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Dislipidemias

  1. 1. Dislipidemia Carina Aguilar Nuño UNIIVA FISIOPATOLOGÍA 5A
  2. 2. Colesterol  El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente en todas las partes del cuerpo. El cuerpo necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la sangre, combinado con otras sustancias, puede adherirse a las paredes de las arterias. Esto se denomina placa. Las placas pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas.
  3. 3. Lipoproteínas  Las lipoproteínas son sustancias hechas de colesterol, triglicéridos y proteínas. Ellas llevan el colesterol, los triglicéridos y otros lípidos a diferentes partes del cuerpo
  4. 4. C-HDL El HDL debe ser lo más alto posible. Con frecuencia se puede aumentar el HDL si: Se hace ejercicio durante por lo menos 20 minutos tres veces por semana. Se evita el consumo de grasas saturadas. Se adelgaza. HDL: Más de 35 mg
  5. 5. C-LDL  Este tipo de colesterol se denomina comúnmente colesterol "malo ". Puede contribuir a la formación de una acumulación de placas en las arterias, una condición conocida como aterosclerosis.  LDL: Menos de 130 miligramos (mg).
  6. 6. C-VLDL  Contiene la cantidad más alta de triglicéridos y se considera un tipo de colesterol malo, debido a que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.  El nivel de colesterol VLDL normal está entre 2 y 30 mg/dL.
  7. 7. TAG  Los triglicéridos son un tipo de grasa presente en el torrente sanguíneo y en el tejido adiposo. Un exceso en este tipo de grasa puede contribuir al endurecimiento y el estrechamiento de las arterias.  Los niveles normales de triglicéridos se encuentran por debajo de 150 mg.
  8. 8. Dislipidemias… Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas que tienen la característica común de tener concentraciones anormales de las lipoproteínas sanguíneas.
  9. 9.  La concentración del perfil sérico de lípidos en sus diferentes fracciones lipoproteícas conllevan un incremento en el riesgo de enfermedad cardiovascular como principal causa de mortalidad, además de la lesión orgánica funcional pancreática y por depósito en otros órganos según el nivel de severidad y cronicidad. Las dislipidemias son el factor de riesgo cardiovascular modificable más frecuente.
  10. 10.  Son una causa frecuente de pancreatitis y alguna de ellas se asocian con una mayor incidencia de diabetes mellitus y enfermedades crónico degenerativas, de hecho en una revisión global de salud debe de ser evaluado el perfil lipídico.
  11. 11. Estadística  En México, 17.9% de los adultos mexicanos tienen concentración de triglicéridos de ayuno entre 150 y 200 mg/dl.
  12. 12. Umbrales de colesterol LDL para iniciar Tx hipolipemiante y las metas de Tx de acuerdo con el Programa Nacional de Educación en Colesterol 2004
  13. 13. Clasificación de Dislipidemias por Sx
  14. 14. Factores de riesgo que modifican el nivel al que debe de llevarse el C- LDL Consumo de tabaco Hipertensión (>140/90 mm Hg o medicación antihipertensiva) C-HDL <40 mg/dl * Historia familiar de EC prematura (H <55 años; M <65 años) Edad (H ≥45 años y M ≥55 años)
  15. 15. Clasificación patogénica de las dislipidemias Primarias o genéticas:  Hipercolesterolemia familiar  Hipercolesterolemia poligénica  Hiperlipidemia familiar combinada  Hipertrigliceridemia familiar  Hiperquilomicronemia familiar  Déficit de HDL Secundarias:  Enfermedades: Diabetes, obesidad hipotiroidismo, nefropatías, colestasis, disglobulinemias.  Dieta inadecuada  Alcoholismo  Tabaco  Fármacos: tiazidas, β-bloqueadores, estrógenos, andrógenos, corticoides
  16. 16. Hipercolesterolemia familiar  Es un trastorno de altos niveles de colesterol LDL ("malo") que se transmite de padres a hijos, es decir, es hereditario. La afección empieza al nacer y puede causar ataques cardíacos a temprana edad.
  17. 17. Hipercolesterolemia poligénica  Entre las características de esta enfermedad destaca que :  empieza a aparecer a partir de los 20 años ;  no produce  xantomas (esos depósitos de colesterol en la piel y en los tendones que son elevaciones de la piel de color anaranjado) ;  y menos del 10% de los familiares de primer grado, padres y  hermanos, desarrollan esta enfermedad.  Las cifras de colesterol que suelen alcanzar  estas personas están comprendidas entre los 260 y los  350 mg./dl.
