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Uncinariasis por Necator americanus

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Parasitología Médica:
Uncinaria del nuevo mundo: N. americanus
Morfología, ciclo biológico, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.

Published in: Health & Medicine
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Uncinariasis por Necator americanus

  1. 1. Uncinarias: N. americanus Uncinariasis/necatoriasis Melquiadez Anadrade Carlos
  2. 2. • Al hablar de uncinarias nos referimos a unos nematodos de la familia Ancylostomatidae. • Algunos son parásitos del hombre y otros no lo son, como las uncinarias del perro y del gato. • Hay dos géneros que parasitan al hombre: Necator y Ancylostoma.
  3. 3. • El género Necator corresponde a lo que llamamos uncinarias del Nuevo Mundo, y se le denominó Necator Americanus. • El otro organismo, conocido como uncinaria del Viejo Mundo, corresponde a Ancylostoma duodenale. • De esta manera, Necator Americanus se encuentra en América y Ancylostoma duodenale en Europa, Asia, África y en el sur de América.
  4. 4. Necator Americanus. MORFOLOGÍA • Son gusanos cilíndricos, de color blanquecino o rosado. • La porción anterior tiene una curvatura hacia la región dorsal. • La capsula bucal es pequeña y está provista de un par de placas semilunares cortantes en el borde ventral y otro par en el borde dorsal.
  5. 5. • En el fondo de la cápsula existen dos pares de lancetas triangulares, una dorsal y otra ventral. • El esófago largo y muscular efectúa contracciones que le permiten succionar sangre y conducirla al intestino del parásito.
  6. 6. • La hembra es más grande que el macho (10-13 mm longitud x 0.4 mm ancho). • Su extremidad posterior termina en punta • La vulva se abre en la parte media del cuerpo y hacia la porción ventral.
  7. 7. • El macho mide 7 a 9 mm de largo x 0.3mm de diámetro • En su porción posterior presenta la bolsa copulatriz que es larga y ancha con el lóbulo dorsal dividido (bilobulado). • Presenta un par de espículas copulatorias de aprox. 900 micras con aspecto de anzuelo.
  8. 8. • Los huevos son ovoides (70 x 40 micras) con extremos redondeados y cápsula hialina y delgada. • Cuando son eliminados en la materia fecal habitualmente están segmentados en dos a ocho células (blastómeros).
  9. 9. • Los huevos que continuan su evolucion en el suelo y en condiciones adecuadas, dan origen a larvas rhabditoides. Que miden de 250 a 300 x 17 micras; son de capsula bucal larga y estrecha, el esófago es muscular y largo.
  10. 10. • La larva crece y origina el segundo estadio rhabditoide y finalmente el tercer estadio larvario filariforme. Forma infectante; la faringe se ha alargado y la cutícula se desprende o queda como cubierta protectora; en el nuevo huésped madurará hasta su forma adulta.
  11. 11. EPIDEMIOLOGÍA • A) factores bióticos: presencia de vegetación y microorganismos capaces de ponerse en contacto con el hábitat del parasito. • B) factores abióticos: representados por elementos físicos como temperatura (25-28ºC), humedad, suelo arenoso, sombreado y con materia orgánica en descomposición. • C) factores socioeconómicos: hábitos higiénicos, fecalismo, tipo de vivienda, falta de calzado, migraciones, nivel económico bajo.
  12. 12. CICLO BIOLÓGICO • Inicia cuando la hembra, adherida a la mucosa del duodeno, deposita huevos fecundados. • Al ser eliminados con la materia fecal, generalmente presentan 2-8 divisiones blastoméricas (blastómeros). La ovoposición puede puede durar varios años, siendo de 5-10 mil huevos diarios.
  13. 13. • Si son depositados en suelos cálidos, húmedos, sombreados y con temperatura favorable eclosionan en 24-48 h, dando origen al 1º estadio larvario o larva rhabditoide, que es muy activa y se alimenta de partículas orgánicas y bacterias. • Tres días después muda y se transforma en larva del 2º estadio rhabditoide. • Entre el 5º y 8º día la boca se cierra y pasa al 3º estadío larvario o larva filariforme, permaneciendo viable por varias semanas.
