NACER --------------- 50 cm PERÍMETRO CEFÁLICO: 33.6CM +- 1.5CM su incremento se denomina MACROCEFALIA, su disminución MICROCEFALIA en prematuros. PERÍMETRO TORÁXICO: 31.1 +- 2.5CM PERÍMETRO ABDOMINAL 28.1 +- 3CM VALORES NORMALES SOMATOMETRÍA
  7. 7. • EXPLORACIÓN FÍSICA  CABEZA  CARA  CUELLO  TÓRAX  ABDOMEN  DORSO  CADERA  EXTREMIDADES  GENITALES RN SANO. EXPLORACIÓN FÍSICA
  8. 8.  COLOR: ROSADA O ROJIZA, ACROCIANOSIS  ALTERACIÓN: PALIDEZ, CIANOSIS, ICTERICIA, EQUIMOSIS, PETEQUIAS. PIEL Y TONO MUSCULAR
  9. 9.  TEXTURA LISA  SECA  DESCAMACIÓN  PRESENCIA DE LANUGO  VERNIX
  10. 10.  ERITEMA TÓXICO: ENFERMEDAD CUTÁNEA INFLAMATORIA BENIGNA, SE DA EN UN 50% DE LOS RN  APARECE ENTRE EL 1 Y 3 DÍA DE VIDA, PUEDE SER TARDÍA (SEMANAS)  NO REQUIERE TRATAMIENTO
  11. 11.  MILIOS: SON PÁPULAS DE COLOR BLANCO PERLADO O AMARILLENTO DE 1 A 2 MM DE DIÁMETRO QUE APARECEN EN LA CARA  AFECTAN AL 40% DE LOS RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO.
  12. 12.  MANCHAS MONGÓLICAS, AZUL O DE BALTZ:  SE LOCALIZA EN LA DERMIS PROFUNDA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA, AUNQUE PUEDE EXTENDERSE A LA REGIÓN GLÚTEA  SE ORIGINA POR LA PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS
  13. 13. CEFALOHEMATOMA ES UNA ACUMULACIÓN DE SANGRE UBICADA DEBAJO DEL CUERO CABELLUDO PRODUCIDA POR UNA HEMORRAGIA SUBPERIOSTICA. A DIFERENCIA DEL CAPUT SUCCEDANEUM, UN CEFALOHEMATOMA ES UNILATERAL (SÓLO SE PRESENTA EN UNO DE LOS LADOS DE LA CABEZA) YA QUE AL SER SUBPERIOSTICA NO TRASPASA LAS CABEZA
  14. 14. CEFALOHEMATOMA ES UNA ACUMULACIÓN DE SANGRE UBICADA DEBAJO DEL CUERO CABELLUDO PRODUCIDA POR UNA HEMORRAGIA SUBPERIOSTICA. A DIFERENCIA DEL CAPUT SUCCEDANEUM, UN CEFALOHEMATOMA ES UNILATERAL (SÓLO SE PRESENTA EN UNO DE LOS LADOS DE LA CABEZA) YA QUE AL SER SUBPERIOSTICA NO TRASPASA LAS SUTURAS ÓSEAS.
  15. 15. CAPUT Y CEFALOHEMATOMA
  16. 16. FONTANELAS ANTERIOR: FORMA DE DIAMANTE DE 2 A 3 CM DE ANCHO POR 3 A 4 DE LARGO. POSTERIOR: FORMA TRIANGULAR, CASI CERRADA.
