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  1. 1. Anatomía quirúrgica 2010 Duodeno Lucía CIRONE
  2. 2. Duodeno
  3. 3. Descripción externa del duodeno <ul><li>Tiene forma de un arco en C. </li></ul><ul><li>Tiene una longitud total de 26 cm y un diámetro de 35 o 40 mm. </li></ul>
  4. 4. Descripción interna del duodeno <ul><li>Compuesta por cuatro túnicas: </li></ul><ul><ul><li>serosa </li></ul></ul><ul><ul><li>muscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Submucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>mucosa </li></ul></ul>
  5. 5. Relaciones Dividida en cuatro porciones Primera Porción Segunda Porción Tercer Porción Cuarta Porción Caras Anterior Posterior Anterior Posterior Anterior Posterior Anterior Posterior Bordes Superior Inferior Derecho Izquierdo Superior Inferior Derecho Izquierdo
  6. 6. Relaciones <ul><li>Angulo duodenoyeyunal </li></ul><ul><li>Cara anterior: esta por detrás del mesocolon transverso. Por delante cruzan asas delgadas y ramas de la arteria mesentérica superior. </li></ul><ul><li>Cara posterior: se solidariza con el pedicuro renal izquierdo, el pilar izquierdo del diafragma y el lado izquierdo de la aorta. </li></ul><ul><li>Borde superior: se relaciona con el borde inferior del páncreas y esta próximo a la inserción de la raíz del mesocolon transverso. </li></ul><ul><li>Cara izquierda: responde al arco vascular de Treitz, formado por la arteria cólica izquierda superior y la vena mesentérica inferior. </li></ul><ul><li>Abajo: se continúa con el yeyuno. </li></ul>
  7. 7. Medios de fijación <ul><li>Se halla solidamente </li></ul><ul><li>mantenido en posición </li></ul><ul><li>por las siguientes </li></ul><ul><li>estructuras anatómicas: </li></ul><ul><li>Peritoneo. </li></ul><ul><li>Conducto colédoco distal y conductos excretorios del páncreas. </li></ul><ul><li>Vasos mesentéricos, duodenales y pancreaticoduodenales. </li></ul><ul><li>Músculo suspensor del duodeno (ligamento de Treitz). </li></ul>
  8. 8. Vascularización <ul><li>Los arcos pancreaticoduodenales irrigan el duodeno y </li></ul><ul><li>la cabeza del páncreas. </li></ul><ul><li>Ramas de la arteria gastroduodenal : </li></ul><ul><li>Arteria pancreática duodenal superior y anterior. </li></ul><ul><li>Arteria pancreaticoduodenal superior y posterior. </li></ul><ul><li>Ramas de la arteria mesentérica superior: </li></ul><ul><li>Arteria pancreática duodenal inferior y anterior. </li></ul><ul><li>Arteria pancreaticoduodenal inferior y posterior. </li></ul><ul><li>Ramas duodenales propiamente dichas. </li></ul>
  9. 10. Venas <ul><li>Venas </li></ul><ul><li>Son satélites de las arterias, tributarias de los arcos venosos pancreaticoduodenales. </li></ul>
  10. 11. Linfáticos <ul><li>Linfáticos </li></ul><ul><li>Las redes linfáticas intraparietales se dirigen a los ganglios retropancreaticos y prepancreaticos. </li></ul>
  11. 12. Inervación <ul><li>Inervación </li></ul><ul><li>Los nervios del duodeno, provenientes del plexo celiaco (solar), acompañan a las arterias en su recorrido formando plexos. La primera porción recibe filetes del plexo hepático (autónomo). </li></ul>
  12. 13. Abordajes quirúrgicos <ul><li>Frecuentemente se utiliza: </li></ul><ul><li>Incisión mediana supraumbilical. </li></ul><ul><li>Incisión paramediana supraumbilical. </li></ul><ul><li>Incisión subcostal de Kocher. </li></ul><ul><li>Incisión transversa ligeramente cóncava hacia abajo. </li></ul><ul><li>El duodeno y el páncreas no son abordados frecuentemente por vía laparoscópica ya que por ser órganos retroperitoneales no pueden ser examinados correctamente. </li></ul>
  13. 14. Incisión Supraumbilical
  14. 15. Incisión Paramediana Supraumbilical
  15. 16. Incisión Subcostal de Köcher
  16. 17. Incisión Transversa Ligeramente Cóncava Hacia Abajo
  17. 18. Duodeno Pancreatectomía Cefálica
  18. 19. ¡¡Muchas gracias!!

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