  18. 18. Hiperlipidemia familiar combinada  Es el trastorno genético más común de aumento de grasas en la sangre que causa ataques cardíacos precoces. Sin embargo, los investigadores aún no han identificado los genes específicos responsables.  La diabetes, el alcoholismo y el hipotiroidismo empeoran esta afección. Los factores de riesgo abarcan antecedentes familiares de colesterol alto y arteriopatía coronaria temprana.
  19. 19. Hipertriglicerdemia familiar  La hipertrigliceridemia familiar se presenta aproximadamente en 1 de cada 500 individuos en los Estados Unidos. Los factores de riesgo son un antecedente familiar de dicha enfermedad o de cardiopatía antes de la edad de 50 años.
  20. 20. Hiperquilomicronemia familiar  En la mayoría de los pacientes, no se encuentra actividad lipolítica posheparina en suero. Indicando con esto que este padecimiento autosómico recesivo es una deficiencia de lipoproteína lipasa. Se ha encontrado que varias familias presentan una deficiencia de apoproteína C-II, que interfiere en la activación normal de la lipoproteína lipasa y en el caso de homocigotos provoca hiperquilomicronemia sobresaliente
  21. 21. Hiperlipidemias secundarias Condición col. total TG col. HDL Obesidad ↑ ↓ ↓ Diabetes 2 descomp. ↑ ↓ Hipotiroidismo ↑ Insuf. renal crónica ↑ ↑ ↓ S. nefrótico ↑ ↑ ↓ Fármacos: Tiazidas ↑ ↑ ↓ β-bloqueadores ↑ ↓ Estrógenos ↑ ↑ Progesterona ↑ ↓ ↓
  22. 22. Mecanismo patogénico  Excesiva producción de lipoproteínas.  Remoción inadecuada de lipoproteínas.  Causas:  Origen primario (genéticas)  Secundarias: enfermedades, fármacos, dieta inadecuada.  Mixta
  23. 23. Diagnóstico  Basado en niveles Col T, LDL, HDL, TG  2 determinaciones Formula de Friedewald LDL= colT- col HDL-TG/5  solo TG<400  Ayuno sólo para determinar TG
  24. 24. Fact. Riesgo  Hombre>45 años  Mujer post menopausica s/TRH  Aterosclerosis clinica en 1º grado  Tabaquismo  HTA  DM  HDL<35 (HDL>60, protector)
  25. 25. Tratamiento  Conocer causa y tratarla  Suspender el tabaco y alcohol  Ejercicios  Dieta adecuada  Bajar de peso  Drogas: estatina fibratos resinas, acido nicotinico,ac. Graso omega 3
  26. 26. Tratamiento Dietético  Mantener una dieta variada con abundantes cereales, verduras y frutas.  Reducir el sobrepeso con una dieta baja en calorías.  Disminuir el consumo de carnes rojas, huevos (máx. 2-3 por semana) leche entera y derivados.  Consumir preferentemente aceite de oliva y evitar los aceites de coco y palma.  Introducir asiduamente en la dieta los pescados blancos y , en especia, los azules.  Evitar el consumo de alcohol.  No fumar  Hacer ejercicio físico de forma regular.
  27. 27. COMPOSICIÓN DE LOS NUTRIENTES EN LA DIETA NUTRIENTES  GRASA SATURADA.  POLIINSATURADA.  MONOINSATURADA.  GRASAS TOTALES.  ÀCIDOS GRASOS TRANS  CARBOHIDRATOS.  FIBRA DIETÉTICA.  PROTEÍNAS.  COLESTEROL.  CALORÍAS TOTALES. RECOMENDACIONES  < 7 % ENERGÍA TOTAL.  HASTA UN 10 %  HASTA UN 20 %  25 - 35 %  < 2 %  50 - 60 %  20 - 30 GRAMOS POR DÍA  ≈ 15 %  < 200 MG/DL  BALANCE DE ENERGÍA.
  28. 28. Fuentes  http://www.ecured.cu/index.php/Hiperquilomicronemia  http://doctorjuanmadrid.com/hipercolesterolemia-poligenica-la-mas- frecuente/  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/  Guías de Diagnóstico y Tratamiento. http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/endocrino/2_ dislipidemias.pdf  Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias: posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología. Recuperado el 15 de febrero de 2014 de http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2004/er041b.pdf  SEGUNDO CONSENSO NACIONAL SOBRE DETECCIÓN, EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS DISLIPOPROTEINEMIAS EN ADULTOS. Revista colombiana de cardiología. Junio 2005, vol 11, 2. Recuperado el15 de febrero de 2014 de http://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/3-guia- DISLIPIDEMIAS-2005.pdf

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