  17. 17.  PALPAR SUTURAS, SI SON AMPLIAS DESCARTAR TORCHS  TOXOPLASMA, HERPES, CITOMEGALOVIRUS Y RUBEOLA.  FONTANELAS: ELTAMAÑO SE MIDE EN SU PLANO SAGITAL Y EL CORONAL, SE SUMAN LAS 2 MEDIDAS Y SE DIVIDE ENTRE 2; LO NORMA AL NACER ES: 2 CM +/- 1.5 CM EN OCASIONES SE ENCUENTRAN EN LOS PARIETALESZONAS DE MENOS CONSISTENCIA LLAMADAS CRANEOTABES, MAS FRECUENTES EN LOS PREMATUROS Y NEONATOS QUE HAN SUFRIÓ COMPRESIÓN UTERINA
  18. 18.  SIMETRÍA  POSICIÓN DE LOS OJOS  PERMEABILIDAD DE COANAS  IMPLANTACIÓN DE OREJAS  LABIOS Y MUCOSA ORAL  PERLAS DE EPSTEIN CARA
  19. 19.  EDEMA PALPEBRAL, PUPILAS IGUALES, REACCIONAN A LA LUZ  CARA PEQUEÑA, REDONDA, SIMÉTRICA CARA
  20. 20.  LABIOS Y ENCÍAS INTACTOS, PUEDEN PRESENTARSE PERLAS DE EPSTEIN  ALTERACIÓN: LABIO LEPORINO, PALADAR HENDIDO BOCA
  21. 21.  HEMATOMAS  FRACTURA DE CLAVICULAS  QUISTE TIROGLOSO Nudo o masa cervical se desarrolla a partir de células y tejidos remanentes luego de la formación de la glándula tiroidea durante el desarrollo embrionario CUELLO
  22. 22.  FORMA, SIMETRÍA, INTEGRIDAD.  MAMAS SUPERNUMERARIAS  TIPO DE RESPIRACION  SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA  PERCURSION Y AUSCULTACION DE CAMPOS PULMONARES.  AUSCULTACION CARDIACA TORAX
  23. 23. TORAX
  24. 24.  FORMA, SIMETRÍA, INTEGRIDAD.  CORDÓN UMBILICAL: BLANCO AZULADO, HÚMEDO, TRES VASOS (2 ARTERIAS, UNA VENA), NO SANGRADO  AUSCULTACIÓN  HÍGADO Y BAZO PALPABLE POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL.  PALPACIÓN RENAL  BUSQUEDA DE DEFACTOS (GASTROSQUISIS, ONFALOCELE)  MASAS ABDOMINALES ABDOMEN
  25. 25. ABDOMEN
  26. 26.  LUXACION DE CADERA CONGENITA  TONO MUSCULAR  FUNCIONALIDAD  SINDACTILIA, POLIDACTILIA  PLIEGUE SIMIANO  PIE EQUINO VARO EXTREMIDADES
  27. 27.  MIELONENINGOCELE  MENINGOCELE  ESPÍNA BÍFIDA  TONO MUSCULAR (HIPO, HIPER) COLUMNA Y SNC
  28. 28. COLUMNA VERTEBRAL
  29. 29. GENITALES FEMENINO:  LABIOS Y CLÍTORIS  SECRECIONES VAGINALES
  30. 30. MASCULINO:  TESTÍCULOS DESCENDIDOS  HIPOSPADIAS, EPISPADIAS  PREPUCIO NORMALMENTE FIMÓTICO  HIDROCELE  HERNIAS INGUINALES
  31. 31. RN SANO – INDICACIONES-  SENO  SIGNOS VITALES  EUTERMIA  GRUPO SANGUÍNEO RH  VACUNAS o BCG: INTRADERMICA o HEPATITIS B: INTRAMUSCULAR
  32. 32. RN SANO  TALLAY PERÍMETRO CEFÁLICO ALINGRESO  MICCIÓN, EVACUACIÓN: CUANDO, CARACTERÍSTICAS  SIGNOS VITALES AL MENOS CADA 4-8HORAS.  1/3 PARTE DE LOS RN INGRESADOS A UCINSE CONSIDERARON SANOS ALNACER
  33. 33. EXPLORACIÓN FÍSICA REFLE JOS 1.Babinski: Patológico en toda edad, estimular la planta del pie 2. Reflejo de Succión: Se explora introduciendo el dedo en la boca
  34. 34. REFLEJOS 5. Reflejo del abrazo de moro: Ante un estímulo como ruido se presenta extensión de músculos de cuello y brazos, seguida de una flexión (abrazo) con separación de los dedos EXPLORACIÓN FÍSICA Presente en miembros inferiores como Moro Inferior o signo del aplauso podálico
  35. 35. EXPLORACIÓN FÍSICA REFLEJOS 6. Reflejo de Presión Palmar: Es enérgico al contactar un objeto con la palma de la mano 7. Reflejo Espinal: Al friccionar la región paravertebral de arriba hacia abajo, el raquis se incurva hacia el lado estimulado
  36. 36. EXPLORACIÓN FÍSICA REFLEJOS 8. Reflejo de Magnus Klein del Cuello: Extensión del miembro del lado hacia el cual se vuelve la cara y flexión en el opuesto
  37. 37. EXPLORACIÓN FÍSICA ORGANOS DE LOS SENTIDOS  Visión: Reacciona a estímulos luminosos, sigue con la mirada objetos de colores llamativos, presenta fotofobia, ausencia de secreción lacrimal, hipermetropía fisiológica, esclerótica de color azul Movimientos son desorganizados y continuos o rotatorio sospechar ceguera
  38. 38. EXPLORACIÓN FÍSICA ORGANOS DE LOS SENTIDOS Oído: Al nacer existe una sordera fisiológica. Al inicio reacciona a ruidos intensos pero los siguientes días responde a la voz e identifica a la madre  Gusto: Reacciona a diferentes sabores, distingue entre los dulce, amargo o salado
  39. 39. EXPLORACIÓN FÍSICA ORGANOS DE LOS SENTIDOS  Olfato: Responde bien a estímulos que afecten al trigémino  Sensibilidad: Es atenuada tanto en la táctil como en la térmica y dolorosa

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