  14. 14. • La larva filariforme, al ponerse en contacto con la piel del hombre, generalmente entre los espacios interdigitales de los pies o cualquier otro sitio expuesto, efectúa penetración hasta alcanzar vasos sanguíneos. • En el torrente circulatorio, las larvas son arrastradas hasta el corazón derecho  atraviesan membrana alveolocapilar  bronquilos  bronquios  traquea  laringe  epiglotis  DEGLUCIÓN  duodeno (hábitat natural). • En el dueodeno, al cabo de 5 – 7 semanas alcanzan su estado sexual maduro, copulan y se inicia la postura de huevos.
  15. 15. PATOGENIA Y CUADROS CLÍNICOS. • Se presentan alteraciones anatomopatológicas en diferentes sitios del organismo, debido a la migración del parásito como larva. Alteraciones cutáneas: • La penetración de la larva filariforme junto con bacterias, virus y hongos, va seguida de reacción inflamatoria, localizada frecuentemente en espacios interdigitales y dorso del pie. Mácula  pápula  vesícula pruriginosa  pústula. Al cicatrizar, queda como remanente una mancha discrómica (sabañones).
  16. 16. • Alteraciones pulmonares: La ruptura de la membrana alveolocapilar produce exudado bronconeumónico, acompañado de fiebre y eosinofilia de corta duración, cuadro conocido como síndrome de Löeffler o neumonía eosinofílica. Dura alrededor de 1 semana y cede sin tratamiento.
  17. 17. Alteraciones intestinales: • En el duodeno, el parásito adulto permanece adherido a la mucosa por medio de su cápsula bucal que desgarra los tejidos, produciendo alteración de tipo mecánico. • Su acción patógena principal (expoliatriz), resulta de la ingestión de sangre que succionan mediante su potente esófago que actúa a manera de bomba.
  18. 18. • Puede originar una pérdida sanguínea de 0.05 a 0.2 ml/día. Si la parasitosis es masiva p. ej. con 100 parásitos se perderán 5-20 ml/día. • Los parásitos también se alimentan de fragmentos de mucosa intestinal, por lo que se originan pequeñas hemorragias. • La sintomatología es variable y depende del número de parásitos y estado general del paciente.
  19. 19. A) Se observan varios gusanos adheridos a la mucosa del yeyuno, algunos de ellos con sangre en su interior. En los sitios de adherencia hay sangre. B) En yeyuno distal se aprecia hemorragia activa, con una cantidad grande de gusanos en la luz intestinal.
  20. 20. • Para que exista sintomatología es necesaria la presencia de parasitosis masiva, la cual ha sido correlacionada con el número de huevos por gramo de heces (hgh). Con cifras arriba de 4000 hgh ya hay sintomatología (parasitosis masiva).
  21. 21. SINTOMATOLOGÍA: • Dolor abdominal de tipo cólico localizado en epigastrio, diarrea con o sin moco, presencia de sangre digerida en materia fecal, la cual es de color café oscuro. • Puede haber: esteatorrea con materia fecal fétida, meteorismo, náusea y vómito.
  22. 22. Signos y síntomas generales: • Anemia normocrómica normocítica en etapas iniciales del padecimiento, después se convierte en anemia hipocrómica microcítica con hemoglobina hasta del 1%. • Hay hipertrofia cardíaca y la deficiencia de células sanguíneas hace que la sangre se diluya por lo que se invierte la relación albúmina-globulina y se altera la presión oncótica con salida del líquido vascular al espacio intersticial. • Además se presentan soplos anorgénicos palpables (trill), cianosis, palidez de mucosas y tegumentos, tiro intercostal y supraclavicular, edema en miembros y cara, en niños hay retraso de desarrollo psíquico y motor.
  23. 23. DIAGNÓSTICO • Estudios Coproparasitoscópicos cuantitativos: a) Stoll – Haushaer b) Kato – Katz c) Ferreira • Estudio de contenido duodenal • PCR para identificación del gen de la citocromo oxidasa I
  24. 24. TRATAMIENTO • Especifico: • Mebendazol • Pamoato de pirantel • Pamoato de pirivenio • Ácido caínico • Albendazol • Nitazoxamida • Ivermectina • Complementario: • Sulfato Ferroso • Hematopoyeticos • En anemias severas, < 7 gr de hemoglobina, usar un paquete de eritrocitos
  25. 25. • Para evaluar la efectividad, realizar un estudios coproparasitoscopicos cuantitativos en días sucesivos 2 semanas después de terminar con el Tx.
  26. 26. PROFILAXIS • Eliminación adecuada de las excretas • Evitar el contacto de la piel en el sitio de defecación • Desinfectar con químicos el área de defecación • Usar calzado

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